乙型肝炎病毒持续感染机理的研究进展

乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染人体后持续存在的机理尚未完全阐明。本文综述了近年来的研究进展，从多个方面分析其可能原因。其中包括：①ＨＢＶ自身因素：ＨＢＶ基因突变、ＨＢｅＡｇ的作用、特殊部位的ＨＢＶ感染和感染细胞表面识别分子的改变；②机体免疫因素：选择性免疫抑制、免疫反应抑制病毒基因的表达及对变异株病毒的优先选择生长作用；③饮食因素：乙醇可降低机体对ＨＢＶ结构蛋白的细胞免疫应答而利于ＨＢＶ持续。     

IL-18与疾病相关性的临床研究进展

实验研究证实白细胞介素 18(IL 18)有增强免疫 ,抗肿瘤的作用 ,并参与某些自身免疫性疾病、变态反应性疾病的发生。然而IL 18的临床研究尚有限 ,本文就IL 18的临床研究进行综述 ,并对其应用前景进行展望     

成都地区2013～2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性监测

目的研究成都地区2013~2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特征及耐药现状,为本地区临床抗菌药物的合理选择以及今后MRSA的动态监测提供重要依据。方法收集成都地区2013~2014年3家三甲医院临床分离的86株MRSA,经菌株鉴定及药敏试验后,进行临床分布及耐药性监测,并与112株非耐甲氧西林金葡菌(MSSA)对比。结果在86株MRSA中来自呼吸道标本所占比例最高(60.5%),科室来源主要为ICU和呼吸内科;MRSA与同期随机抽取的MSSA对多种抗菌药物的耐药率有显著的统计学差异(P<0.01);多重耐药MRSA菌株占87.2%,共有22种联合耐药模式;ICU内MRSA对多数抗菌药物的耐药率高于非ICU(P<0.05);MRSA对大多数抗菌药物呈不同程度耐药,且体外抗菌活性差异较大;万古霉素MIC值为2mg/L的MRSA占7.0%。结论应尽早对ICU、呼吸内科65岁以上的老年肺部感染患者进行MRSA的主动筛查,以期早期诊断、隔离治疗。成都地区现阶段绝大多数MRSA具有多重耐药性,且对大多数抗菌药物耐药性严重;加强对ICU内MRSA的耐药性监测及控制工作;应动态监测本地区万古霉素对MRSA菌株的MIC值。     

HBV感染者外周血单个核细胞白细胞介素18 mRNA的表达

目的探讨白细胞介素18(IL-18)在乙型肝炎病毒感染中的作用.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对60例HBV感染者(无症状携带者15例、慢性肝炎33例、重型肝炎12例)及10例正常对照外周血单个核细胞(PBMC)在脂多糖刺激6 h后IL-18的表达进行检测.结果各临床类型之间IL-18的表达均有显著差异(P＜0.05);肝组织炎症活动度不同的慢性乙型肝炎患者IL-18的表达有显著差异(P＜0.05);慢性乙型肝炎组中IL-18的表达与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈正相关(r=0.92,P＜0.01).结论不同临床类型HBV感染者IL-18表达水平有显著差异,与肝组织炎症程度相关.     

McKag手术治疗僵硬型先天性马蹄足畸形14例分析

目的 探讨McKag手术治疗僵硬型先天性马蹄足手术指征、手术方法、疗效及手术并发症的防治.方法 采用McKag手术治疗不同严重程度、3岁以内的僵硬型先天性马蹄足.结果 14例患儿手术平均随访3.6年,综合评价10例优,4例评价良.结论 选择适合年龄的僵硬型马蹄足采用标准的McKag手术,防止并发症发生,临床上可以收到满意的疗效.     

