浅析脐下营针刀解结术的理论依据及临床应用

脐下营针刀解结术是名医王海东主任医师以解剖学为依据、中医理论为指导提出的针刀疗法。本文从《素问·骨空论》阐明脐下营解结术的理论来源，以奇经八脉、气街、经筋、解剖学作为定点依据，探析其定点及主治规律的理论实质，并列举验案为临床治疗疑难杂病提供思路。     

HIV相关淋巴瘤诊治进展

[摘要]　HIV相关淋巴瘤是常见的HIV相关肿瘤之一，在联合抗反转录病毒治疗（combination antiretroviral therapy, cART）出现之前，其治疗效果极差。在cART时代，HIV相关淋巴瘤的基础及临床研究取得了重大进展，这些为挖掘治疗新靶点提供了依据，使优化HIV相关淋巴瘤的诊治成为可能。本文对近年来HIV相关淋巴瘤的诊断和治疗进展进行综述。     

以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征及预后,提高临床医师对这部分患者的诊断识别能力,防止临床漏诊和误诊。方法回顾性分析2009～2010年云南省传染病专科医院感染科收治的500例艾滋病患者的临床资料,其中80例患者以中枢神经系统表现为首发症状。结果 80例患者中AIDS痴呆综合征5例,结核性脑膜炎15例(包括结核性脑膜脑炎),隐球菌脑膜炎30例,弓形虫脑病20例,脑梗死4例,巨细胞病毒神经根炎3例,进行性多灶性白质脑病3例。所有病例出现中枢神经系统表现后行人类免疫缺陷病毒抗体检测阳性,诊断为艾滋病。结论以中枢神经系统症状为首发症状的AIDS患者病情复杂,预后差,病死率高,早期诊断及治疗可以使患者病死率下降。     

奈韦拉平致药物性皮炎36例分析

目的 探讨奈韦拉平导致药物性皮炎的临床特点及治疗.方法 对云南省传染病专科医院感染二科36例奈韦拉平所致药物性皮炎的临床资料进行回顾性分析.结果 36例药物性皮炎中剥脱性皮炎10例(27.7%),大疱性表皮松解型2例(5.5%),荨麻疹型24例(66.6%);前二型重症药疹均伴有系统性损害.结论 奈韦拉平药疹多为中重症药疹,具有多器官受累、临床症状严重、病程长的特点;停用奈韦拉平并及时、合理使用皮质类固醇激素辅以支持疗法是治疗的关键.     

表面涂布抗生素骨水泥的股骨远端骨肿瘤假体对术后假体周围感染的控制作用

[目的]观察表面涂布抗生素骨水泥的股骨远端肿瘤假体在股骨远端骨肿瘤保肢治疗中的抗感染效果并评价其在临床应用的可行性。[方法]2008年6月2012年6月,79例股骨远端骨肿瘤患者在本院行瘤段切除、定制轴心式骨肿瘤假体重建治疗,其中男性51例,女性28例;年龄1446岁(平均21岁),骨肿瘤类型包括骨肉瘤41例,骨巨细胞瘤15例,软骨肉瘤10例,Ewing肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤4例,纤维肉瘤2例。根据Enneking原发恶性骨肿瘤分期,在64例原发恶性骨肿瘤当中,ⅠA 2例,ⅠB 2例,ⅡA 12例,ⅡB 48例。根据假体表面是否应用抗生素骨水泥涂层,将患者分为两组,即抗感染涂层组(36例)和无抗感染涂层组(43例),抗感染涂层设计为在聚乙烯套上打孔后术中进行抗生素(硫酸庆大霉素)骨水泥涂布。术后随访观察假体周围感染、肿瘤复发和远隔转移,并评价肢体功能情况。[结果]随访350个月(平均25个月),抗感染涂层组无假体周围感染发生,无抗感染涂层组术后5例出现深部感染,经统计学分析,两组假体感染率之间差异具有统计学意义(P<0.05)。在64例原发恶性骨肿瘤患者中,9例出现局部复发和远隔转移,其中抗感染涂层组局部复发2例,远隔转移2例;无抗感染涂层组局部复发3例,远隔转移2例。最近一次随访,MSTS93功能评分显示抗感染涂层组平均24.6分,无抗感染涂层组平均19.5分。随访期内抗感染涂层组未见假体聚乙烯套表层骨水泥脱落现象。[结论]采用聚乙烯套钻孔并涂布抗生素骨水泥于定制股骨远端肿瘤假体表面的技术能有效控制肿瘤假体重建后感染,该方法简单易行,值得临床推广。     

误诊为结核性脑膜炎的马尔尼菲青霉菌脑膜炎2例分析

马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffe PM）最先是从越南的中华竹鼠肝脏中分离出来，是极少数能使人类致病的青霉菌之一，诊断主要靠真菌培养，组织病理学。现将我科收治误诊为结核性脑膜炎的马尔尼菲青霉菌脑膜炎2例分析如下。     

一种防咬式气管插管的设计与应用

正气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内,用于气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段[1]。在气管插管术中使用的特制导管称为气管插管,气管插管作为病人维持生命的呼吸通道,是机械通气的主要工具[2],其安全性极其重要。目前临床上插管技术普及且成熟。气管插管的材料多为硅胶、红橡胶或者PVC材质,病人牙齿用力咬合后,咬合部位的管体易     

股骨近端解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨使用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采取髋外侧纵行切口,切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例,术后行髋膝关节功能锻炼,逐步下地负重。结果 28例获随访12周~8个月,所有骨折均愈合,均无钢板、螺钉松动、断裂及退钉现象,无明显患髋部不适表现,髋关节活动良好。结论应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、固定牢固,髋关节功能恢复良好,是一种有效的手术方法 。     

从NF-κB/Bcl-2信号通路调控成纤维样滑膜细胞凋亡角度探讨中医药抑制类风湿关节炎滑膜炎症机制的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节滑膜炎症为主要特征的自身免疫性疾病,成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes, FLS)的抗凋亡是导致该病病情发展的主要因素。如何促进FLS凋亡并抑制炎症反应是目前RA治疗和研究的重点。核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)/B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)信号通路在RA发病过程中发挥了关键作用,其与FLS炎症倾向、抗凋亡等密切相关。研究并探讨NF-κB/Bcl-2信号通路调控FLS凋亡的机制及作用,介绍中医药靶向该通路促进FLS凋亡进而抑制RA滑膜炎症的研究现状,旨在为中医药治疗RA的研究提供一定基础。