生脉散防治心房纤颤的作用机制及网络药理学分析

目的:基于网络药理学方法探讨生脉散治疗心房纤颤的作用靶点和相关信号通路并探讨其作用机制。方法:运用中药系统药理学成分分析平台(bioinformatics analysis tool for molecular mechanism of TCM,BATMAN-TCM)数据库获取生脉散的化学成分及作用靶标基因,通过GeneCards,OMIM,DisGeNET数据库收集心房纤颤的靶标基因。将两者取交集后得到生脉散-心房纤颤靶基因交集,运用STRING构建蛋白质间相互作用网络,并将结果进行网络可视化展示。将药物-疾病交集基因导入DAVID6.8数据库,进行基因本体(gene ontology,GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Geomes,KEGG)通路富集分析。结果:生脉散干预房颤的有效活性成分159个,药物靶点与疾病靶点交集后获得206个共有靶点,PPI蛋白互作网络分析发现AKT1,TP53,PRKACA,IL-1B,TNF,INS,PPAR,RXR,F2,CACAN1C,PKC等是生脉散治疗房颤的核心靶点。GO富集分析确定了175个条目(P0.05),其中生物过程主要心脏传导调节心率、动作电位时膜去极化等;分子功能主要包括电压门控钙通道、类固醇激素受体活性、肾上腺素结合等,在细胞组成方面,主要包括钠、钾、钙通道复合物等。KEGG通路富集分析确定了100条相关信号通路,主要有cGMP/PKG信号通路,cAMP信号通路,血清素能突触,肾素分泌,钙信号通路等。结论:生脉散治疗心房纤颤具有多途径、多靶点作用的特点。该研究初步探讨了其作用的关键靶点及涉及的生物学过程和信号通路,为生脉散治疗心房纤颤后续的实验研究提供一定的参考。     

阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数特征分析

目的研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征。方法选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异。结果 (1)阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P0.05)。(2)组间24 h平均收缩压(24 hA SBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dhMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hD BPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P0.05)。(3)组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P0.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P0.05)。(4)Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hA SBP、dASBP、24 hMPP、dhMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hD BPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nS BP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P0.05)。(5)二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素。结论 (1)阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱。(2)在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系最为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量。     

心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识

本共识建立了成人动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)高危人群规范应用心脑宁胶囊以提升疗效的关键流程,概述了心脑宁胶囊的中医配伍理论、药学和药理研究特性,界定了心脑宁胶囊的精确适用人群、干预时机、病证疗效特点及优选应用方案,归纳了心脑宁胶囊的不良反应、使用禁忌、注意事项及非临床安全性等相关证据。本共识适合ASCVD相关专业领域的执业医师、执业中医医师和执业中西医结合医师使用。     

扩张性心肌病患者合并肺动脉高压与红细胞变异系数的相关性研究

【】目的：探讨扩张性心肌病患者肺动脉高压的发生与红细胞分布宽度变异系数的相关性。方法：选择2004年1月至2014年6月入住中国中医科学院广安门医院的136例扩张性心肌病患者,将其分为合并肺动脉高压组60例、非肺动脉高压组76例,入院后检测红细胞变异系数及理化指标,并分别用超声心动图检查这些患者的心脏结构和功能并进行比较。结果：合并肺动脉高压组与非肺动脉高压组比较,合并肺动脉高压组患者UA、RDW-cv大于非肺动脉高压组(p＜0.05,p＜0.01),差异有统计学意义;RDW-cv、UA、LAD及RVD分别与肺动脉高压呈正相关(r=0.365,p=0.000;r=0.205,p=0.018;r=0.247,p=0.006;r=0.359,p=0.000);二分类Logistic回归分析结果显示RDW-cv为肺动脉高压发生的预测因素(p=0.004,0R=1.508,95% IC：1.143～1.991)。结论：推测RDW-cv可能为扩张性心肌病患者继发肺动脉高压的预测因素。     