肝细胞LO2中细胞因子诱导的含CISH基因的表达及其炎性因子调控的研究

目的 建立SH2结构域蛋白(cytokine inducible SH2-containing protein,CISH)基因上、下调的肝细胞模型,探讨CISH基因在正常肝细胞中的表达及其对炎性因子的调控.方法 实验组分别为转染CISH siRNA组和CISH过表达质粒组,对照组分别为转染空质粒的阴性对照组和未转染任何物质的空白对照组;分别用CISH siRNA和CISH过表达质粒借助lipo 2000转染肝细胞LO2构建CISH基因表达的上、下调肝细胞模型;采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法(Western Blot)分别检测肝细胞LO2中CISH基因在mRNA和蛋白水平的变化;利用ELISA法检测LO2肝细胞中CISH基因表达水平改变后对炎症因子TNF-α、IL-1β水平的影响.结果 实时荧光定量PCR和Western Blot法检测表明,与未转染的LO2肝细胞比较,被转染CISH过表达质粒的细胞能够上调目的基因CISH的表达,被转染CISH siRNA的细胞可下调目的基因CISH的表达;ELISA法检测表明,与未转染的LO2肝细胞比较,被转染CISH过表达质粒的细胞分泌的炎症因子TNF-α和IL-1β水平表现出降低趋势,而被转染CISH siRNA的细胞分泌的炎症因子TNF-α和IL-1β水平则表现出升高趋势.结论 成功构建了CISH高、低表达的LO2肝细胞系,CISH基因表达改变可影响LO2肝细胞系炎性因子的分泌.     

肠系膜平滑肌肉瘤并肾母细胞瘤一例

肠系膜平滑肌肉瘤并肾母细胞瘤一例胡章勇涪陵市医院（６４８０００）患者女，３８岁，因发现腹部包块４天于１９８６年４月第一次入院。查体于右中上腹们及７ｃｍＸ７ｃｍＸｓｃｍ大小包块，质中等偏硬，表面光滑，边界清楚，右上至左下活动度大。行剖腹探查，术中见小肠...     

明胶海绵加丝线微粒栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的：观察明胶海绵加丝线微粒栓塞支气管动脉治疗大咯血中的疗效。方法：22例急性大咯血患者，男14例，女8例，支气管扩张症12例，肺结核6例，肺癌并出血4例，均用海绵加丝线粒栓塞。结果：22例患者术后咯血量明显减少，3天后咯血完全停止，1例1周后复发经第二次栓塞止血。所有病例组随访四个月以上均无复发。结论：支气管动脉栓塞控制急性大咯血为有效、安全的微创手术。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎70例临床分析

目的探讨严重肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断和早期治疗,合理有效使用抗菌药物。方法回顾性分析我院近3年来70例严重肝病合并SBP患者的临床表现、病原学检查、药敏试验结果。结果70例肝病患者中21例(30.0%)有发热,19例(27.1%)有明显的腹膜刺激症状,48例(68.6%)腹水白细胞>250×106/L,59例(84.3%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,22例腹水细菌培养阳性(31.4%)。共分离细菌22株,包括7种细菌,革兰阴性菌占81.8%,革兰阳性菌占18.2%。结论肝病并发SBP患者临床表现不典型,腹水细菌培养阳性率低,多形核白细胞(PMN)比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以革兰阴性菌为主,对第3代头孢菌素、第3代喹诺酮类抗生素敏感。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者PBMC分泌IFN-γ和IL-10的影响

目的 动态观察在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）中对患者外周血单核细胞(PBMC)培养上清中IFN-γ、IL-10的影响。 方法 选取接受拉米夫定治疗的CHB患者26例,分别在治疗前、治疗后1、3、6、9个月分离外周血单核细胞,在rHBcAg刺激下培养72 h, ELISA法检测上清中IFN-γ、IL-10含量。结果 未经治疗的CHB患者IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.01),IFN-γ生成量无显著差异(P>0.05)。拉米夫定治疗后各时间点,IFN-γ量较正常对照组和治疗前明显升高（P<0.05）,而IL-10量减少,在治疗后第1、9月与正常对照组比较无明显差异（P>0.05）。完全应答组和部分应答组IFN-γ生成量均较治疗前高(P<0.05),而IL-10的生成量仅在完全应答组降低明显(P<0.05)。 结论 对拉米夫定治疗发生完全应答的CHB患者,其Th1细胞应答增强,Th2细胞应答减弱。