超级陶瓷合成物构建的脊椎间盘

背景：人工椎间盘置换在临床的应用已经取得了良好效果,但其假体的设计、磨损碎屑、骨质疏松症、翻修策略、病例选择等诸多因素均很大程度上影响手术的疗效。目的：综述了人工椎间盘置换解决方案所面对的问题、未来一代人工椎间盘置换的需求、以及陶瓷技术公司的未来脊柱方案等问题。方法：以＂Total Disc Replacement,vertebra,ceramics＂为英文检索词,检索1990/2008PubMed数据库和国际科学引文数据库文献。纳入与人工椎间盘置换术及陶瓷人工关节相关文献。排除重复性研究。重点对27篇文献进行了分析和讨论。结果与结论：现在看起来人工椎间盘置换磨损要比髋关节和膝关节成形术的磨损要低。然而,人们所担忧的是磨损碎屑和任何继发的炎症反应可能发生在非常接近于神经结构的部位。有关人工椎间盘置换中全身金属离子释放的量还存有争议。MRI扫描会因存在有金属合金而出现人工伪影,至今还没有由制造商提供的有关进行MRI检查时植入物可能发热或移动的体外试验数据。复合材料Biolox~ delta是超级的陶瓷材料,具有良好的生物相容性、耐磨性能和抵抗骨折特性,可以确保人工椎间盘置换在患者有生之年术后随访中表现出优越的放射学和MRI影像,可面对未来人工椎间盘置换解决方案需求的挑战。     

扩髓髓内钉与锁定接骨板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的观察股骨扩髓髓内钉（RIN）和锁定接骨板（LCP）治疗股骨干骨折患者的临床疗效。方法对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定（25例）和LCP内固定（25例）治疗。对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况。结果50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～32个月。术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想。     

股骨髁关节面软骨缺损的超声诊断

目的评价超声探查软骨缺损的准确性和可靠性。 方法在7具新鲜离体的膝关节股骨髁关节面上根据国际软骨修复协会（ICRS）软骨病变分级标准制作2～4级软骨缺损180个，直径分别为5、8、10mm，采用高频线阵探头进行扫查。 结果180个各种类型及大小的软骨缺损经超声扫查均可显示。ICRS2级软骨缺损声像图表现为部分厚度的关节面软骨无回声带缺失，基底残留软骨的厚度大于软骨厚度的1／2，ICRS3级软骨缺损为无回声带关节面软骨全层缺失或者大部分厚度缺失，软骨下骨板完整，ICRS4级软骨缺损声像图表现为无回声带关节面软骨全层缺如，软骨下骨板强回声光带连续性中断、缺损。 结论高频线阵探头扫查能准确、可靠地显示ICRS2～4级关节面软骨缺损。     

腰椎管狭窄小鼠背根神经节的血流变化

目的：探讨正常和腰椎管狭窄小鼠模型中背根神经节,马尾神经及脊柱旁肌肉的血流改变,评估腰椎管狭窄时背根神经节的循环状况.方法：实验于2002-08/10在日本旭川医科大学完成.①Wistar小鼠14只,随机选择分为对照组和双重狭窄模型组,每组7只.②建立双重狭窄模型,位置在L3和L6.小鼠全麻后俯卧位,后正中切口标准骨膜下分离显露腰骶结合处,在L3～4和L6～S1棘突间隙处行棘间韧带和黄韧带切除术,在椎板和硬膜之间,向头侧方向插入一硅胶块.③小鼠在气管插管麻醉下行L5椎板切除术和L5～L6小关节切除术,然后显露相应节段的神经根,背根神经节和马尾神经.④使用激光多普勒血流仪来测定背根神经节、马尾神经和脊椎旁肌肉的血流、血流量和血流速度.在牵拉静脉前、牵拉中和解除牵拉后3个不同的时期内读出所有数据并记录.结果：实验采用14只小鼠,对照组实验中死亡1只,进入结果分析的有13只.①小鼠背根神经节静脉不同时期血流狭窄组较对照组显著减低[（牵拉前（2.79&;#177;0.73）,（5.26&;#177;1.64）mL/mm,牵拉中（1.39&;#177;0.34）,（2.03&;#177;0.73）mL/mm,牵拉后（2.61&;#177;0.89）,（4.81&;#177;1.43）mL/mm,P＜0.01）;血流速度狭窄组较对照组显著减低[（牵拉前（0.20&;#177;0.07）,（0.35&;#177;0.18）mL/（mm&;#183;min）,牵拉中（0.06&;#177;0.02）,（0.11&;#177;0.07）mL/（mm&;#183;min）,牵拉后（0.18&;#177;0.08）,（0.34&;#177;0.15）mL/（mm&;#183;min）,P＜0.01）.②狭窄组小鼠马尾神经静脉不同时期血流、血流量和血流速度较对照组降低.③两组小鼠脊柱旁肌肉静脉不同时期血流、血流量和血流速度无明显差别.结论：腰椎管狭窄时背根神经节的血流和流速均减低,而血流量没有改变,这意味着腰椎管狭窄是处于一种慢性静脉淤滞状态.背侧神经节的局域性血流减少可能影响着与腰椎管狭窄症有关的病理生理过程.     

