心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识

本共识建立了成人动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)高危人群规范应用心脑宁胶囊以提升疗效的关键流程,概述了心脑宁胶囊的中医配伍理论、药学和药理研究特性,界定了心脑宁胶囊的精确适用人群、干预时机、病证疗效特点及优选应用方案,归纳了心脑宁胶囊的不良反应、使用禁忌、注意事项及非临床安全性等相关证据。本共识适合ASCVD相关专业领域的执业医师、执业中医医师和执业中西医结合医师使用。     

基于胶质淋巴系统探讨“毒损脑络”

络脉是经脉系统的分支,具有沟通表里上下、联系脏腑的作用,在支持气血运行方面呈现双向流动的特性,具有物质交换和新陈代谢的功能。脑为诸阳之会,脑络纵横交错,脑络渗灌气血以充实脑髓并敷布阳气以温煦脑神,为"脑主神明"提供物质基础和源动力。病理情况下脑络不通,毒邪内生,而致"毒损脑络"。"毒损脑络"病机学说不仅应用于中风病机研究中,而且拓展到痴呆等其他脑病中,推动了中医脑病病机理论的发展。新近发现脑内存在"胶质淋巴系统",是星形胶质细胞介导的脑脊液-脑间质液的交换流动系统。胶质淋巴系统把脑脊液中的葡萄糖、脂质、电解质和载脂蛋白E等营养物质和神经活性物质运送到脑组织,也能清除脑内代谢产物(如乳酸)、可溶性蛋白(如β-淀粉样蛋白和Tau蛋白)和异物,这是维持脑内环境稳态的重要液体流动系统。胶质淋巴系统的发现为神经系统疾病病理机制的研究提供了新视角,可能成为脑血管疾病、神经退行性疾病等神经精神系统疾病干预的新靶点。作为脑内广泛分布的代谢废物排出途径和物质运送系统的胶质淋巴系统可能是"脑络"病变的生物学基础,是中西医对"毒损脑络"认识的交叉点,从胶质淋巴系统探析"毒损脑络",有可能为揭示"毒损脑络"的现代内涵提供新的靶点。     

郁证的近代各家经验概述

正郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,易怒喜哭,咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证[1]。郁证的这些症状可见于现代医学的心境障碍、焦虑症、更年期综合征、转换性障碍等病。随着社会压力的增大,这类患者会越来越多,郁证对人体自身的健康、社会     

乳腺癌26例围手术期护理体会

2001年1月~2005年12月,我院收治乳腺癌患者26例,经加强围手术期健康教育,提高了手术成功率,减少了并发症。现报告如下。1临床资料本组26例,男1例,女25例,31~80岁,平均55.5岁。根据美国癌症研究委员会(AJCC)及国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期。Ⅱa期12例,Ⅱb期8例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例,Ⅳa期1例,均为单发病灶。患者均行乳腺癌次全切除术,住院10~16d痊愈出院。2护理2.1术前护理术前向患者提供有关疾病治疗及预后的信息,强调乳腺癌的治疗效果,使患者有充分思想准备,减少精神创伤[1]。做好术前准备,保持乳房局部清洁,不要过度挤压、摩擦。哺…     

血清mir-34a和Sirt1水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的 分析血清microRNA-34a（mir-34a）、沉默信息调节因子1（Sirt1）水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 选取2018年2月~2019年2月内江市第一人民医院收治的102例老年脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期入院体检的50例健康者作为对照组。均行颈动脉超声检查,分为斑块形成组及斑块未形成组（其中又分为不稳定斑块组和稳定斑块组）,并检测各组血清mir-34a、Sirt1水平。结果 脑梗死组血清mir-34a水平显著高于对照组,血清Sirt1水平显著低于对照组（P＜0.05）;斑块形成组血清mir-34a水平显著高于斑块未形成组,血清Sirt1水平显著低于斑块未形成组（P＜0.05）;血清mir-34a水平预测斑块形成的AUC值为0.913,敏感度及特异度为82.90%、85.70%;血清Sirt1水平预测斑块形成的AUC值为0.874,敏感度及特异度为71.40%、91.50%;不稳定斑块组血清mir-34a水平显著高于稳定斑块组,血清Sirt1水平显著低于稳定斑块组（P＜0.05）;血清mir-34a水平预测斑块稳定性的AUC值为0.767,敏感度及特异度为51.00%、90.90%;血清Sirt1水平预测斑块稳定性的AUC值为0.756,敏感度及特异度为57.60%、87.80%。结论 血清mir-34a、Sirt1水平异常与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性密切相关,可将其作为脑梗死的预警指标。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的　探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法　对 3例囊肿 <6cm者采用非手术治疗 ;>6cm的2 0例分别采用外引流 (2例 )、内引流 (1 6例 )、囊肿切除术 (2例 )。结果　随访 6个月～ 1 0年 ,除 1例囊肿空肠Roux en Y术后 1年复发再手术治愈外 ,其余效果良好。结论　对囊肿直径 >6cm且伴有明显临床症状的应行手术治疗。     

电子健康教育路径在冠心病介入治疗中的应用研究

健康教育是有组织、有计划地通过信息传播和行为干预,帮助患者了解并掌握健康知识,树立健康观念,改善患者的健康行为和生活方式的教育活动［1］。近年来,随着生活水平的提高、饮食结构的改变及人口老龄化趋势,冠心病的发病率逐年上升,严重威胁人类健康。冠状动脉介入治疗以其效果理想、可靠、手术风险小等优点被越来越多的人们所认同［2‐3］。患者入院后给予相关健康知识的宣教能够增加其对疾病的认知,加强自我保健意识［4‐5］,而且能够减少术后并发症,避免意外事件的发生,因此,属于非常重要的环节。对此,本研究结合本院的多种健康宣教途径和形式,综合制订了健康教育路径表,并结合护理电子工作站将其电子化,从而极大地提高了冠心病介入治疗的健康宣教质量,改善了护患关系。     

心身疾病的中西医理论基础及应对方式

随着社会的进步、经济的发展,亚健康已经成为社会人群的一个普遍状态,心理障碍、负性情绪对身体健康的影响也逐渐得到研究者的关注。本文从七情致病的中医基本原理,病理机制。西医在负性情绪的生理、内分泌机制等方面。分析心身疾病的发病过程及机制,有助于研究者进一步的探索与研究。     

p53蛋白表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

采用新辅助化疗TE方案对50例Ⅱa～Ⅲb期乳腺癌患者治疗4个周期，化疗前用粗针穿刺获得乳腺癌组织病理诊断，同时用免疫组化方法检测p53蛋白表达。结果显示，p53蛋白表达阴性者有效率82％，阳性者47％，二者差异有显著性（P〈0．05）。提示p53蛋白表达水平是乳腺癌TE方案新辅助化疗疗效的重要预测因子，阳性者对TE方案疗效欠佳。     

344例ⅠⅡ期乳癌的远期疗效观察

作者随访３４４例临床ⅠⅡ期乳癌，结果提示：临床ⅠⅡ期乳癌无论采用传统根治或改良根治术，其５、１０年和存率无差别；但单纯改良根治术后５年复发率高于传统根治术；和疗加化疗确能提高手术５年生存率，降低５年内复发率；手术后早期放疗和／或化职不能改善１０年生存率，降低１０年复发率。因此，作者认为术后无条件行化疗和放疗的乳癌患者尽可能传统乳癌根治术。并强调手术后特别是改良根治术后放疗加化疗的必要性。生存５年以