云南省德宏和昆明地区高效抗逆转录病毒治疗后HIV-1流行毒株pol区基因变异分析

Objective To investigate the variations in the pol region of HIV-1 strain in treatment failed patients in Yunnan province's Dehong prefecture and Kunming. Methods Blood samples were collected from 139 patients who experienced treatment failure ( HAART treatment ＞ 1 years and HIV-1 RNA Viral load ＞ 1 000 copies/ml). HIV-1 RNA was extracted from plasma, and nested-PCR was performed for amplification of PR and RT genes on the HIV-1 pol region. The PCR products were then sequenced and submitted to Stanford HIV Drug Resistance Database for comparison. The evolution tree was built up with MEGA 4. 1 system, combined with patients' demographics. Results The most prevalent mutation in Kunming patients were T215F/N/Y/I, M41L/M, and T69G/N/I/S/A/D, the mutation rates were 39%(24/62), 27% (17/62) and 27% (17/62) , respectively, which were higher than the corresponding mutations in the Dehong prefecture [16% ( 11/69), 13% (9/69) and 9% (6/69)]. The rate differences were statistically significant ( x2 = 8.646, 4.242 and 7. 909, all P ＜ 0.05 ). The most common HIV-1 pol region subtype in the Dehong patients were CRF01_AE subtype (32%, 22/69), followed by C subtype (25% ,17/69), and B subtype ( 19%, 13/69). Major subtypes in Kunming patients were 08_BC (60%,37/62 ), CRF01_AE subtype(21% , 13/62 ) and 07_BC ( 15% ,9/62). Conclusions Partial differences of the point mutations of the HIV-1 strain pol region and frequency of their occurrences exist among Dehong and Kunming patients, HIV-1 strains in Dehong prefecture for the NNRTIs mutations at the T215 Y/N/T, M41L and T69G/N/I/S/A/D are significantly higher than those in Kunming. Six isoforms are found respectively:CRF01_AE, B, C, BC, 08_BC and 07_BC from the epidemic strains of HIV-1 pol region subtype in Dehong and Kunming areas.     

等离子射频与微波治疗对阻塞性呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：比较等离子射频消融术与微波凝固术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：228例OSAS患者分成射频组148例与微波组80例，分别行腭咽成形、双扁桃体、肥厚腭咽弓，双侧肥厚下鼻甲等的射频消融术和微波凝固术。结果：术后2个月行呼吸睡眠监测2组患者睡眠过程中暂停时间及血氧饱和度检查，结果射频组总有效率98．6％，微波组71．3％（P〈0．01）。随访7个月，射频组总有效率仍显著高于微浦绸（P〈0．01）．结论：等离子射频消融术治疗OSAS疗效显著，且局部很少残留疤痕，值得临床推广。     

序贯治疗中ART启动时间对TB/HIV患者的免疫学影响分析

目的 探讨抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)序贯抗结核治疗(antituberculosis therapy,ATT)中ART启动时间对结核病(tuberculosis,TB)/HIV患者CD4+T、CD8+T细胞计数及CD4/CD8比值的影响.方法 收集云南省传染病医院2014年1月—2017年12月间收治入院的TB/HIV患者病历资料.根据ART启动时间分为A组(ART基础上启动ATT)、B组(ATT 8周内启动ART)、C组(ATT 8周后启动ART).分析比较48周随访期内3组的免疫学指标差异.结果 共收集TB/HIV患者193例,分为A组90例、B组77例和C组26例.基线时B组的CD4+T细胞计数低于A组和C组(P均<0.05).3组患者在48周随访期内CD4+T细胞计数、CD4/CD8比值均呈不同程度上升趋势(P均<0.05).A组和B组的CD4+T细胞计数在序贯治疗后开始上升(P均<0.05),而C组则延迟至24周开始上升(P<0.05).24周、48周时3组的CD4+T细胞计数差异均无统计学意义(P均>0.05),B组的CD4+T细胞计数增幅高于A组和C组(P均<0.05).48周时,3组中仅少数患者的CD4+T细胞计数恢复至≥500 cells/μl,以B组恢复最为明显(12.99％).24周和48周时,CD4+T细胞计数≥500 cells/μl患者所占比例在3组之间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 尚未开始ART的TB/HIV患者应尽早接受ART,以恢复免疫功能,ATT 8周内启动ART,免疫重建效果最佳.     

男性导尿术中尿管插入困难的处理

导尿术是临床上最基本的诊疗技术,是各科治疗排尿困难,观察尿量之基本手段,对于无尿道畸形、狭窄、梗阻疾患的病人,尿管插入多能顺利.随着人们平均寿命的增长,机械化程度的提高,相应之老年男性前列腺肥大,尿道损伤所致之急性尿潴留增多,该类病人尿管插入中常有一定的困难,有的失败,需行膀胱造瘘术以解除病痛.现介绍男性导尿术中尿管插入困难的处理方法及操作技巧.     

