锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的手术治疗

目的 探讨锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的手术治疗.方法 选择锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂患者,予切开复位,采用张力带钢丝、克针或锁骨钩钢板内固定,修复喙锁韧带,术后对骨折愈合及肩关节功能进行观察.结果 锁骨骨折均在手术后6～8周愈合,肩关节功能无影响,肩部无痛,取出内固定后无肩锁关节脱位发生.结论 手术治疗锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的效果较好,是可供选择的治疗方法.     

行髓核摘除单侧内固定椎间融合术10例体会

目的 对采用髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎退行性疾病进行总结,探讨单侧内固定的可行性.方法 回顾性分析2010年4月至2012年4月采用髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎退行性疾病10例患者.结果 经2年随访,患者原有腰腿痛全部缓解,1月后恢复下地行走.术后6月复查腰椎动力位片:融合节段椎间隙形变角度小于5°,可见有骨痂形成,符合临床腰椎融合标准.结论 采用髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎退行性疾病具有微创,恢复快,费用低等优点,该技术适合于基层医院使用.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折32例临床应用

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的操作方法及注意事项.方法本组32例42个病椎,男12例,女20例,年龄56—85岁,平均69岁,骨折部位为T9-L5,其中胸椎19个,腰椎32个.在C臂引导下,经皮穿刺病椎并注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)成形,并采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)对术后2天、1周、3个月、6个月和12个月的疗效主要包括镇痛效果和病椎高度的变化进行观察比较.结果32例42个病椎均穿刺成功,注入PMMA2.5-4.5ml,平均3.2ml/椎体.术后第二天VSA评分(2.15±1.15),较术前有显著改善.随访时间2—16个月,平均12个月,PVP治疗组与同期非PVP治疗组的疗效有显著差异(P>0.05).结论经皮椎体成形术能有效、全安、便捷治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.     

胸腰椎结核32例临床诊治

目的 探讨胸腰椎结核患者有效的临床诊断、围手术期处理、抗痨治疗、术式选择和手术方法.方法 回顾性总结分析2001年1月至2007年12月本院收治的32例胸腰椎结核患者的临床资料.结果 全组病例诊断明确,术前抗痨基础上均予以手术治疗;术后平均随访时间2年,影像学检查显示病灶愈合,恢复良好,植骨融合时间平均5.2个月,2例因植骨块轻度移位经卧床休息3个月,带支具活动6个月后治愈.结论 早期的准确诊断,完善的围手术期处理,规范的药物化疗,恰当的手术时机和适宜的手术方式是提高胸腰椎结核治愈率、减少并发症和降低病残率的关键.     

鼻咽纤维血管瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤的CT和MRI影像特点。方法:回顾性分析17例鼻咽纤维血管瘤CT和MRI资料,对肿瘤的侵犯范围、大小、边界、密度或信号、周围骨质改变等进行观察分析。结果:鼻咽部软组织肿块;大部分边界清楚;密度或信号均匀;翼腭窝的扩大增宽,上颌窦后壁受压前移、塑形,但后壁骨质无破坏是其特征性表现;周围骨质的压迫塑形或吸收破坏;显著强化。结论:CT、MRI扫描相结合更有助于肿瘤诊断、定位及分期。术前行DSA有助于了解肿瘤血供,制定合理的治疗方案。     

胰腺手术后胃排空障碍的临床分析

胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫(gastropare-sis)、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚.以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47%～5.00%左右,国外报道在5.00%～10.00%左右[3].但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道.为此我们对1995 年～2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下.     

成都地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型的研究

目的研究成都地区2013至2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型,了解本地区现阶段主要流行株的分子流行病学特征及耐药现状。方法采用PCR方法对86株MRSA菌株的SCCmec进行基因分型;采用微量肉汤稀释法对86株MRSA进行药敏试验。结果 86株MRSA的基因分型为:SCCmecⅠ型3株,SCCmecⅡ型5株,SCCmecⅢ型63株,SCCmecⅣ型3株,SCCmec V型1株,未分型11株。SCCmecⅡ、Ⅲ型MRSA菌株对大多数抗菌药物均呈不同程度耐药。结论目前成都地区MRSA菌株的SCCmec基因型呈多态性分布,其中Ⅲ型仍为主要流行菌株;Ⅲ型MRSA菌株的耐药表型随时间的迁移而发生改变。     

干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺功能亢进3例

例1 患儿女,12岁,因发现反复乏力、纳差、厌油8个月,再发5 d于2006年7月18日第2次入院.患者于8个月前在我科住院诊断为病毒性肝炎(乙型)急性无黄疸型,给予甘草酸二胺和还原型谷胱甘肽护肝治疗后肝功能恢复正常.查体:发育正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,肝肋下2 cm,肝区叩痛(+),余无特殊.     

成都地区HBV基因型分布及临床意义

目的了解成都地区HBV基因型分布情况及其临床相关性。方法选择成都地区HBV感染者207例,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）及S基因直接测序法检测HBV基因型。结果B基因型182例,C基因型24例,D基因型1例;慢性乙型肝炎患者中,男、女组均以B型占优势,性别间差异无统计学意义;B型在年龄〈30岁组所占的比例（91．8％）高于年龄≥30岁组（80．9％）（P〈0．05）,C型在年龄≥30岁组所占的比例（19．1％）高于年龄〈30岁组（7．2％）（P〈0．05）;B、C型HBeAg和抗-HBe阳性率比较差异无统计学意义,C型HBVDNA水平高于B型患者（P〈0．05）;C型肝硬化组＋原发性肝癌组发病率高于B型（P〈0．05）。结论成都地区存在B、C、D3种HBV基因型,B基因型为优势毒株,C基因型患者HBV DNA水平较高,且与较严重肝病有关。     

乙肝疫苗免疫低(无)应答的原因及对策

HBV感染是急慢性肝病和原发性肝癌发生的最主要原因,因而,预防和控制其感染已成为全球普遍关注的问题。自1981年乙型肝炎(乙肝)疫苗在美国获准使用以来,现已在世界范围内推广应用。实践证明乙肝疫苗接种是安全、有效的,尤其以高危人群意义更大。目前采用0、1、6月方案在人群中广泛接种,90％以上的