75例初始多耐药结核患者的临床分析

目的:探讨初始多耐药结核的病因及治疗方案.方法:选取我院自2002年3月～2012年3月诊断为初始多耐药结核的75例患者.结果:本组75例患者均至少耐两种以上抗结核药物;其中,痰菌转阴52例,转阴率达69.33％,病情最终好转68例,好转率达90.67％.死亡4例,死亡率为5.33％.结论:初始多耐药结核的治疗仍以异烟肼、利福平、链霉素为主,仍要选用一些相对敏感或之前未曾使用的药物.对于耐药严重或合并严重并发症的患者,不能继续接受耐药治疗,应给予中医中药及免疫调节治疗,严格执行DOTS方案,以有效减少其多耐药性.     

主动外排系统与结核分枝杆菌耐药

目前结核分枝杆菌的耐药问题已引起研究人员的广泛关注,结核分枝杆菌的主动外排系统是引起细菌多药耐药的主要原因之一。本文主要介绍了与耐药相关的几类主动外排系统各家族成员的结构及生物学功能等,以及其抑制剂的研究进展。     

肺结核患者初始耐药的流行病学分析

目的了解安徽省结核分支杆菌初始耐药的流行病学特征.方法将安徽省肺科医院1997年初～1999年底3年间230例初治肺结核患者的初始耐药性进行流行病学分析.结果3年的初始耐药率分别为:1997年30.4%,1998年27.1%,1999年26.3%,呈逐年下降趋势;异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)的初始耐药率也呈逐年下降趋势.城市初始耐药率(29.7%)高于农村(28.3%)和城镇(21.6%);中老年组初始耐药率高于青年、儿童组;不同职业中,知识分子具有较高的初始耐药率33.3%,学生次之29%,农民为27.7%,工人为25%;结论本地区结核病控制工作取得了一定的成效,但初始耐药情况仍十分严重.     

耐药结核病人的耐药状况分析

目的：探讨耐药结核病人的耐药状况。方法选取近3年该院收治的结核病患者120例,其痰液标本培养结果均呈阳性。采取绝对浓度法间接进行药敏试验。结果共分离出120株结核分枝杆菌,经过药敏试验表明其中44株为敏感株,76株为耐药株,总耐药率为63.3%。16例为原发性耐多药患者,其中以老年组所占比例最高。36例为获得性耐多药患者,其中以青壮年组所占比例最高。36例获得性耐药结核病患者,有24例患者在进行治疗的初期出现不规则用药的情况,占66.7%。结论建议需加强对结核病防治的健康宣传教育,并且在治疗过程中给予全程的督导和指导,对于降低耐多药结核病的发生率具有至关重要的作用。     

耐药结核治疗原则

切忌在用药失败的方案上单一增加一种新药，这可能导致进一步耐药性的产生。[第一段]     

中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析再评价

目的 对已发表的中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量和结局指标证据质量等级,以期为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法 检索收集中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR2量表和GRADE系统工具对纳入文献进行评估。结果 共纳入文献11篇,结局指标78次。AMSTAR2量表评价结果示：11篇文献无高、中等级方法学质量,低质量7篇（63.6%）,极低质量4篇（36.4%）。GRADE证据质量分级结果示：无高等证据质量的结局指标,中等质量11次（14.1%）,低质量46次（59.0%）,极低质量21次（26.9%）。结论 目前中药治疗成人支气管哮喘的系统评价/Meta分析方法学质量低或极低,结局指标证据质量等级多为低或极低,未来急需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以展现中医药优势,提供更可靠的循证医学证据来指导临床。     

结核分枝杆菌耐药的综合分析

目的 用回顾性分析法分析近10年来结核分枝杆菌的耐药情况,为改进结核分枝杆菌感染特别是肺结核的防治措施提供科学依据.方法 采取回顾性分析的方法对1992年至2010年肺结核病耐药监测结果进行综合分析.结果 近10年来的结核分枝杆菌的初始耐药率为28.9％,获得性耐药率为63.9％,总耐药率为43.4％.初始耐药以耐链霉素和异烟肼最多,链霉素耐药率为41.2％、异烟肼耐药率41.1％;获得性耐药和总耐药均以耐异烟肼最多,耐药率分别为46.90％和31.1％.结论 结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗.     

四川地区结核患者耐药状况的分析

目的：了解四川地区结核杆菌菌株的耐药状况,为结核患者的有效治疗提供参考依据。方法：运用药物敏感检测和回顾性调查相结合,采用SPSS12．0统计软件分析各因素与结核患者茵株的耐药比例以及耐药顺序。结果：四川地区结核菌株的总耐药比例为33．60％;不同性别、不同地区以及初治与复治结核患者的耐药比例存在统计学上显著性差异;结核患者对四种抗结核药物的耐药以异烟肼和利福平为主。结论：四川地区结核患者耐药状况仍然严重,应加强耐药结核的监测和有效治疗。     

灯盏细辛注射剂治疗血管性痴呆的有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的 系统评估灯盏细辛注射剂治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的有效性和安全性.方法 检索建库至2020年3月31日期间PubMed、Sinomed、EMbase、MEDLINE、中国临床试验注册中心数据库、维普、万方和CNKI数据库中灯盏细辛注射剂治疗血管性痴呆的相关研究,使用RevMan ...     