囊膜破裂的外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术

目的探讨囊膜破裂的外伤性白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术的临床疗效及安全性。方法术中利用粘弹剂配合玻璃体切除术，对３５眼囊膜已破裂的外伤性白内障，进行手术摘出及Ⅰ期人工晶状体植入术。结果术后矫正视力≥０．５者３０眼，占８５．７％；０．１～０．４者４眼，占１１．４３％；０．１以下者１眼，占２．８％．未见任何严重手术并发症发生。结论由于显微手术的开展，粘弹剂及玻璃体切除术的应用，复杂的囊膜破裂的外伤性白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术已变得安全、有效。     

合并感染与否的2型糖尿病患者CSⅡ应用的胰岛素剂量比较

对伴与不伴感染的2型糖尿病(T2DM)患者行连续皮下胰岛素输注(CSⅡ)治疗,发现感染组平均胰岛素用量(0.67±0.24U·kg-1·d-1),较非感染组(0.60±0.18U·kg-1·d-1)高(P<0.05);主要为基础率高,餐前量在两组间无统计学差异(P>0.05);影响血糖达标和胰岛素用量的主要因素是感染、血糖水平和体质指数.     

不同剂量米索前列醇用于临床足月引产的安全性观察

目的 探讨米索前列醇(简称米索)用于晚期妊娠引产的安全有效剂量.方法 回顾性分析我院在2001年3月至2005年5月间对150例有引产指征的单胎头位晚期妊娠产妇使用不同剂量米索引产的效果.结果 A组(25μg/次)引产成功率89%(89/100),B组(50μg/次)引产成功率90%(45/50),两种剂量米索的促宫颈成熟及引产成功率差异无统计学意义,总产程及产后出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).A组无一例宫缩过频,出现胎儿窘迫时能及时中转手术.B组出现宫缩过强4例、死产1例,羊水Ⅲ度发生率较高.结论 米索前列醇为快速有效的促宫颈成熟及引产用药,引产成功率高,使用方便.安全、有效的剂量为25μg/次,最大剂量＜100μg,50μg以上副作用增加.     

抗HIV药物对盐酸美沙酮血药浓度影响的临床研究

目的 测定人血浆中盐酸美沙酮(美沙酮)含量,分析美沙酮与抗病毒药物联合应用时血浆中美沙酮药物浓度的变化规律和剂量调整原则.方法 采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定HIV/AIDS患者使用司他夫定、拉米夫定、奈韦拉平时美沙酮的血浆浓度.色谱条件...     

会宁县实施结核病控制项目效果分析

会宁县地处西部贫困山区,地域辽阔,交通不便,农业人口占94%,经济发展和卫生认知水平比较落后,结核病控制工作任务十分艰巨。1992年会宁县作为结核病控制项目试点县首先启动实施了世界银行贷款中国结核病控制项目(卫Ⅴ项目),该项目覆盖了全县的31个乡(镇)50.4万人口。     

六例暴发性1型糖尿病患者临床特征分析

目的 比较分析暴发性1型糖尿病及经典1型糖尿病的临床特征,探讨暴发性1型糖尿病的发病机制.方法 入选2005年9月至2009年9月在我院内分泌科住院的以酮症酸中毒为首发症状的暴发性1型糖尿病患者6例(暴发性1型糖尿病组)和以酮症酸中毒为首发症状的初发经典1型糖尿病患者24例(经典1型糖尿病组),回顾性分析两组患者的临床特征,包括发病年龄、糖尿病病程、咽痛、咳嗽、发热等流感样症状、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酐、血钾、白细胞计数等.计量资料和计数资料分别采用t检验或x2检验进行统计分析.结果 与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组发病年龄升高[分别为(46±6)、(19±6)岁,t=9.89,P＜0.01],糖尿病病程明显缩短[分别为(3.5±2.7)、(52.5±32.6)d,t=3.63,P＜0.01],咽痛、咳嗽、发热等流感样症状明显增多[分别为50%(3/6)、0(0/24),x2=13.33,P＜0.01],恶心、呕吐、腹痛等消化道症状亦增多[分别为83%(5/6)、0(0/24),x2=24.00,P＜0.01].与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组入院时随机血糖升高[分别为(44±7)、(23±4)mmol/L,t=9.22,P＜0.01],糖化血红蛋白降低[分别为(7.1±1.0)%、(14.4±2.2)%,t=7.66,P＜0.01],餐后2 h C肽减少[分别为(0.21±0.17)、(0.58±0.39)μg/L,t=2.29,P＜0.05],丙氨酸转氨酶增高[分别为(206±124)、(10±2)U/L,t=8.18,P＜0.01],肌酸激酶升高[分别为(1038±447)、(79±10)U/L,t=11.11,P＜0.01],肌酐增加[分别为(179±39)、(55±16)μmol/L,t=12.33,P＜0.01],血钾升高[分别为(5.2±0.7)、(3.4±0.8)mmol/L,t=5.07,P＜0.01],白细胞计数增多[分别为(21.0±8.1)×109个/L、(6.0±1.9)×109个/L,t=8.64,P＜0.01].结论 暴发性1型糖尿病患者存在胰岛β细胞功能衰竭,代谢紊乱更为严重,免疫反应更加强烈,容易导致多脏器功能损害.