全髋关节置换术治疗脊柱骨骺发育不良患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效

目的:脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎.本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者T?nnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效及可能的影响.方法:2017年1月至2019年6月,将由高年资医生完成人工全髋关节置换术治疗的374例髋关节骨关节炎患者作为研究对象,其中因SED行人工全髋关节置换术的患者9例(男6例,女3例,12髋)符合纳入排除标准,观察人工全髋关节置换术对该类患者的早期疗效.结果:所有患者均选用强生陶瓷内衬-陶瓷股骨头,均获得随访,平均随访时间20个月,除1例出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现无菌性松动、脱位、骨折、血管神经损伤、深静脉血栓和感染等并发症.术前髋关节Harris评分平均35.55分,美国西部On-tario 和McMaster大学骨关节炎指数评分(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)平均56.56分,SF-12生活质量量表评分平均41.56分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均7.44分;末次随访时Harris评分平均89.56分,WOMAC骨关节炎指数评分平均41.11分,SF-12评分平均56.33分,VAS评分平均2.67分.与全髋关节置换术术前相比,SED患者术后骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角等骨盆相关参数均有所增加,术前平均骨盆入射角为68.95°±4.60°、平均骨盆倾斜角为52.75°±1.06°、平均骶骨倾斜角为17.45.±1.77°,而术后则相应变为76.98.±5.12°、60.51.±4.35.和18.10°±2.02°.患者术后双下肢均基本等长.结论:人工全髋关节置换是治疗SED患者T?nnis 3级髋关节骨关节炎的一种有效手术方式,且早期疗效满意.     

高原部队慢性膝关节疼痛的流行病学调查

目的:调查高原部队慢性膝关节疼痛的发病情况,为有针对性地诊治和指导科学训练提供理论依据。方法:通过调查问卷、临床查体、影像生化检查和关节镜检的方法对810人进行了慢性膝关节疼痛的流行病学调查,对疾病进行诊断分类,了解患病率和人群分布特点。结果:调查对象中慢性膝关节疼痛的总患病率为19.0%,边防部队患病率低于步兵单位(P<0.05),患病率随服役时间增加呈增长趋势。平原驻训期跑步是主要诱发因素,而巡逻是高原驻防期主要诱因。结论:西部高原部队在高原驻训(防)期间更应注意膝关节伤病的防治,做到早诊断、早治疗、科学训练。     

综合心理干预对初诊2型糖尿病患者生存质量及住院天数的影响

[目的]探讨心理干预对初诊2型糖尿病患者心理健康状况、生存质量及住院天数的影响。[方法]将2008年7月～2008年12月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的72名初诊2型糖尿病患者随机分为心理干预组和对照组,两组均进行药物治疗,干预组合并半年的心理干预;治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)进行评定,比较两组的心理健康状况、生存质量及住院天数。[结果]与对照组比较,干预组在治疗后躯体化、抑郁、焦虑因子、生存质量总分下降明显,住院天数少于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]综合心理干预可以改善2型糖尿病患者的心理健康状况,提高患者的生存质量,减少住院天数。     

膝关节特发性骨坏死(附8例报告)

目的 分析总结膝关节特发性骨坏死的临床特点及诊断和治疗方法.方法 回顾分析2006年4月至2008年10月诊治的8例膝关节特发性骨坏死患者资料.根据Aglietti的影像学分期,Ⅱ期1例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例、Ⅴ期4例.手术方法:Ⅴ期4例患者分别行人工全膝关节置换术和单髁置换术,Ⅳ期2例患者行全膝关节置换术,其余采取保守治疗.结果 随访2年,保守治疗患者中有1例进展为Ⅴ期,6例手术患者疼痛症状明显缓解,未见假体松动及骨质塌陷,疗效满意.结论 膝关节特发性骨坏死的临床诊断、治疗及分级主要依靠影像学辅助.早期病例主要以保守治疗为主,多进展缓慢.晚期病例需手术治疗,手术选择多样,其中全膝关节置换术远期疗效较好.     