初始耐药肺结核调查分析

目的掌握信宜市肺结核病人初始耐药疫情,分析耐药的原因,制定预防对策。方法以胸片、痰涂片诊断为肺结核的初治患者为对象,进行结核菌培养,阳性者做链霉素（S）、异烟肼（I）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）四种药敏试验。结果共检测188例,初始耐药62例,占32．98％。其中耐1种药物51例,占耐药总数的82．26％;耐2种以上药物11例,占耐药总数的17．74％。41—50岁为耐药最高峰,四种耐药次序为I〉R〉S〉E。结论信宜市耐药肺结核疫情相当严峻,应进一步分析耐药原因,探讨预防对策。     

四川结核病患者结核分枝杆菌耐药状况分析

目的了解结核患者的结核分枝杆菌的耐药状况,为耐药结核的防治提供参考依据。方法面对面调查结核病患者并收集患者的菌株材料。对收集的菌株材料进行菌种鉴定,然后采用绝对浓度法对结核分枝杆菌的菌株进行抗异烟肼（INH）、利福平（RF）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 617株结核分枝杆菌菌株总耐药率和耐多药率分别为21.39%（132/617）、11.35%（70/617）;初治患者的总耐药率和耐多药率与复治患者比较存在显著性差异。结论四川省结核患者耐药状况有所缓解,但耐药防治仍然不可忽视,需进一步加强耐药结核的监测和防控。     

安徽省肺结核病人结核杆菌耐药情况的动态观察

目的　了解安徽省肺结核患者的耐药情况。方法　选择 1988～ 1989年和 1998～ 1999年安徽省肺科医院痰培养阳性的住院病人。结果　原发耐药 1998～ 1999年度较 1988～ 1989年度呈上升趋势 ,其中MDR -TB比例高达 5 9.5 2 %。原发耐药明显增多 ,并出现耐 4药病例。结论　由于无管理的化疗导致大量耐药病例产生 ,而对于主要的抗结核药物INH、SM、RFP的耐药直接影响到肺结核病人的治愈率。建议对痰菌阳性病人做痰结核菌培养和药敏试验 ,针对性选择抗痨药物 ,以提高治愈率     

初治除阳肺结核的耐药监测

目的：建立以WHO指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统,掌握宁波市初治涂阳肺结核的耐药水平。方法：采用整群抽样方法于1999年10月至2000年3月选择全市所有新发涂阳病例,并对其全部培养阳性的菌株进行菌型鉴定及4种抗结核药物（INH,SM,RFP,EMB）的耐药测试。结果初治耐药率为17．87％,初治耐多药率为3．40％,耐药率高低与病人的性别,年龄无关（P＞0．05）。     

住院肺结核病人耐药情况分析

目的：了解住院肺结核主人的耐药情况。方法：利用既往往院病人的资料回顾性分析了讨论。结果：原发耐药率和继发耐药率分别为５４．６％和５０．４％。原发耐药组与药物敏感组在用含吡嗪酰胺（ＰＺＡ）的强化短程化疗方案治疗下效果无明显差异,而继发耐药及耐多药组的效果则差得多。结论：抓好初治病例的规范治疗和管理,是杜绝耐药病例产生的关键。     

238例复治肺结核病人耐药状况分析

目的 了解复治肺结核病人形成原因和耐药状况，分析结核病控制策略的效果。方法 分析1999年湖北省耐药监测入选238例复治涂阳培阳病例既往病史和耐药状况；药敏试验采用比例法，培养基中药物浓度分别为S 4μg/ml、H 0．2μg/ml、R 40μg/ml和E 2μg/ml；结果 总耐药率为44．5％，耐多药率为21．8％，在综合医院、乡镇卫生院和结防专业机构治疗造成的耐药率和耐多药率(含H和R)分别为56．4％、31．3％、46．3％和30．8％、15．0％、20．8％。结论 治疗不规范是导致耐药率和耐多药率升高的原因，建议加强结核病人归口、化疗和全程督导管理，进一步完善结核病控制策略，减少复治病例和耐药的产生。     

