重度百草枯中毒致多脏器功能衰竭2例

百草枯(PQ)商品名克芜踪,是一种毒性较高的除草剂,属有机杂环类除草剂,目前在世界范围内广泛使用.它对人畜的毒性很高,其病死率可达80%以上,自国外1964年报道第1例中毒病例以来[1],已出现很多死亡病例.本院急诊ICU自2005年以来收治2例重度百草枯中毒,现报告如下:     

参麦注射液对重症急性胰腺炎患者血浆内皮素水平的影响

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的炎症反应,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占10%~15%[1],以胰腺坏死、细胞因子激活、全身炎症反应综合征(systemic iflammatory re     

197株医院感染鲍曼氏不动杆菌多重耐药性分析

鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌．该菌广泛分布于自然环境中，也存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道等部位。该菌为医院内获得性感染常见的条件致病菌．且其分离率与耐药性呈逐年上升的趋势。常从感染患者的血、尿、脓及呼吸道分泌物、脑脊液等标本中分离出来．在非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌．而且近年来出现严重多重耐药现象，成为ICU内患者治疗的难题。为了解鲍曼氏不动杆菌的分布特点、耐药现状及其趋势，为临床及早、     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将62例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组33例和对照组29例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液100 mL每12 h 1次静脉滴注,疗程10 d。观察2组血气分析、肿瘤坏死因子(TNF-α)变化及脱机成功率、脱机时间。结果治疗组血气、TNF-α改善情况明显优于对照组(P均<0.01),脱机成功率高于对照组(P<0.01),脱机时间明显短于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液配合常规治疗可提高COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果分析

急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危急重症,并发症多,病死率高。血液灌流(HP)是借助于体外循环,使血液通过有吸附作用的装置(吸附罐)来清除血液中外源性或内源性相对分子量大、脂溶性、蛋白结合率高的毒物[1]。近年来,我院对AOPP患者20例行早期HP治疗,     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响

目的探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者IL-4、TNF-α、IL-1β等炎症因子的影响。方法将我院收治的符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组和对照组,检测并比较两组治疗前及治疗后血清中IL-4、TNF-α、IL-1β水平。结果治疗后12 h,治疗组IL-4水平较对照组降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平亦较对照组降低(均P<0.01);治疗后24 h,治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组降低(均P<0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗通过对炎症因子的清除作用,为临床综合救治AOPP提供了新的方法。     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体预测呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者预后的研究

目的 研究可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)对预测呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者预后的可行性.方法 收集88例确诊入住ICU呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者的临床资料,按诊断标准分为A、B组,对两组患者的相关临床资料及suPAR水平进行比较.结果 两组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义;A组患者入住ICU后第2天suPAR为(10.01±1.32)ng/ml,B组为(14.95±1.68)ng/ml,A组明显低于B组(P＜0.05);A组患者入住ICU后第1、3天suPAR为(7.95±0.99、10.92±2.03) ng/ml;B组为(14.62±1.68、15.08±1.93)ng/ml,A组明显低于B组(P＜0.01).结论 suPAR是评估脓毒症严重程度的可信赖的生物学指标,可以独立预测.呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者的预后.     

缬沙坦/氨氯地平联合用药对原发性高血压患者24h动态血压的影响

目的 观察缬沙坦及缬沙坦联合氨氯地平治疗老龄高血压患者的疗效,并研究其24h动态血压的变化.方法 经过4周药物洗刷期,90例原发性高血压患者被随机分为缬沙坦160mg及缬沙坦160mg/氨氯地平5mg两组,治疗周期为24周.观察期间测定坐位血压(收缩压和舒张压)和心率,治疗结束后采用动态血压仪同时记录患者的24h动态血压变化,以总有效率及血压下降差值作为观察指标.结果 联合用药组坐位DBP下降值为(12.3 ±5.9)mmHg,达目的血压占64.9％,总有效率为87.8％;单药治疗组坐位DBP下降值为(7.9 ±6.2)mmHg,达目的血压占34.8％,总有效率为64.5％.两组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).本研究中总共83例完成24h动态血压监测,联合用药组和单药组的舒张压/收缩压(DBP/SBP)的谷/峰比率(T/P)分别为82.8％/75.7％和85.4％/78.8％(P＜0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平联合用药治疗原发性高血压患者的降压疗效明显优于缬沙坦单药治疗,并有较少的代谢副作用.     

活化蛋白C通过NF-κB抑制TNF-α介导的炎症反应

目的观察活化蛋白C(APC)是否能够通过核因子-κB(NF-κB)途径抑制TNF-α介导的炎症反应。方法分离培养正常组、TNF-ɑ组、TNF-ɑ+rhAPC组的人脐静脉内皮细胞细胞(HUVECs)。用ELISA法,检测细胞上清液中的细胞内粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)及选择素浓度。用逆转录聚合酶链反应、Western bloting技术检测HUVECs NF-κBmRNA、NF-κB蛋白的表达。结果细胞上清液中ICAM-1、VCAM-1及E选择素浓度,TNF-ɑ组较正常组显著升高(均P<0.05);而TNF-ɑ+rhAPC组较TNF-ɑ组显著降低(均P<0.05)。HUVECs NF-κB mRNA、蛋白表达水平,TNF-ɑ组较正常组均显著升高(均P<0.05);而TNF-ɑ+rhAPC组较TNF-ɑ组均显著降低(均P<0.05)。结论 APC通过抑制黏附分子的产生来调节TNF-α介导的炎症反应,其可能是通过NF-κB途径来实现。