石化企业职工的健康风险评估与分析

目的 :分析石油化工企业职工的健康风险,并对结果进行评估。方法 :对体检资料进行回顾性分析,对体检资料中的数据进行比较与分析,主要采用国内使用较为普遍的健康风险评估软件对研究对象中的高危人群进行常见慢性疾病的风险预警评估。结果 :不同性别和年龄的受检者在不同疾病患病风险上存在着差异性。结论 :健康风险评估可以成为健康管理服务中的核心环节,从而有利于对慢性病高危人群实施有效的管理。     

加强抗菌药物使用管理及细菌耐药性变迁分析

目的分析抗菌药物临床合理应用专项整治活动以来,该院抗菌药物使用变化及细菌耐药性变迁,为临床提供合理使用抗菌药物的询证依据,有效控制或预防细菌耐药性的发生、发展。方法收集该院2011—2013年相关数据,对抗菌药物使用率、使用强度、细菌耐药性监测等,利用Excel对数据进行统计分析。结果通过专项整治活动,加强抗菌药物临床用药管理,抗菌药物临床应用趋于合理,使用率、使用强度明显下降,Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率从原来的100%逐渐下降至18.24%,品种选择由第三代头孢菌素或加酶抑制剂为主,改为以一、二代头孢菌素为主;术前预防性使用率从0增加到95.14%,除万古霉素、克林霉素外,通常术前0.5~2 h用药,手术超过3 h能及时补充第二剂,有效的控制或减少了术后切口感染。耐药菌株逐年减少,如大肠埃希菌从2011年的808株减少至2013年的103株。细菌耐药性得到控制或延缓。结论通过3年专项整治活动,有效提高了抗菌药物合理使用水平,进而有效预防、控制了细菌耐药。     

电子通行证在新型冠状病毒肺炎流行期三级甲等综合医院患者筛查中的应用效果

目的通过电子通行证的使用,保障患者在新型冠状病毒肺炎流行期的就诊过程安全、快捷。方法2020年2月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合医院门诊就诊的患者为研究对象。设计开发预检筛查小程序并生成患者电子通行证;比较电子通行证应用前后门诊患者预检筛查时间、就诊或检查时医生问诊时间。结果电子通行证应用后,门诊患者筛查时间、就诊或检查时医生问诊时间较电子通行证应用前均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论在新型冠状病毒肺炎流行期间,应用电子通行证可提高患者的就诊效率,保障患者就诊安全,有效应对突发公共卫生事件。     

在西非创建埃博拉治疗中心的实践

作者参加援利比里亚医疗队,认真了解埃博拉出血热诊疗中心（ETU）建设的整个过程,对其设计理念、工作流程、运营管理等方面有一些体会：按照WHO标准将ETU设置为“三区两通道”,同时参照国内传染病医院的建设标准,在满足各项医疗基本要求的同时,为患者提供良好就医条件,为医护人员创造卫生、安全、便捷的工作环境,做到功能合理、流程科学;结合西非当地气候特点,建成在利比里亚全国18个ETU惟一采用板房材料的治疗中心,设有接诊区、留观病区、治疗病区、卫生防疫组,配套的配电站、信息房、库房等;信息化程度高,也是惟一有全方位视频监控的ETU,采用军卫一号系统开展日常诊疗工作。     

异地患者门诊服务策略

异地患者到综合性医院门诊就医,具有指向明确、就诊时间紧、对服务流程要求高等特点。针对这些方面,提出了就医咨询、扩大专家号源、相对优先、提供针对性便民服务和建立网络医疗服务等对策,在实践中取得较好效果。     

门诊伤口管理中心开展分时段预约模式的实践与效果

目的探讨门诊伤口管理中心开展分时段预约模式的方法与效果。方法便利抽样法选择2016年10月来第二军医大学长海医院门诊伤口管理中心就诊的1719例患者为观察组,采用分时段预约模式换药;2015年10月就诊的2941例患者为对照组,按照"先来先换"的原则进行伤口换药,记录并比较两组患者的候诊时间、伤口管理中心工作人员每天上班时的空闲时间及加班时间、患者满意度。结果观察组患者的换药等候时间、工作人员上班时的空闲时间及加班时间均短于对照组患者(均P0.01),观察组患者满意度高于对照组患者(P0.01)。结论分时段预约模式换药的实施有利于缩短患者的等候时间,提高伤口管理中心工作效率,改善患者的就诊体验。     

