维持性血液透析患者三种营养状况评估方法的比较研究

目的：比较营养不良-炎症评分（MIS）、改良SGA（MQSGA）和血清白蛋白三种维持性血液透析（MHD）患者营养评估方法,为选择MHD患者营养评估方法提供依据。方法：选取我院血透中心行MHD3个月以上患者为研究对象,观察指标：（1）营养不良指标：MIS、MQSGA和血清白蛋白。（2）人体测量学指标：体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）等。（3）生化指标：血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、肌酐、铁蛋白。统计分析MIS、MQSGA和白蛋白与其他营养指标的相关性,并对所有患者追踪1年,分为住院组和未住院组,比较两组中MIS、MQSGA和白蛋白的差异,然后建立COX比例风险模型,分析这3个指标与MHD患者住院风险有无关系。结果：（1）MIS标准：118例MHD患者全部为营养不良占100%;MQSGA标准：营养不良占74.57%;白蛋白标准：营养不良占16.95%。（2）白蛋白、MQSGA和MIS与血液生化和人体测量指标呈现相关性（P〈0.05）,但是以MIS与其他营养指标的相关系数最大。（3）118例MHD患者中,住院组MIS和MQSGA均显著高于未住院组（P〈0.05）。（4）Cox风险比例模型显示MIS与患者住院风险有关。结论：MIS对营养不良的检出率最高,与其他营养评价指标的相关性更好,可以预测MHD患者的住院风险。     

某儿童医院3岁以下儿童使用热毒宁注射液的处方分析

目的分析儿童使用热毒宁注射液的处方信息,提高热毒宁注射液的合理应用水平。方法收集我院2017年1-10月3岁以下患儿应用热毒宁注射液的处方信息,将患儿年龄、性别、诊断、用药剂量、用药频次、疗程、联合用药、是否冲管、不良反应等进行分类统计和分析。结果 3岁以下使用热毒宁注射液的男性患儿略多于女性患儿;患儿诊断在前3位的分别是急性呼吸道感染(占63.89%)、肺炎(占13.11%)、支气管炎(占10.60%)。所有患儿每次注射剂量都未超过10 ml,不同年龄使用剂量略有差别。86.91%的患儿疗程不超过5 d,1次/d。大多数同抗菌(抗病毒)药物联用。结论我院热毒宁注射液的使用基本规范,但也存在部分不合理用药情况。只有进一步完善3岁以下患儿用药剂量,规范临床使用,才能减少不良反应的发生,保障患儿用药安全,促进合理用药。     

西沙必利治疗胃癌术后早期化疗中胃肠动力障碍29例

目的观察西沙必利对胃癌术后早期化疗中胃肠动力障碍的疗效．方法胃癌根治术后1mo及1mo以内接受第1次化疗的病例共59例．其中，接受西沙必利治疗的为治疗组29例，在化疗前、后及化疗期间接受西沙必利治疗．未接受西沙必利治疗的为对照组30例．以恶心、呕吐、食欲不振，腹胀，便秘等消化道症状为胃肠动力障碍的观察指标．结果治疗组中胃肠动力障碍症状明显轻于对照组，症状持续时间明显短于对照组．结论西沙必利对胃癌根治术后胃肠动力障碍有明显疗效，在术后早期化疗中所致胃肠动力障碍能起到有效的促动力作用．     

维持性血液透析患者两种类型营养不良评价方法的比较研究

目的维持性血液透析(MHD)患者存在两种类型的营养不良,即Ⅰ型营养不良和Ⅱ型营养不良。前者由蛋白质和能量摄入不足引起,后者的发生与炎症有关。既然引起营养不良的原因不同,那么两种营养不良的评价方法是否一致?本研究旨在探讨常用营养评价指标〔包括体质指数、肱三头肌皮褶厚度等人体测量学指标,转铁蛋白、胆固醇、血肌酐等生化指标和营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观整体评估(MQSGA)等主观营养评价指标〕能否既可评价Ⅰ型营养不良,又可评价Ⅱ型营养不良。方法以2009年7月—2009年10月在温岭市第一人民医院血液净化中心行MHD的124例患者为研究对象。将MIS>0分作为营养不良的诊断标准,把透析前超敏CRP(hs-CRP)≥5 mg/L作为微炎症状态的诊断标准。把MIS>0分但hs-CRP<5 mg/L的MHD患者分入Ⅰ型营养不良组,把MIS>0分且hs-CRP≥5 mg/L的MHD患者分入Ⅱ型营养不良组,同期选取30例健康体检者做对照,观察各组组内营养指标和炎症指标(包括透析前后IL-6和hs-CRP)的相关性及血清清蛋白与其他营养指标的相关性。结果Ⅰ型营养不良者55人,占44.35%;Ⅱ型营养不良者69人,占5...     

