以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征及预后,提高临床医师对这部分患者的诊断识别能力,防止临床漏诊和误诊。方法回顾性分析2009～2010年云南省传染病专科医院感染科收治的500例艾滋病患者的临床资料,其中80例患者以中枢神经系统表现为首发症状。结果 80例患者中AIDS痴呆综合征5例,结核性脑膜炎15例(包括结核性脑膜脑炎),隐球菌脑膜炎30例,弓形虫脑病20例,脑梗死4例,巨细胞病毒神经根炎3例,进行性多灶性白质脑病3例。所有病例出现中枢神经系统表现后行人类免疫缺陷病毒抗体检测阳性,诊断为艾滋病。结论以中枢神经系统症状为首发症状的AIDS患者病情复杂,预后差,病死率高,早期诊断及治疗可以使患者病死率下降。     

美罗华联合含吡柔比星化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及对相关标志物水平的影响

目的:探讨美罗华联合含吡柔比星（THP）化疗方案对非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性及对肿瘤标志物水平的影响。方法:选取2010年1月-2012年12月于我院就诊的100例NHL患者为研究对象，以随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组予以含THP化疗方案治疗，治疗组在对照组的基础上予以美罗华治疗，21 d为1个周期，两组均治疗6个周期。比较两组的临床疗效、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）、治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、乳酸脱氢酶（LDH）及β2-微球蛋白（β2-MG）等肿瘤标志物水平、生活质量（EORTC QLQ-C30）评分、不良反应。结果:治疗组的有效率为84.00%，显著高于对照组的66.00%（P<0.05）；治疗组的中位PFS为6.6个月，对照组为3.5个月（2~8个月），两组比较差异显著（P<0.05），治疗组中位OS为1.5年，对照组为0.9年，两组比较差异显著（P<0.05）；治疗组的VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于对照组（P<0.05）；治疗组的各项生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论:美罗华联合含THP化疗方案治疗NHL抗肿瘤效果显著，明显延长生存时间，并提高患者生活质量。     

心律平与异搏定治疗阵发性室上速疗效比较

目的 比较心律平注射液与异搏定注射液静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效.方法 使用心律平注射液35～70 mg、异搏定注射液5～10 mg静脉注射治疗PSVT各18例,首剂治疗无效者隔20 min重复注射1次.结果 心律平组有17例有效,异搏定组有16例有效.两组有效率分别为94.4%和88.89%(P>0.05).结论 静脉注射心律平与异搏定治疗PSVT疗效满意,均可作为PSVT患者复律的首选药物.     

AIDS并发马红球菌病5例临床分析

目的 总结AIDS并发马红球菌病的临床特点.方法 回顾性分析2008年10月-2010年9月我院收治的5例AIDS并发马红球菌病患者的临床表现、实验室结果、影像学检查、治疗及预后等.结果 患者年龄为32～58(中位数34)岁,发病时为HIV感染的Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数均较低,其中3例同时出现其他并发症.主要症状为...     

荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡50例

[目的]观察荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡（PU）的疗效。[方法]采用开放、随机、对照试验,将经胃镜检查确诊的97例PU患者随机分为2组,治疗组50例,口服荆花胃康胶丸160mg／次,3次／d,埃索美拉唑40mg,1次／d;对照组47例,口服埃索美拉唑40mg,1次／d。治疗期间每周随访1次,记录症状转归情况。疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。[结果]各项临床症状的改善和疼痛消失情况2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。PU的愈合率和总有效率治疗组分别为88．00％和98．00％,对照组为57．45％和93．62％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组在用药期间,不良反应少,均有良好的耐受性。[结论]荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑治疗PU可提高溃疡的愈合率和总有效率,缩短溃疡的愈合时间。     

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗HIV合并消化性溃疡37例

目的观察铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗HIV合并消化性溃疡(PU)的疗效.方法采用开放、随机、对照试验,将经胃镜检查确诊、C13呼气试验阳性的73例HIV合并PU患者随机分为2组,治疗组37例,对照组36例,对照组一例因患者因严重机会性感染抢救无效死亡.第一周两组均给根除HP的三联疗法(奥美拉唑胶囊20mg,阿莫西林胶囊1000mg,克拉霉素片500mg.每日两次,口服).试验组同时给铝碳酸镁咀嚼片1000mg,每日3次,餐前半小时嚼服.第2-8周试验组给奥美拉唑胶囊20mg,每日1次联合铝碳酸镁剂量及服法同前,对照组继续服用奥美拉唑胶囊20mg,每日一次.治疗期间每周随访1次,记录症状转归情况.8周疗程结束两组患者均行胃镜检查.停药4周后两组患者均行C13呼气试验检查及胃镜检查,评估溃疡愈合情况.结果各项临床症状的改善和疼痛消失情况2组相比差异无统计学意义(P>0.05).PU的愈合率和总有效率治疗组分别为81.08%和94.59%,对照组为45.71%和77.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组在用药期间,不良反应少,均有良好的耐受性.结论碳酸镁联铝联合奥美拉唑治疗HIV合并消化性溃疡能更快缓解多种临床症状,尤其是迅速缓解胃痛.可提高溃疡的愈合率和总有效率,提高溃疡愈合质量.     