一种可控性脊髓爆震伤模型的建立

目的建立实验室条件下的脊髓爆震伤模型,探讨脊髓爆震伤的致伤特点。方法采用单质锰炸药黑索金(RDX)纸壳雷管为爆源,随机取12只家兔,按爆距2、4、8 cm分为3组致伤,同时检测冲击波压强、正压作用时间。另将12只家兔随机分为致伤组和对照组,致伤组家兔按已选定的标准爆距致伤,观察伤后组织学变化。结果爆距2、4、8 cm测得冲击波压强分别为93.4、50.4、33.5 MPa,爆距4 cm时可造成双后肢运动诱发电位(MEP)潜伏期延长1.0 ms或波幅下降50%,而不致家兔死亡。病理学显示脊髓脊髓前角神经元出现明显坏死,髓鞘板层结构紊乱。结论本方法建立的可控性脊髓爆震伤模型简单、安全、有效,适用于实验室条件下的爆震伤研究。     

钠催离致严重电解质紊乱一例报告

1　临床资料患者男 ,74岁 ,离休干部 ,有高血压病史多年 ,因跌倒后感头昏头痛 15ｈ ,急诊头颅ＣＴ示左额叶小灶性颅内出血 ,于 2 0 0 0年 6月 16日以 (1)颅内出血 (外伤性 ) ,(2 )高血压病入院。入院时查体ＢＰ15 0 /80ｍｍＨｇ ,ＨＲ78次 /ｍｉｎ ,心肺腹及神经系统检查均未发现明显异常 ,血生化示肝肾功能、血糖血脂均正常 ,电解质正常 (血钾 4.6、钠 143、氯 96、钙 2 .2 0、镁 0 .80、磷 0 .92ｍｍｏｌ/Ｌ)。入院后即予卧床休息 ,波依定 5ｍｇｑｄ及雅士达 4ｍｇｑＮ控制血压、2 0 %甘露醇 12 5ｍｌｉｖｇｔｔＢｉｄ治疗。经以上处理 ,…     

关于“成骨不全症合并股骨头坏死一例”诊断的讨论

编者案语：本刊2014年第3卷第1期第76～79页,发表了吴李菲医师的“成骨不全症合并股骨头坏死一例”一文后,读者马云青医师对文中“股骨头坏死”的诊断有异议。根据“鼓励争鸣”的学术思想和办刊原则,我们欢迎并倡导这种不同学术观点的争鸣,也希望有更多的读者能参与到这种不同观点争鸣的讨论中来!     

父母温暖和拒绝与学龄儿童违纪行为的关系:冷漠无情特质的调节作用

目的:探讨父母温暖、拒绝与学龄儿童违纪行为间的关系是否会受到儿童冷漠无情特质的调节。方法:采用儿童教养行为问卷、儿童行为核查表以及冷漠无情特质问卷对284名学龄儿童及其父母进行测查。结果:(1)父亲和母亲温暖均与儿童违纪行为显著负相关,父亲和母亲拒绝均与儿童违纪行为显著正相关。(2)父亲和母亲温暖均能够显著负向预测高冷漠无情特质儿童的违纪行为,但是不能预测低冷漠无情特质儿童的违纪行为。(3)父亲和母亲拒绝均能够显著正向预测高冷漠无情特质儿童的违纪行为,然而对低冷漠无情特质儿童违纪行为的预测作用不显著。结论:提高父母的温暖水平,降低父母的拒绝水平可能是减少高冷漠无情特质儿童违纪行为的有效途径。     

雷帕霉素靶蛋白在糖尿病增加阿尔茨海默病发病风险机制中的作用

近年来的许多研究[1-2]提示,2型糖尿病与阿尔茨海默病(Alzhei mer’s disease,AD)的发病风险增加有关,因此有学者提出将AD称为3型糖尿病[3]。其中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是2型糖尿病的主要发病机制之一,而且在AD