甲状腺功能减退症致肾功能不全2例分析

我院近4年来收治2例甲状腺功能减退症（以下简称甲减）致尿蛋白阴性的肾功能不全患者。本文分析其临床特点,并进行文献复习,以增加对本病的认识。报道如下：     

568例基层医院急性肾衰竭患者病因及其危险因素分析

目的：分析基层医院急性肾衰竭（ARF）的病因,寻找影响其预后的危险因素,为降低ARF发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法：以2007年6月～2009年6月就诊于温岭市第一人民医院等4个基层医院的ARF患者为研究对象,归纳引起ARF的病因;将其分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,首先采用单因素分析方法初步筛查出危险因素,然后将初筛的危险因素进一步使用二分类Logistic回归法做多因素分析,判别各因素对死亡危险度的影响。结果：（1）301224例住院患者中,ARF患者568例（占0.19%）;其中男366例（占64.45%）,女202例（占35.56%）,男女之比1.8∶1。（2）568例ARF患者中,按照肾性、肾前性和肾后性分类方法,以肾性ARF最常见,共282例（占49.65%）,肾前性ARF140例（占24.65%）,肾后性ARF146例（占25.70%）。按照引起ARF的原因分类,肾实质损害和梗阻所占比例最大,分别为22.89%和21.65%,其次是感染和药物因素,分别占11.97%和9.15%。（3）多脏器功能衰竭（MODS）、高血钾及贫血是导致ARF预后差的危险因素。结论：ARF发病率为0.19%,男性多于女性,除肾原性原因外,肾后梗阻、感染和药物性肾损害是最常见原因。MODS、贫血、高血钾是影响预后的危险因素。     

维持性血液透析和维持性腹膜透析患者脂代谢特征及其与营养状况关系的临床研究

目的：比较维持性血液透析（MHD）和维持性腹膜透析（CAPD）患者脂代谢紊乱的异同,探讨各自脂代谢紊乱的特征及其与营养状况的关系。方法：选取2009年7月～2009年10月门诊行MHD的124例患者和行CAPD的65例患者为研究对象。观察指标包括：（1）脂代谢指标：包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（Apo-A）和载脂蛋白B（Apo-B）;（2）营养指标：包括营养不良炎症评分（MIS）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、中臂肌围（AMC）和血清白蛋白（Alb）。结果：（1）MHD患者高TG的发生率为25%,低HDL和低Apo-A发生率分别为72.58%和67%;CAPD组高TC、TG、LDL发生率分别为32.31%、38.46%和35.38%,低LDL、HDL和Apo-A发生率分别为43.08%、73.85%和55.38%;（2）CAPD组的TC、TG、LDL和Apo-A均高于MHD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）MHD组MIS低于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组MAC、MAMC和Alb高于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间TSF差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）MHD组TG、HDL和Apo-A与MIS显著负相关（P〈0.05）,与Alb和HDL显著正相关（P〈0.05）。PD组脂代谢指标与MIS和Alb等营养指标无相关性（P〉0.05）。结论：脂代谢紊乱是MHD和CAPD患者常见的并发症。MHD患者脂代谢紊乱的特征是高TG、低HDL和低Apo-A,而高TC却不常见。CAPD患者脂代谢紊乱特征是高TC、高TG和高LDL并存,低LDL、低HDL和低Apo-A并存。CAPD患者脂代谢紊乱和营养不良较MHD患者严重。TG、HDL和Apo-A是可用来评价MHD患者营养状况的指标,而脂代谢指标不能放映PD患者的营养状况。     

恙虫病的预防与控制

恙虫病主要流行于我国南方，主要动物宿主为啮齿类，媒介为恙螨。我国恙虫病按季节分布可分为两型：（1）夏季型，流行于南方；主要动物宿主为黄毛鼠、黄胸鼠；主要媒介为地里纤恙螨；流行于5-10月；恙虫病东方体型别为Gilliam。（2）秋冬型，流行于江苏、山东省；主要动物宿主为黑线姬鼠、褐家鼠、大仓鼠；主要媒介为小盾纤恙螨；流行于10-12月；恙虫病东方体型别为Kawasaki。以环境治理、灭螨、灭鼠和做好个体防护作为防控方法。     

嵌合式聚合酶链反应检测恙虫病立克次体DNA

嵌合式聚合酶链反应检测恙虫病立克次体ＤＮＡ郭恒彬，吴光华，唐家琪，李先富，于明明，张云，潘秀珍，李越希目前，国内实验室诊断恙虫病的主要方法是检测患者血清中抗恙虫病立克次体（Ｒｔ）的抗体和患者全血接种小白鼠分离Ｒｔ，这些方法均不能作出早期诊断：国外已采...     

脑源性神经营养因子与腹膜透析患者认知功能障碍的相关性分析

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者认知功能障碍的相关性。方法：以CAPD患者为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查其认知功能,并检测血清BDNP水平,采用相关分析法探讨CAPD患者认知功能与BDNP的相关性。结果：（1）98例CAPD患者中伴有认知功能障碍者58例,占59．18％。（2）CAPD组MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象评分显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）CAPD伴认知功能障碍组和CAPD不伴认知功能障碍组的BDNF均显著低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;CAPD伴认知功能障碍组的BDNF显著低于CAPD不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义（P＜0．01）。（4）血清BDNF与MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象均显著正相关（P＜0．05）。结论：CAPD患者认知功能障碍患病率较高,BDNF可能与CAPD患者认知功能障碍有美．