全髋关节置换术治疗脊柱骨骺发育不良患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效

目的:脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎.本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者T?nnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效及可能的影响.方法:2017年1月至2019年6月,将由高年资医生完成人工全髋关节置换术治疗的374例髋关节骨关节炎患者作为研究对象,其中因SED行人工全髋关节置换术的患者9例(男6例,女3例,12髋)符合纳入排除标准,观察人工全髋关节置换术对该类患者的早期疗效.结果:所有患者均选用强生陶瓷内衬-陶瓷股骨头,均获得随访,平均随访时间20个月,除1例出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现无菌性松动、脱位、骨折、血管神经损伤、深静脉血栓和感染等并发症.术前髋关节Harris评分平均35.55分,美国西部On-tario 和McMaster大学骨关节炎指数评分(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)平均56.56分,SF-12生活质量量表评分平均41.56分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均7.44分;末次随访时Harris评分平均89.56分,WOMAC骨关节炎指数评分平均41.11分,SF-12评分平均56.33分,VAS评分平均2.67分.与全髋关节置换术术前相比,SED患者术后骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角等骨盆相关参数均有所增加,术前平均骨盆入射角为68.95°±4.60°、平均骨盆倾斜角为52.75°±1.06°、平均骶骨倾斜角为17.45.±1.77°,而术后则相应变为76.98.±5.12°、60.51.±4.35.和18.10°±2.02°.患者术后双下肢均基本等长.结论:人工全髋关节置换是治疗SED患者T?nnis 3级髋关节骨关节炎的一种有效手术方式,且早期疗效满意.     

扩髓髓内钉与锁定接骨板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的观察股骨扩髓髓内钉（RIN）和锁定接骨板（LCP）治疗股骨干骨折患者的临床疗效。方法对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定（25例）和LCP内固定（25例）治疗。对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况。结果50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～32个月。术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想。     

Tolicizumab研究进展

类风湿关节炎（RA）、幼年特发性全身性关节炎（sJIA）、Castleman病等多种炎性疾病发生、进展过程中均有IL-6的过量表达,且发挥关键作用。Tolicizumab是第一个人源性的IL-6R抗体,通过特异性识别结合IL-6R而阻断IL-6生物学活性,发挥抑制上述疾病炎症反应的作用。大量研究结果证实。Tocilizumab不仅能明显缓解RA的临床症状,而且能防止关节继续被破坏。此外,Tocilizumab在治疗全身性和关节型sJIA、Castleman病等疾病也获得了巨大的成功。     

巨噬细胞过表达Wnt5a对其炎性反应及共培养体系中MSCs成软骨分化的影响研究

目的 :通过构建和比较经Wnt5a基因修饰的巨噬细胞分别与骨髓干细胞(MSCs)2D单层贴壁与骨髓液跨小室共培养模型,旨在探索Wnt5a信号通过调控巨噬细胞炎症反应对MSCs成软骨分化产生的影响。方法:自2015年9月至2018年12月收集6例重度膝关节骨关节炎拟行全膝关节置换术者的巨噬细胞、MSCs和骨髓液,其中男2例,女4例;年龄58～71岁。膝关节囊滑膜组织常规消化取得单细胞,经反复贴壁并行Ficoll液密度梯度离心和抗CD14抗体流式细胞术测定巨噬细胞纯度。将上述经鉴定的巨噬细胞置于IFN-γ联合TNF-α刺激48 h后,再使用重组腺相关病毒(rAAV)-lacZ或Wnt5a转染24 h,分别与MSCs 2D单层贴壁或骨髓液构建跨小室共培养模型,采用HE染色、软骨特殊染色、X-gal染色、抗Wnt5a、抗Ⅱ和X型胶原免疫组化染色对细胞形态与增殖能力、病毒转染效率和成软骨分化能力等进行检测。结果:抗CD68免疫组化显示骨关节炎患者滑膜组织巨噬细胞明显增多。抗CD14流式细胞术证实经分离的滑膜巨噬细胞纯度为90.31%,IFN-γ联合TNF-α刺激后发现上清液中单核细胞趋化素蛋白-1(MCP-1)水平明显升高,提示巨噬细胞被激活;rAAV-lacZ转染3 d后,X-gal染色发现其能有效转染巨噬细胞,效率高达97.50%,且至少持续21 d;rAAV-Wnt5a转染巨噬细胞后通过刺激其Wnt5a的表达,而增加两种模型中的Wnt5a表达,抑制MCP-1的分泌,两种模型中Wnt5a组MCP-1表达量分别为14.76和61.51 pg/ml;此外,rAAV-Wnt5a转染后能促进细胞增殖及成软骨分化、软骨基质合成。结论:在巨噬细胞与MSCs 2D单层贴壁或骨髓液跨小室共培养条件下,r AAV介导的Wnt5a过表达能通过影响巨噬细胞炎症反应而促进软骨稳态的维持以及MSCs成软骨分化,巨噬细胞可能通过Wnt5a信号影响软骨稳态与MSCs成软骨分化。     

