拉米夫定治疗102例慢性重度乙型肝炎近期疗效观察

目的探讨拉米夫定抗病毒治疗对慢性重度乙型肝炎预后的影响。方法将197例慢性重度乙肝患者随机分为治疗组和对照组,对照组接受综合护肝治疗措施,治疗组在此基础上,服用拉米夫定100mg/d,治疗8周。结果在治疗第8周,治疗组谷丙转氨酶、总胆红素及血清HBV DNA的下降水平明显优于对照组（P〈0.01）;凝血酶原活动度较治疗前显著升高,但以治疗组更为明显;在治疗组中,重型肝炎的发生率、病死率和并发症的发生率均显著低于对照组。结论拉米夫定能在短期内阻断部分慢性重度乙型肝炎进展,提高存活率,减少并发症发生率。     

乙型肝炎病毒C启动子区C1673T/C1799G联合突变的意义

目的 探讨HBV(乙型肝炎病毒)C启动子区(CP) C1673T/C1799G联合变异的生物学和临床意义.方法 136名慢性HBV感染者,包括无症状携带者(ASC) 25例,慢性乙型肝炎(CHB)38例,慢性重型乙型肝炎(CSHB) 24例,乙肝肝硬化(LC) 36例,肝细胞肝癌(HCC)13例,用半巢氏PCR的方法结合直接测序法检测HBV基因亚型及CP区变异,分析C1673T/C1799G联合变异在不同基因亚型中的发生率及与HBV复制、e抗原表达和不同慢性HBV感染疾病谱的关系.结果 本组病例中,Ba亚型110例,Bj亚型1例,C1亚型7例,C2亚型8例,C1673T/C1799G联合变异发生率为80.9％,其中在Ba亚型中为96.4％,C1亚型为14.3％,C2亚型为12.5％,Ba亚型与C1和C2亚型比较,差异有统计学意义(P ＜0.0001).变异组HBV DNA载量与非变异组比较差异无统计学意义(P＞0.05);e抗原阳性组变异率为71.4％,e抗原阴性组为87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).从ASC、CHB、CSHB、LC到HCC组,变异的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 C1673T/C17991G联合变异常见于Ba基因亚型,该变异不影响HBV DNA的复制水平,可能与不同慢性HBV感染疾病谱无关.     

IL—18表达水平与HBV感染相关性的临床研究

为了探讨白细胞介素 18(IL - 18)在乙型肝炎病毒感染中的作用 ,应用流式细胞免疫学方法 ,对 5 8例HBV感染者及 10名正常对照外周血单个核细胞 (PBMC)IL - 18的诱生活性进行检测。结果表明 :各临床类型之间IL - 18诱生活性均有显著差异 ,病情愈重 ,活性愈高 (P <0 0 1)。肝组织炎症活动度不同的慢性乙型肝炎患者诱生活性有显著差异 (P <0 0 5 ) ,随炎症程度的加重而上升。慢性乙型肝炎组中诱生活性与血清ALT水平呈正相关 (r =0 6 3,P <0 0 1)。     

针刀治疗膝关节骨性关节炎临床研究

膝关节骨性关节炎(OA)是一种多发于中老年人的慢性进行性骨关节疾病,随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程的加剧,OA的发病率明显增高,严重危害中老年人的健康;对社会生产     

慢性乙型肝炎患者PBMC和IFN—γ和IL—10生成量及其与若干临床指标的关系

本文通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中IFN-γ、IL-10含量,以探讨病毒定量、肝脏炎症病变程度及是否存在HBeAg等因素与细胞因子生成量之间的关系.取CHB患者和健康对照者PBMC,分别加人特异性刺激剂rHBcAg和非特异刺激剂PHA,培养72 h后收集上清,采用双抗体夹心法检测IL-10和IFN-γ.结果表明rHBeAg 刺激CHB患者生成的IFN-γ与正常对照组无明显差异,IL-10较正常对照组高(P＜0.01).病毒量明显影响IFN-γ和IL-10的产主,IL-10的生成在高病毒量组较高,而IFN-γ与此相反.按肝脏炎症活动程度分组发现,G4、G3组IL-10明显低于G1、G2组,但rHBcAg刺激产生的IFN-γ在各组间无明显差异.HBeAg(+)组较HBeAg(-)组生成的IL-10高,而IFN-γ低.高病毒量、HBeAg抑制CHB患者IFN-γ生成,而IL-10的生成相对增加,肝功能损害程度与IL-10明显负相关     

肝性皮质盲1例

患者,男,54岁,因反应迟钝、视物不清1 d于2009年10月17日入院.既往史:乙型肝炎肝硬化(失代偿期)8年.体格检查:血压110/60 mmHg,贫血貌,计算力下降,定向力障碍,眼球运动正常,对强光无瞬目反应,对光反射存在.扑翼样震颤阳性,皮肤、巩膜无黄染,颈部皮肤可见3枚蜘蛛痣.     