住院患者初治、复治痰培养阳性肺结核耐药性分析

目的:分析初、复治肺结核耐药性异同点,探讨耐药肺结核的预防与控制。方法:对2007年11月~2009年12月578例痰快速培养阳性住院患者中的213例耐药患者按初、复治分组进行回顾性分析。结果:初治组总耐药率为29.2%,复治组为53.3%,总耐药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.01);初治组单耐药率为13.2%,单耐H6.6%(单耐S 4.8%(单耐E1.0%(单耐R0.8%,复治组单耐药率为16.3%,复治组单耐H11.4%(单耐S2.7%(单耐E1.1%、单耐R1.1%,单耐药率初复治组差异无统计学意义;初治组耐多药率为7.1%,耐HRS 3.3%>耐HRES 2.0%(耐HR 1.5%(耐HRE 0.3%,复治组耐多药率为29.9%,耐HRES 13.6%(耐HRS 9.8%(耐HR 6.0%(耐HRE 0.5%,耐多药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组多耐药率为8.9%,初治组耐HS(7.1%)(耐RS(0.5%)、耐RES(0.5%)(耐HE(0.3%)、耐HES(0.3%)、耐SE(0.3%),复治组多耐药率为7.1%,耐HS(5.4%)(耐HE(1.1%)(耐RS(0.5%),多耐药率初复治组差异无统计学意义。结论:单耐药中均以耐H最高,耐R最低,耐多药率初治组小于复治组,多耐药率均以耐HS最多。     

胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析

目的：探讨胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核的临床效果。方法选择老年性耐药性肺结核空洞形成者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用2HRZES/6H3R3E3的化疗方案,观察组则在对照组的基础上每日肌肉注射胸腺五肽,1 mg/d。比较两组患者临床症状缓解所需时间、治疗8个月后X线片结果及治疗前后T淋巴细胞亚群分布情况。结果观察组治疗后,临床症状中咳嗽咳痰、全身无力及午后潮热的缓解时间均显著快于对照组（P＜0．05）,病灶吸收例数和空洞闭合例数均显著多于对照组（P＜0．05）,CD3、CD4比率和CD4/CD8比值均显著高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）,CD8比率显著低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）。结论胸腺五肽辅助治疗老年空洞形成性耐药肺结核能有效的提高患者免疫力,改善患者临床症状,促进病灶吸收和空洞闭合。     

住院肺结核病人耐药状况与疗效分析

目的　了解结核病医院中住院病人的耐药及多耐药结核病 ( MDR-TB)流行情况、特点及影响因素。方法　用临床流行病学方法进行统计和分析。结果　耐药率为 3 0 .71 % ,MDR-TB发病率为1 1 .68% ,初始 MDR-TB为 2 .55% ,继发 MDR-TB为 9.1 3 % ,MDR-TB死亡率为 9.4 8%。结论　耐药及MDR-TB发病率逐年增加 ,高死亡率。     

初始耐药对肺结核治疗的影响

目的了解结核菌初始耐药对肺结核治疗的影响。方法对我院2002年1月~2004年12月有结核菌培养及药敏结果以及门诊随访记录资料完整的初治肺结核患者109例,随机分为敏感组（62例）、耐药组（47例）进行分析比较。结果敏感组和耐药组患者的痰菌阴转率2个月末分别为71.0%、51.1%（P〈0.05）,9个月末分别为93.5%、74.5%（P〈0.01）;9个月末疗程结束时,耐单药组、耐二药及以上非MDR-TB组和耐多药（MDR-TB）组痰菌阴转率分别为88.5%、61.5%和50.0%（P〈0.01）。9个月末疗程结束时,敏感组和耐药组患者的X线吸收好转率分别为90.3%、72.3%（P〈0.05）,空洞闭合率分别为89.7%、71.0%（P〈0.05）。敏感组和耐药组患者的治疗成功率分别为91.9%、70.2%（P〈0.01）,2年内复发率分别为1.8%、15.1%（P〈0.05）。结论初始耐药是初治肺结核治疗失败的主要原因。     

短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核效果研究

目的研究短程间歇化疗方案的有效性和安全性,探索结核病有效安全的防治用药方案。方法随机抽取初治涂阳病例100例,分为观察组（2H3R3Z3E3/4H3R3）和对照组（2HRZE/4HR）各50例。对两组病人的治疗效果、不良反应进行分析比较。结果观察组和对照组2月末痰菌阴转率分别为88.00%、91.84%,满疗程痰菌阴转率提高到98.00%、100%,两组2月末和满疗程X线胸片有效率分别为90.00%、93.88%和96.00%、100%,满疗程空洞闭合率为58.06%、65.38%,痰菌阴转率、X线胸片吸收率和空洞闭合率均无显著性差异（P〉0.05）;观察组和对照组临床不良反应率分别为12.00%和8.16%,WBC异常率分别为38.00%和30.61%,ALT异常率分别为18.00%和8.16%,两组均无显著性差异（P〉0.05）。结论短程间歇化疗方案与每日用药方案治疗效果相同,不良反应相似,但用药次数减少,具有一定的推广应用前景。