鼻腔内水蛭反复误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,1 7岁。因无明显诱因左侧鼻腔反复出血 3个月伴左侧鼻腔内异物感 1周。曾多次到当地卫生院进行一般处理无效 ,于 2 0 0 1 - 0 6 - 0 4到我院就诊。专科检查 :外鼻无畸形 ,鼻腔粘膜稍苍白 ,未见明显出血点 ,充分收缩鼻甲后用前镜持续观察 8min,于左侧中鼻甲相对应鼻中隔处可见一灰褐色肿物突出 ,表面光滑 ,触之软 ,仔细观察有蠕动感 ,考虑该肿物为动物源性异物 ,追问病史 ,患者曾在放牛时有饮山沟生水史。结合本地为水蛭孳生区 ,且患者每次出血量不多 ,能自止。考虑左侧鼻腔异物为水蛭。用 1 %丁卡因表麻后 ,使水蛭活动…     

扑炎痛致重型多型红斑型药疹1例分析

对扑炎痛致重型多型红斑型药疹1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁,农民.因发热、咽痛、全身皮疹3 d于2009-04-21入院.患者2009-04-17作业时不慎被碎玻璃刺伤右足掌,到当地医院清创缝合,口服"白霉素片,2片,3次/d;扑炎痛片,1片"处理,2009-04-19出现高热,体温最高达40 ℃,咽痛,双眼红、痛、畏光、异物感.手足掌及口腔咽后壁出现丘疹,微痒,压之稍褪色,随后皮疹由丘疹变斑丘疹、充血疹,变大,并融合,向心性蔓延致全身.到当地医院就诊,考虑传染性疾病,诊治不详.于2009-04-21晚转入我院.     

艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗

目的 探讨艾滋病合并巨细胞病毒性(CMV)肺炎的临床特点和治疗方法.方法 分析2008年1月～2010年12月艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎10例患者的临床资料,对艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗方法进行总结.结果 在10例患者中,CMV肺炎的症状明显早于体征,患者均出现发热,同时伴有咳嗽、气促、呼吸困难等临床表现;血氧饱和度降低,血气分析提示低氧血症;血CMV-IGM及CMV-DNA检测均为阳性.采用更昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒治疗,同时采取HAART、加用较大剂量的甲强龙或丙种球蛋白和适量的胸腺肽等的个体化免疫调节方案等综合治疗方法,5例治愈,治愈率为50％.2例患者死于呼吸衰竭.结论 艾滋病合并CMV肺炎临床特点以发热、咳嗽为主,病情迅速发展出现高热、呼吸困难、低氧血症以及呼吸窘迫综合征,治疗不及时死亡率高.     

192例HIV合并HCV感染患者的联合抗病毒疗效分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)的联合抗病毒的综合疗效。方法以本院收治的192例HIV/HCV患者为研究对象,分为对照组和实验组。对照组采用常规高效抗逆转录病毒治疗(HAART),实验组采用HAART~+抗HCV联合治疗的方案,抗HCV时间1年到1年半。治疗前后分别对患者的CD4~+T,肝功能相关指标ALT及AST,血常规相关指标进行测量并进行统计学分析。结果实验组CD4~+T的提升量为(412.1±78.6)个/μL,高于对照组(299.3±81.1)个/μL,表明实验组治疗方案对CD4~+T的提升效果优于对照组,且两组差异有统计学意义(P0.05)。ALT及AST实验组都有明显下降,而对照组无明显变化,表明实验组方案对肝功能的恢复具有一定效果。结论对于HIV/HCV共感染患者,在有效HAART前提下及时给予抗HCV治疗,不仅有利于CD4~+T提高及免疫功能恢复,同时还有利于患者异常肝功能的恢复,阻止终末期肝病的发生。这对延长患者生存时间,降低获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者死亡率起到了十分重要的作用。