基于Matlab的医院门诊候诊排队系统仿真研究

目的:运用上海某三甲医院门诊数据,建立基于Matlab的医院门诊候诊排队仿真模型。方法:依托HIS系统提取相关数据,经过统计检验并确定模型参数,编制普通门诊候诊排队系统Matlab仿真程序,模拟不同候诊模式下患者的候诊时间。结果:给出两种不同排队规则下患者候诊时间的模拟计算结果,并与M/M/C模型理论值和HIS系统采集的实际值进行比较,对该模拟方法的有效性进行考察和验证。结论:针对无法用解析法求解的复杂排队系统,可建立基于Matlab的仿真模型进行研究和决策支持。该模拟过程和编程方法通过扩展和修改,同样适用于分时段预约挂号后各种模式候诊队列的研究。     

把握病人候诊心理 提高门诊服务质量

在分析了门诊病人的候诊心理特点基础上,论述了基于病人的候诊心理需求制定相应的干预措施：加强健康宣教,让病人候诊时“有事可做”;随时通报候诊情况,减轻病人焦虑心理;合理安排优先病人诊疗流程;努力为病人提供舒适的候诊环境。     

CⅡTA基因调控胰腺肿瘤细胞MHCⅡ类分子表达的体外研究

目的 研究CⅡTA基因对人胰腺癌CaPanC-2细胞和小鼠胰腺癌PanC-02细胞主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子表达的影响.方法 将携带CⅢA基因的腺病毒(Ad-CⅡTA)分别感染人胰腺癌CaPanC-2细胞和小鼠胰腺癌PanC-02细胞,培养24、48、72 h.实时PCR法检测感染细胞CⅡTA mRNA的表达,蛋白质印迹法检测CⅡTA蛋白表达,流式细胞仪检测 MHCⅡ类分子阳性表达细胞百分比.结果 CaPanC-2细胞感染后24、48、72 h的CⅡTA mRNA表达量分别为对照组的(16769±6455)、(261568±348850)和(834816 ±97783)倍(P<0.05);PanC-02细胞为对照组的(548546±87755)、(1242684±624888)和(1401647±726145)倍(P<0.05).CaPanC-2和PanC-02细胞均不表达CⅡTA蛋白,感染后48 h,CaPanC-2、PanC-02细胞CⅢTA蛋白表达量为0.746±0.499和0.631±0.244.感染24、48、72 h组CaPanC-2细胞表达MHCⅡ类分子的细胞百分比分别为(8.1±0.3)%、(18.9±0.3)%、(78.5±0.9)%,显著高于对照组的(7.0±0.1)%(P<0.01);PanC-02细胞表达MHCⅡ类分子的细胞百分比分别为(5.1±0.2)%、(37.3 ±2.0)%、(68.8±2.2)%,显著高于对照组的(2.2±0.2)%(P<0.01).结论 Ad-CⅡTA体外感染胰腺肿瘤细胞可促进CⅡTA基因的表达,从而促进细胞表面MHC Ⅱ类分子的表达.     

单抗和超抗原的融合蛋白与5-氟尿嘧啶对人大肠癌细胞的协同抑制作用

机体存在着能识别肿瘤抗原的特异性T细胞,但由于种种因素使得抗肿瘤T细胞的质和量均不足放不能引起有效的免疫应答来抑制肿瘤生长.T细胞在肿瘤局部大量激活,可激发强烈的抗肿瘤免疫应答,这有可能成为恶性肿瘤免疫治疗的有效手段.在寻找这样有效的T细胞激活剂中,超抗原开始倍受人们关注.超抗原主要为一些细菌的毒素(如SEA、SEB),是目前已知最强的淋巴细胞激活剂之一,可通过MHCⅡ类分子的辅助,激活所有携带待殊TCR Vβ片段的T细胞,对表达MHCⅡ类的靶细胞产生细胞毒作用.为使超抗原能在肿瘤细胞靶向定位,并避免杀伤表达MHCⅡ类的抗原递呈细胞,近年来Kalland等用基因工程的方法构建了抗人大肠癌的单克隆抗体C215和C242的Fab段与SEA的融合蛋白,以增强超抗原对肿瘤细胞的靶向性.这种融合蛋白对MHCⅡ类分子的结合力大大减低而对肿瘤细胞的亲和力明显增强,使超抗原能在肿瘤局部激活T细胞,释放大量细胞因子,引起一系列抗肿瘤免疫反应,有望成为新的肿瘤生物治疗剂.本文目的在于观察融合蛋白C215 Fab-SEA和