葡聚糖包裹的超顺磁性Fe3O4纳米颗粒用于MRI造影剂的研究

目的探讨葡聚糖包裹的超顺磁性Fe3O4纳米颗粒（dextran-coated superparamagnetic iron oxides nanoparticles,dextran／SPIONP）作为间质注射的MRI造影剂的可行性。方法应用界面共沉淀法,制备dex—tran／SPIONP,用透射电镜、能谱分析、X射线衍射、红外光谱测试、热重分析等方法对dextran／SPIONP的大小、磁性能等进行表征,并研究葡聚糖对SHONP的影响。然后,将dextran／SPIONP稀释成不同剂量,兔舌粘膜下间质注射后的不同时间段,切取前哨淋巴结,行核磁共振波谱分析,确定dextrart／SPIONP的最适剂量和最佳检测时间。结果dextran／SPIONP的平均直径为6～9nm,其表征与经典的共沉淀法制备的颗粒一致,具有超顺磁性,葡聚糖是影响SPIONP饱和磁化强度的主要因素。dextran／SPIONP用于间质注射的最适剂量为含铁量20μmol,最佳检测时间为注射后2Ah。结论用界面共沉淀法制备的dextran／SPIONP是一种适用于间质注射的MRI造影剂。     

IL-6R抗体调节PMMA骨水泥介导的滑膜成纤维细胞MMPs和血管化因子mRNA表达

目的 探讨IL-6R抗体对PMMA骨水泥介导的滑膜成纤维细胞MMP-1和MMP-3、VEGF和PDGF mRNA表达的调节.方法 从全髋关节置换术中获取滑膜组织消化并传代培养.倒置相差显微镜对滑膜细胞进行形态学观察,免疫细胞化学(SABC法)染色对滑膜成纤维细胞进行鉴定.根据加入不同培养物,实验分为3组:PMMA组:75μg/mL PMMA骨水泥颗粒;IL-6R抗体组:10 ng/mL IL6R抗体+75μg/mL PMMA骨水泥颗粒;空白对照组.采用细胞计数试剂盒-8(Cell Counting Kit-8,CCK-8)检测IL-6R抗体、PMMA对滑膜成纤维细胞增殖活力影响;实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测MMP-1、MMP-3、VEGF和PDGF mRNA 表达.结果 原代滑膜细胞贴壁后,初期为短梭形.连续3次传代后,95%以上细胞为长梭形成纤维细胞样细胞.SABC法染色检测结果显示:上述成纤维样细胞抗CD68抗体阴性,抗vimentin抗体呈棕黄色,为阳性反应.CCK-8检测显示:与PMMA组和空白对照组相比,IL-6R抗体组吸光度(A)值明显降低(P<0.01);而空白对照组与PMMA组间吸光度(A)值无统计学差异(P>0.05).FQ-PCR 检测发现:与PMMA组和空白对照组相比,IL-6R抗体组中MMP-1和MMP-3、VEGF和PDGF mRNA 的表达明显受到抑制(P<0.01);PMMA组中MMP-1和MMP-3、VEGF和PDGF表达较空白对照组升高(P<0.05).结论 IL-6R抗体能显著抑制滑膜成纤维细胞MMP-1和MMP-3、VEGF和PDGF mRNA的表达,为生物制剂预防和治疗假体无菌性松动提供分子生物学的理论依据.     

Wnt信号通路与骨肉瘤

Wnt信号通路在骨骼发育中扮演重要角色,并通过多种途径影响骨肉瘤(OS)细胞株的增殖、凋亡和浸润转移.近年来,wnt信号通路在OS细胞株、OS模型和作为OS诊断和预后判定标志物作用的实验证据表明,Wnt信号通路在OS发生、进展和浸润转移中发挥关键作用,而且靶向Wnt通路治疗OS的策略及安令性评价也正在进行.探讨Wnt信...     

可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病一例报告

<正>夏科氏关节病(Charcot's arthropathy)又称神经源性关节病,是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病,由法国神经病学家Charcot于1868年在梅毒患者中发现并报道,故此得名。由于早期假体设计及操作技术和疾病自身特点的原因,夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术的绝对禁忌证~([1])。但随着TKA技术的不断完善,目前有关TKA治疗夏科氏关节病的报道越来越多。然而由于术后疗效的不确定,TKA治疗仍具有一定的挑战性。故笔者拟回顾性分析1例膝关节夏科氏关节病行TKA治疗过程,现报告如下。     

幕上脑外伤的脑血管造影诊断 (附200例分析)

分析200例幕上脑外伤的脑血管造影诊断,认为绝大多数可较准确定出各型血肿和脑挫裂伤的部位,但较难区别部分前、中颅凹和枕部的脑内外血肿、脑挫裂伤与脑内血肿,大多数混合性血肿和多发性脑外伤难以全面的定性诊断。指出见颅骨骨折有利于硬膜外血肿的诊断和定位,用斜位脑血管造影、增加每次造影拍片张数、选择性颈内外动脉造影可提高诊断率。     

胃双重造影用钡剂的评价

胃部双重造影对胃部某些病变的检查,特别是早期胃癌的诊断,已成为不可缺少的一种方法,但国内尚缺少专用于胃双重造影的钡剂。六年来我们已试制成两种胃双重造影钡剂——华山200型钡剂(简称Ⅰ号)和医工-78型钡剂(简称Ⅱ号),经过四千余次的临床使用,效果比较满意(也可用于食管和结肠双重造影)。为了进一步研究它们的性能和