血清胱抑素C在肾损伤患者中的应用

血清胱抑素C是被认为可能取代血清肌酐的新肾小球滤过率标志物,本文针对近几年血清胱抑素C在各种肾损伤患者研究中的进展作一综述。     

瘦素及其受体在椎间盘组织的表达及意义

目的探讨瘦素及其受体在椎间盘组织表达及意义。方法采用免疫组织化学技术检测正常椎间盘(21个)与退变椎间盘(39个)组织中瘦素及其受体的表达,用免疫细胞化学技术检测体外培养的纤维环细胞中瘦素及其受体的表达。结果退变椎间盘组织中瘦素及其受体的表达高于正常椎间盘组织,差异有显著性(t=3.223、5.553,P<0.05)。体外培养的纤维环细胞中可以检测到瘦素及其受体表达。结论椎间盘组织存在瘦素及其受体;瘦素可能在椎间盘退变中发挥作用。     

全髋关节置换术治疗脊柱骨骺发育不良患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效

目的:脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎.本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者T?nnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效及可能的影响.方法:2017年1月至2019年6月,将由高年资医生完成人工全髋关节置换术治疗的374例髋关节骨关节炎患者作为研究对象,其中因SED行人工全髋关节置换术的患者9例(男6例,女3例,12髋)符合纳入排除标准,观察人工全髋关节置换术对该类患者的早期疗效.结果:所有患者均选用强生陶瓷内衬-陶瓷股骨头,均获得随访,平均随访时间20个月,除1例出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现无菌性松动、脱位、骨折、血管神经损伤、深静脉血栓和感染等并发症.术前髋关节Harris评分平均35.55分,美国西部On-tario 和McMaster大学骨关节炎指数评分(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)平均56.56分,SF-12生活质量量表评分平均41.56分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均7.44分;末次随访时Harris评分平均89.56分,WOMAC骨关节炎指数评分平均41.11分,SF-12评分平均56.33分,VAS评分平均2.67分.与全髋关节置换术术前相比,SED患者术后骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角等骨盆相关参数均有所增加,术前平均骨盆入射角为68.95°±4.60°、平均骨盆倾斜角为52.75°±1.06°、平均骶骨倾斜角为17.45.±1.77°,而术后则相应变为76.98.±5.12°、60.51.±4.35.和18.10°±2.02°.患者术后双下肢均基本等长.结论:人工全髋关节置换是治疗SED患者T?nnis 3级髋关节骨关节炎的一种有效手术方式,且早期疗效满意.     

伴有前后方巨大脓肿的骶髂关节结核手术治疗策略

目的 探讨不同术式对伴有前后方巨大脓肿骶髂关节结核的疗效.方法 2005年4月至2009年10月,我科共收治伴有前后方巨大脓肿骶髂关节结核的患者15例,7例采用单纯后侧入路、8例采用前后方联合入路行病灶清除术.术后随访,比较围手术期结核转归情况.结果 单纯后侧入路手术时间平均(1.9±1.3)h,出血量(487±225) ml,术后脓肿复发3饲.前后方联合入路手术时间平均(3.6±1.8)h,出血量(765±538) ml.术后窦道形成1例.两组出血量和手术时间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于伴有前后方巨大脓肿的骶髂关节结核,采用单纯后方人路行病灶清除术复发率较高.建议采用前后方联合入路.     

脓毒症急性肾损伤的发病机制与治疗研究进展

脓毒症（sepsis）是一种因感染导致的严重失调的炎症反应,可引起远离感染部位器官的功能障碍。当发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）时患者病死率增加,住ICU时间增加,消耗大量医疗资源。当与非脓毒症导致的急性肾损伤比较时,脓毒症急性肾损伤具有特殊的病理生理学特征,故需要不同的干预方式。现就近年来脓毒症急性肾损伤的发病机制、治疗进展做进一步讨论。     

院内心搏骤停后综合征患者乳酸水平变化的意义

目的探讨早期血乳酸水平及乳酸清除率在住院患者发生心搏骤停后综合征(PCAS)中的意义。方法前瞻性搜集诸城市人民医院住院过程中发生心搏骤停患者为研究对象。将患者分为死亡组与成活组,成活组定义为康复出院者。采用GEMPremier 3000血气分析仪检测乳酸值。结果共30例符合条件的患者入选。存活组与死亡组在年龄、肾上腺素用量方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在心搏骤停即刻、12h、24h乳酸比较,差异均有统计学意义(t=2.122、t=2.335、t=2.780,P<0.05)。两组患者在急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分及12、24h乳酸清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对住院发生PCAS的患者,早期乳酸水平越低,乳酸清除率越高,生存率越高。     

恙虫病误诊1例报告

1病历报告患者,男,48岁,农民。因发热5天,于2003年9月28日入院。患者5天前冒雨着凉后觉鼻塞、流涕、畏寒,体温最高达40.5℃,伴有剧烈头痛、四肢酸痛、恶心,呕吐胃内容物2次,量不多,咳嗽,咳少许黄痰,在本镇医院诊治。查体:体温39℃,脉搏101次/min,血压130/84mmHg(0.1333kPa=1mmHg),呈急性面容,右下肺可闻及少许湿音,血常规检查白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,血沉28mm/h,全X线胸片未见异常,考虑急性呼吸道感染,经用青霉素、氨苄青霉素治疗3天,症状未见好转,肥达反应阴性,依次应用头孢三嗪、环丙沙星等抗生素治疗,发热仍未…     

针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响

目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关节液白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用膝关节Lysholm运动水平评分系统评估患者膝关节功能;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评估患者的功能活动情况。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1显著降低(P0.05);治疗后,研究组的IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分显著降低,Lysholm评分显著升高(P0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能改善关节液细胞因子的水平,减轻疼痛,改善功能活动。     

恙虫病误诊1例

患者,男28岁,农民,因发热5天入院。患者5天前淋雨受凉后觉鼻塞,流涕,畏寒,体温最高达40.5℃,伴有剧烈头痛,四肢酸痛,恶心、呕吐2次,量不多,咳嗽,咳少许黄痰,在当地医院诊治。查体:体温39℃,脉搏101次/分,血压130/84mmHg,呈急性面容,右下肺可闻及少许湿口罗音,血常规示白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,血沉28mm/h,全胸片未见异常,考虑急性呼吸道感染,经用青霉素、氨苄青霉素治疗3天,症状未见好转,肥达反应阴性,依次更用头孢三嗪,环丙沙星等抗生素治疗,发热仍未消退,遂转入我院。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,急性面…