驻川部队结核病639例分析

自1994-01～2002-12,我院收治体系部队结核病人639例,现将发病、诊断和治疗情况分析如下:1 临床资料1.1 近7年来收治结核病639例,男599例,女40例;年龄17岁～72岁,平均年龄:干部32.28岁,战士21.3岁。其中新发病564例。二次以上住院75例,其中干部5例,战士70例,见表1。     

初始耐药结核治疗的系统评价与Meta分析

目的系统评价药物治疗初始耐药较非耐药肺结核的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和CBMdisc电子资料库,查找药物治疗初始耐药与非耐药肺结核的队列研究,然后由两位研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro 3.6系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共将10个研究纳入Meta分析,初始耐药与非耐药肺结核病人相比,6个月末痰菌阴转率为91%[RR=0.91,95%CI（0.86,0.96）,P〈0.001],肺空洞闭合率为70%[RR=0.7,95%CI（0.60,0.82）,P〈0.001],2年后细菌学复发率为4.98倍[RR=4.98,95%CI（3.07,8.07）,P〈0.001]。GRADE系统评价结果显示,2年后细菌学复发率和肺空洞闭合率证据质量为中等,6个月末痰菌阴转率与肺部病灶吸收有效率证据质量为极低。结论初始耐药与非耐药肺结核相比,在6个月末痰菌阴转率、肺空洞闭合率等方面均低,2年后细菌学复发率较高。初始耐药是化疗失败的一个重要原因。鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步通过开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。     

HLA-DPB1基因rs9277542多态性与乙型肝炎病毒感染的关系

目的 探讨成都地区汉族人群中HLA-DPB1基因rs9277542位点多态性与HBV感染导致不同临床结局的关系.方法 收集成都地区非相关汉族人群的慢性HBV感染者579例（慢性HBV携带者222例,慢性乙型肝炎231例,乙肝肝硬化126例）和HBV自限感染者344例的外周血标本,应用SNapshot技术检测rs9277542位点基因型.结果 慢性HBV感染组与HBV自限性感染组rs9277542位点CC、CT、TT基因型和C、T等位基因频率分别为55.1％vs36.9％、38.3％vs48.0％、6.6％vs15.1％及74.3％vs60.9％、25.7％vs39.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;以CC基因型和C等位基因为参照,CT、TT基因型和T等位基因比值比（OR）及95％可信区间（95％CI）分别为0.53（0.39-0.71）、0.28（0.18-0.46）、0.54（0.44-0.66）;乙肝肝硬化组与慢性HBV携带者组和慢性乙型肝炎组比较,CT＋ TT基因型频率分布差异有统计学意义（P=0.016,P=0.018）.结论 HLA-DPB1基因rs9277542多态性影响HBV感染后结局,其中T等位基因、TT基因型与HBV感染后自发清除相关,而携带XT基因型的慢性HBV感染者进展到乙肝肝硬化的风险更高.     

慢性乙型肝炎患者PBMC的IFN-γ和IL-10生成量及其与若干临床指标的关系

本文通过检测慢性乙型肝炎 (CHB )患者外周血单个核细胞 (PBMC )培养上清中IFN γ、IL 10含量 ,以探讨病毒定量、肝脏炎症病变程度及是否存在HBeAg等因素与细胞因子生成量之间的关系。取CHB患者和健康对照者PBMC ,分别加入特异性刺激剂rHBcAg和非特异刺激剂PHA ,培养 72h后收集上清 ,采用双抗体夹心法检测IL 10和IFN γ。结果表明rHBcAg刺激CHB患者生成的IFN γ与正常对照组无明显差异 ,IL 10较正常对照组高 (P <0 0 1)。病毒量明显影响IFN γ和IL 10的产生 ,IL 10的生成在高病毒量组较高 ,而IFN γ与此相反。按肝脏炎症活动程度分组发现 ,G4、G3组IL 10明显低于G1、G2组 ,但rHBcAg刺激产生的IFN γ在各组间无明显差异。HBeAg ( + )组较HBeAg ( )组生成的IL 10高 ,而IFN γ低。高病毒量、HBeAg抑制CHB患者IFN γ生成 ,而IL 10的生成相对增加 ,肝功能损害程度与IL 10明显负相关。