胆道粒子支架植入联合TAI序贯治疗不可切除肝门部胆管癌的临床疗效差异

目的 探讨胆道粒子支架植入联合经导管动脉灌注化疗序贯治疗对不可切除肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma, HCCA)的临床价值。方法 选取本院收治不可切除HCCA 61例患者,其中对照组28例接受¹²⁵I粒子链及自膨式金属胆道支架(self-expandable metallic biliary stent, SEMS)植入,联合组33例接受¹²⁵I粒子链及SEMS植入后行TAI序贯治疗(TAI包括注入顺铂25 mg/m²与吉西他滨1 000 mg/m²溶于生理盐水后灌注,每3周重复1次),比较两组患者的术后疗效、生存时间、支架通畅时间和并发症。结果 两组技术成功率100%,术后1周、1个月、3个月内两组TBIL、AST、ALT较术前有明显改善(P<0.05),联合组对照组中位支架通畅时间分别为7.9个月、6.3个月,中位生存时间分别为11.4个月、6.7个月,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症。结论 胆道粒子支架联合TAI序贯治...     

血管内支架联合~(125)I条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的初步探讨

目的探讨"双股静脉"入路血管内支架联合~(125)I粒子条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法对2017年1月～2018年1月在我科应用血管内支架联合~(125)I粒子条治疗的10例恶性肿瘤所致的上腔静脉阻塞综合征患者进行回顾性分析。采用一侧股静脉入路植入血管内支架,对侧股静脉入路释放粒子条,利用血管内支架的张力将~(125)I粒子条固定在上腔静脉内壁上。对血管内支架通畅性,症状缓解率,患者的生存和预后进行分析。结果上腔静脉血管内支架和粒子条植入技术成功率100%,SVC症状缓解率98%,血管内支架即刻通畅率96%。患者中位生存期(8个月),随访期3～8个月内血管通畅率98%。结论经"双股静脉入路"血管内支架联合~(125)I粒子条植入治疗恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞,具有扩张血管和抑制肿瘤生长的双重作用。     

术前全身免疫炎症指数对胆道支架联合125I粒子植入治疗肝外胆管癌预后的判断价值

目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对胆道支架联合 ¹²⁵I粒子植入治疗肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma, ECCA)患者预后的判断价值。方法 纳入2018年8月至2021年8月徐州医科大学附属医院介入科收治的接受胆道支架联合 ¹²⁵I粒子条植入的无法切除的ECCA患者128例,术前3 d内行外周血常规检查,并依此计算SII。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算SII最佳临界值,根据该临界值将患者分为高SII组和低SII组。利用Cox回归模型分析影响患者预后的独立因素,绘制Kaplan-Meier曲线分析患者1年生存率。结果 SII最佳临界值为1 050,敏感度为66.0%,特异度为69.3%,ROC曲线下面积为0.676。高SII组ECCA患者1年生存率明显低于低SII组患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,血管侵犯、T分期、辅助化疗、CA19-9、术前SII是影响ECCA预后的重要因素,多因素Cox回归分析显示T分...     

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌短期疗效及疗效相关性分析

目的 探讨TACE联合卡瑞利珠单抗(Camrelizumab,Cam)治疗中晚期肝癌患者的短期疗效及疗效相关性.方法 选取53例原发性中晚期肝癌患者于2019年10月～2021年2月期间在我院行TACE联合Cam治疗,收集患者一般资料,评价患者短期疗效、AFP变化、不良反应发生.结果 所有患者均随访成功,53例患者联合...     

经颈静脉AngioJet治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成24例

【摘要】 目的 探讨AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果及经颈静脉途径特点。方法 对24例有溶栓禁忌的急性DVT患者施行经右颈静脉途径DSA造影、下腔静脉滤器置入、AngioJet血栓抽吸、经皮腔内血管成形（PTA）、支架植入、取出滤器。观察血栓抽吸疗效及手术相关并发症。 结果 24例患者AngioJet血栓清除治疗均获得成功。其中21例（87%）血栓清除为Ⅲ级,3例（13%）为Ⅱ级。19例（79%）置入下腔静脉滤器并全部取出。7例（29%）伴有髂静脉受压综合征患者接受PTA,其中3例（43%）植入支架。所有患者均出现不同程度血红蛋白尿,22例48 h内消失,2例72 h内恢复正常,均未出现大出血、肾衰竭等严重并发症。术后随访6～12个月,1例失访,1例复发。 结论 经颈静脉途径AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性DVT安全可行,疗效好,并发症少。     

腹部手术后腹腔出血再手术20例诊治分析

目的 探讨腹部手术后腹腔出血的各种原因及其处理方法.方法 回顾性分析20例因术后腹腔出血再次手术患者的临床资料.结果 本组20例中都存在不同程度的出血性休克征,予以紧急输血同时剖腹探查,19例术中成功止血,1例术后10 h输入30 U血小板后出血停止；18例无并发症,2例切口感染.20例均痊愈出院.结论 术后腹腔出血的原因很多,最重要的是早期诊断、及时处理,其中剖腹探查是诊断和干预术后腹腔出血最为有效的方法.     

双侧髂内动脉、髂总动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果对比

【摘要】 目的 比较双侧髂内动脉球囊阻断术和双侧髂总动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2019年2月于徐州医科大学附属医院住院剖宫产分娩的64例凶险性前置胎盘产妇的临床资料。根据剖宫产术前介入术式不同,分为双侧髂内动脉球囊临时阻断术组（A组,n=45）和双侧髂总动脉球临时囊阻断术组（B组,n=19）。观察记录和比较两组剖宫产手术时间、透视时间、术中出血量和输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果 两组介入手术均获得成功。A组、B组平均透视时间分别为（194.58±77.41） s、（77.62±51.51） s,术中出血量分别为（1 522.22±831.18） mL、（1 042.11±478.79） mL,术中输血量分别为（986.67±739.04） mL、（715.79±433.67） mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分、术后住院时间、子宫切除率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 两种介入球囊阻断术均可有效减少凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中出血量,双侧髂总动脉球囊阻断术操作更简单,且剖宫产术中透视时间和出血量更少,临床应用中更具有优势。