心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸转位酶的影响

目的 探讨益气温阳活血化瘀方药心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌线粒体腺苷酸转位酶(ANT)的影响.方法 将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、治疗组,每组30只.采用腹主动脉缩窄法制作慢性压力负荷性心力衰竭大鼠模型;假手术组仅穿线、不结扎.治疗组于术后1周灌胃心复康口服液(10ml·kg-1·d-1)4ml;模型组及假手术组灌胃等量生理盐水.于治疗4、8、12周取大鼠心肌组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌线粒体ANT1和ANT2的mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组4、8、12周心肌线粒体ANT1 mRNA表达逐渐升高,ANT2mRNA表达逐渐降低,分别于12周达峰值和谷值,差异有统计学意义(ANT1mRNA:28.44±0.04比27.32±0.49;ANT2mRNA:21.40±0.12比23.97±0.05,均P<0.05);与模型组比较,治疗组ANT1和ANT2的mRNA表达均逐渐升高,并于12周达峰值(ANT1mRNA:29.39±0.15;ANT2mRNA:23.83±0.20),差异有统计学意义(均P<0.05).结论 心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌ANT1、ANT2的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢.     

老年高血压患者心率变异性与血压晨峰现象

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的关系.方法 老年高血压患者124例,按血压晨峰程度是否超过23.6 mmHg分晨峰组与非晨峰组,所有病例进行动态心电图检查,分析HRV时域参数大小.结果 (1)与非晨峰组比较,晨峰组HRV时域指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50)显著降低(P<0.01);(2)按HRV时域参数SDNN≤50 ms程度统计,晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.05);(3)按HRV时域参数100 ms>SDNN>50 ms晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.01).结论 老年高血压患者晨峰程度越大,心率变异性时域指标降低越明显,提示自主神经损害严重.     

房颤心房纤维化相关研究的文献计量学分析

目的 分析近20年房颤心房纤维化相关领域的研究现状、热点及趋势。 方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源,利用可视化分析软件CiteSpace对近20年房颤心房纤维化相关研究进行可视化分析,探讨相关研究的作者、国家/机构分布、期刊分布状况以及对关键词进行分析。 结果 纳入1 468篇SCI文章,发文量最高的作者是Nattel S,引文量最高的是Burstein B。美国和中国为该领域研究的主要国家,美国犹他大学、约翰霍普金斯大学是房颤心房纤维化研究的重要机构,载文量最多的期刊是《Journal of cardiovascular electrophysiology》,被引频次最高的期刊是《Circulation》,主要的研究热点是①心力衰竭/心肌梗死并发心房颤动与心房纤维化研究;②心房纤维化评估在心房颤动导管消融/基质消融中的应用③炎症及氧化应激在房颤心房纤维化中的作用机制研究。研究的前沿方向主要有①关于房颤患者的患病率、复发率和死亡率的研究;②房颤患者中风的预防;③基于心肌成纤维细胞探讨房颤相关机制的研究;④房颤患者的管理;⑤通过延迟增强MRI评估心房组织纤维化程度。 结论 本研究为了解房颤心房纤维化相关研究提供了一个视角,为研究者识别潜在的合作者和合作机构、热点话题和研究前沿提供了有价值的信息。     

心复康口服液对压力超负荷大鼠心肌ND4表达的影响

目的 探讨心复康口服液对压力超负荷心衰大鼠心肌线粒体ND4 mRNA和蛋白表达的影响.方法 240只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为3组:假手术组、腹主动脉缩窄模型组(模型组)、心复康口服液治疗组(治疗组).采用腹主动脉部分缩窄法制作心衰大鼠模型,RT-PCR和Western blot检测分别大鼠第4、8、12周心肌线粒体ND4 mRNA和蛋白的表达.结果 ①术后第8周,与假手术组比较,模型组大鼠ND4 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组ND4 mRNA表达升高(P<0.01),ND4蛋白表达也升高(P<0.05).②术后第12周,与8周时比较,模型组大鼠ND4 mRNA含量降低(P<0.05),ND4蛋白显著降低(P<0.01);与同期模型组比较,治疗组ND4 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.01),较8周时也均显著升高(P<0.01).结论 心复康口服液可上调压力超负荷心衰大鼠心肌线粒体ND4 mRNA的表达,提高心肌细胞ND4蛋白含量,改善心肌能量生成障碍.