心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识

本共识建立了成人动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)高危人群规范应用心脑宁胶囊以提升疗效的关键流程,概述了心脑宁胶囊的中医配伍理论、药学和药理研究特性,界定了心脑宁胶囊的精确适用人群、干预时机、病证疗效特点及优选应用方案,归纳了心脑宁胶囊的不良反应、使用禁忌、注意事项及非临床安全性等相关证据。本共识适合ASCVD相关专业领域的执业医师、执业中医医师和执业中西医结合医师使用。     

血管内支架联合~(125)I条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的初步探讨

目的探讨"双股静脉"入路血管内支架联合~(125)I粒子条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法对2017年1月～2018年1月在我科应用血管内支架联合~(125)I粒子条治疗的10例恶性肿瘤所致的上腔静脉阻塞综合征患者进行回顾性分析。采用一侧股静脉入路植入血管内支架,对侧股静脉入路释放粒子条,利用血管内支架的张力将~(125)I粒子条固定在上腔静脉内壁上。对血管内支架通畅性,症状缓解率,患者的生存和预后进行分析。结果上腔静脉血管内支架和粒子条植入技术成功率100%,SVC症状缓解率98%,血管内支架即刻通畅率96%。患者中位生存期(8个月),随访期3～8个月内血管通畅率98%。结论经"双股静脉入路"血管内支架联合~(125)I粒子条植入治疗恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞,具有扩张血管和抑制肿瘤生长的双重作用。     

女性系统性红斑狼疮患者骨代谢异常的危险因素分析

摘要：目的 探讨骨代谢、骨密度与外周血淋巴细胞亚群的关系，初步探索免疫细胞在系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus，SLE)骨代谢异常中的作用。方法 采用双能X线吸收法 （dual energy X-ray absorptiometry, DEXA ）检测SLE患者的骨密度，同日检测患者的外周血淋巴细胞亚群分布。结果 共纳入92名SLE女性患者，患者的平均年龄及病程分别为（42.1±14.1）岁、（84.4±73.0）个月。有62.0 %（n=57）患者存在骨代谢异常，其中44.6 %（n=41）患者为骨量减少，17.4 %（n=16）患者并发骨质疏松症，后者还包括9.8 %（n=9）发生脆性骨折的患者。全身骨密度最低值与年龄（r= –0.291，P=0.005）、病程（r=–0.239，P= 0.022）、绝经状态（r= –0.288，P=0.005）及碱性磷酸酶（r= –0.221，P= 0.033）均呈负相关。Logistics分析显示绝经状态（OR=13.0，P＜0.001，95% CI 3.43~49.5）、LDL-C（OR =5.74，P=0.002，95% CI 1.93~17.0）及外周血CD4+T细胞（OR =1.08，P = 0.025，95% CI 1.01~1.16）是骨代谢异常的影响因素，而年龄（OR=1.12，P＜0.001，95% CI 1.06~1.19）是骨质疏松的影响因素。结论 SLE患者骨代谢异常的发生率高，外周血淋巴细胞亚群分布可能与其发病存在相关性。     

Expecting the Holistic Regulation from Chinese Medicine Based on the "Solar System" Hypothesis of Ischemic Heart Disease

Stenosis of the coronary artery has been considered as an essential component of ischemic heart disease (IHD). Consequently, revascularization [e.g., percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass] has been the primary therapeutic approach to IHD. Such strategy has indeed revolutionized the management of IHD patients. However, not all patients with myocardial ischemia have visible coronary stenosis. Moreover, cardiovascular events occur in nearly 20% patients with stable coronary artery disease who have undergone PCI. The recently proposed “solar system” hypothesis of IHD postulates that coronary stenosis is only one (albeit important) of its features. Mechanistic contribution and clinical implication of multiple pathophysiological processes beyond coronary stenosis are highlighted in this hypothesis. On the basis of a holistic regulation and individualized medicine, Chinese medicine (CM) has been used in the real-world setting to manage a variety of diseases, including IHD, for more than two thousands years. In this article, we summarize the evidence of CM that supports the “solar system” IHD hypothesis, and argue for a comprehensive approach to IHD. At the theoretical level, the central features of this approach include a holistic view of disease and human subjects, as well as individualized medicine. At the practical level, this approach emphasizes anoxia-tolerance and self-healing.     

CalliSpheres载药微球TACE联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效评价

目的探讨CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法23例直径5~10cm原发性肝癌患者施行了CalliSpheres载药微球TACE联合微波消融治疗。术后1、3、6、9、12个月及以后每3个月采用肝脏增强MRI随访。结果23例患者共行33次CalliSpheres载药微球TACE联合微波消融治疗,无肝脓肿、胆脂瘤等并发症发生。23例患者随访3~22(平均9.2±3.9)个月,术后1、3、6、9、12和15个月客观缓解率分别为86.9%、87%、93.8%、77.0%、63.6%、57.2%,疾病控制率分别为100.0%、95.7%、93.8%、92.3%、81.8%、85.7%。术后3、6、9、12和15个月生存率分别为100%、93.8%、84.6%、81.8%、71.4%。结论CalliSpheres载药微球TACE联合微波消融治疗原发性大肝癌安全可靠,近中期疗效较好。     

基于“肾藏精”理论探讨衰老与骨关节炎的关系＊

中医认为人体生长壮老已的自然规律和筋肉骨髓的生长发育均与五脏中的肾密切相关。本文在探论肾藏精的生理功能的同时从中医基础理论和现代系统分子生物学角度对肾虚、衰老和骨关节炎三者之间的联系进行全新的阐释，肾通过调控骨组织局部微环境和骨代谢功能影响骨关节炎（Osteoarthritis，OA）的发生发展，提示肾虚精亏是骨关节炎发病的本源。肾虚是导致衰老的核心要素，而肾虚致衰在免疫和氧化应激方面参与OA病程进展，揭示肾虚致衰是骨关节炎发病 的重要机制。骨关节炎是衰老的一种表征，关节软骨细胞衰老不仅是人体衰老代谢的产物，也是诱发OA的重要因素，近年研究证实清除衰老软骨细胞成为治疗OA热点。补肾强骨中药作为传统中医疗法应用于OA疾病防治，由于病情、体质之不同，效果虽存有差异，但均可得到改善。     

局部解剖学实验课中多种教学手段的应用体会

局部解剖学是在学习系统解剖学基础上学习外科学操作部分的重要桥梁课程,本文主要阐述了重点结构PPT展示、操作视频学习、示教标本应用、3D数字人体APP应用、临床病例及PBL模式五种方法的的应用对于局部解剖学实验课的辅助作用。     

痛风的中西医研究进展＊

随着人民生活水平的不断提高，痛风的患病率呈逐年上升趋势。痛风如果治疗不当，反复发作可逐步导致组织破坏、骨侵蚀、关节疼痛和僵硬，给患者带来巨大痛苦，影响生活质量。西医治疗痛风主要目标是终止急性发作、控制血清尿酸及避免复发，虽然在终止急性发作和控制血清尿酸方面效果良好，但是实际应用中发现血尿酸的良好控制及达标并没有很好的避免痛风的复发。而且对于尿酸盐沉积的清除这个核心问题没有有效的治疗手段。中医药在改善临床症状及控制复发等方面往往有独特的疗效，同时还可以避免血尿酸控制的过低而带来的潜在风险，但背后的现代药理作用机制尚不明确，限制了临床应用和推广。此外，中医药是否可以促进核心问题尿酸盐沉积的溶解清除，还需要深入探索研究。现就痛风的中西医研究现状加以综述。