PMMA骨水泥颗粒对大鼠巨噬细胞SOCSl及SOCS3基因表达的影响

目的 观察PMMA骨水泥颗粒对体外培养的巨噬细胞SOCSl及SOCS3基因表达的影响。方法 大鼠腹腔灌洗液筛选法培养巨噬细胞,CD68单抗免疫细胞化学法鉴定细胞纯度和活性,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测巨噬细胞SOCSl及SOCS3基因的表达量,分别观察不同浓度PMMA骨水泥颗粒及一定浓度的骨水泥颗粒作用不同时间对巨噬细胞SOCSI及SOCS3基因表达的影响。结果 PMMA骨水泥颗粒促进了体外培养的巨噬细胞SOCSI及SOCS3基因的表达,并表现出一定的浓度及时间相关性;颗粒浓度在0.25 mg/mL时SOCSI及SOCS3基因表达量明显升高(P<0.05);当颗粒作用时间在24 h左右时SOCSI及SOCS3基因表达升高最显著(P<0.05)。结论 PMMA骨水泥颗粒能够促进巨噬细胞SOCSl及SOCS3基因的表达。     

膝关节内侧半月板与前十字韧带异常连接三例报告

膝关节内侧半月板前角一般附着于前十字韧带胫骨止点前方约7 mm处的胫骨前缘,但内侧半月板的附着位置并非恒定,临床偶见先天性发育异常导致的内侧半月板异常连接(图1).由于临床表现的非特异性,常被误诊或漏诊.自2007年1月至2010年2月我科收治3例4侧膝关节内侧半月板前角与前十字韧带异常连接病例,占同期全部膝关节镜手术患者的0.5%.     

Abmessung und Analyse der Bezugsflche von Acetabulum-Prothese-Transplantationin unterschiedlichen Krperlagen

Bei der Permutationsoperation des Pfannenge-lenks ist die Genauigkeit des Transplantation-swinkels der H櫣ftpfannen-Prothese ein wichtigerFaktor bez櫣glich der Auswirkung der Operation.Schlechte Positionierung der H櫣ftpfannenprothesekann zu Komplikationen wie Luxation nach Opera-tion,starke Verschleiss der Prothese,Lockerungder Prothese usw.f櫣hren[1,2].Bei der Transplan-tation der H櫣ftpfannenprothese wird meistens dieFlache zwischen Ant.Sup.Iliac spine auf beidenSeiten und Pubic t…     

周围神经源性良性肿瘤的超声特性

目的通过分析周围神经源性良性肿瘤的超声特性,评价超声在周围神经源性良性肿瘤中的诊断作用。方法采用回顾性调查方法收集2000—2011年我院收治的有完整临床资料的良性周围神经肿瘤65例患者的术前超声检查、手术图片及病理检查结果,其中58例肿瘤患者同时包含彩色多普勒超声检查结果,由2位有丰富临床经验的超声影像医师对患者的术前超声图像进行回顾分析,评估肿瘤超声特性包括肿瘤的形状、大小、边界、包膜、内部回声特性、后方回声情况与周围神经的关系以及血流情况。结果本组65例良性周围神经源性肿瘤70处病变的超声检查结果显示42处病变(60%)为内部回声均匀的实质性低回声结构;28处病变(40%)为回声不均的低回声结构,其中18处(26%)病变为低回声结构内部可见高回声区,10处(14%)病变为低回声结构内部可见液性暗区;36处病变与知名周围神经相连。58例肿瘤彩色多普勒超声检查显示24例肿瘤(41%)有丰富血流信号,22例肿瘤(38%)有少量血流信号,12例(21%)肿瘤无血流信号。65例患者70处病变均行手术切除,术中见54处病变来源于知名的周围神经,16处病变位于肌肉内,无知名神经纤维连结。超声检查显示病变与神经相连的阳性率为67%(36/54)。65例肿瘤手术切除后病理检查结果显示,62例肿瘤为神经鞘膜瘤,2例为神经纤维瘤,1例为神经纤维瘤病。结论超声检查能提供良性神经源性肿瘤较详细的形态、内部结构、边界、包膜以及肿瘤与周围组织的关系的信息,还能显示肿瘤与周围神经的联系以及血流情况等,检查方便易行,检查费用低廉,患者易于接受。     

双潜行减压椎间植骨治疗颈椎病60例

双潜行减压椎间植骨治疗颈椎病６０例哈尔滨医科大学附属第一医院骨科（哈尔滨１５００００）张震宇徐麟生辛风王毅于维良颈椎病是临床常见疾病，分型较多且治疗方法亦多，有前路、后路减压多种方法。现报告我院自１９９４年１月～１９９７年６月采用前路双潜行减压椎间植...     

改良的Ma和Griffith微创经皮缝合与开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床分析

目的 评价经皮缝合与开放缝合治疗闭合性跟腱断裂的疗效.方法 回顾性研究2006年3月～2009年6月期间随机选取的44例新鲜闭合性跟腱断裂病例,其中通过改良的Ma和Griffith方法经皮缝合(改良组)治疗17例,男15例,女2例;平均年龄37.3岁.切开手术缝合(开放组)治疗27例,均为男性,平均年龄38.6岁,随访比较两种手术的平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、平均住院时间、术后镇痛药使用率、并发症及功能恢复情况.结果 两组间的平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、平均住院时间、术后镇痛药使用率比较,差异均有统计学意义(p<0.05).开放组1例术后6个月滑倒时再次断裂,二次开放手术缝合;3例出现伤口渗液,延迟愈合.改良组伤口均Ⅰ期愈合.44例患者术后平均获21.2个月(6～39个月)随访.按Amer-Lindholm疗效评定标准:改良组优15例,良2例,优良率为100%;开放组优18例,良6例,差3例,优良率为88.9%,差异有统计学意义.结论 与开放缝合术比较,改良的Ma和Griffith微创经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂,恢复快、手术并发症少、效果好,是目前治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择.