降钙素原动态监测在小儿社区获得性肺炎治疗中的价值

目的评价降钙素原（PCT）动态监测在小儿社区获得性肺炎（CAP）治疗中的临床价值。方法选取2013年7月1日至2014年12月31日收治的CAP患儿120例,随机分为两组,其中对照组60例,根据儿童CAP管理指南经验性使用抗生素进行治疗;监测组60例,采用血清PCT动态检测法指导抗生素使用,比较两组患儿抗生素使用率、使用时间、住院时间和临床疗效以及监测组患儿血清PCT水平的变化。结果监测组患儿抗生素的使用率较对照组显著下降（63.3%比96.7%,P＜0.01）,使用时间明显缩短[（4.4±0.5）d比（7.2±0.7）d,P＜0.01],且住院时间也显著缩短[（5.5±0.6）d比（8.1±0.5）d,P＜0.01],但两组患儿的临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在治疗期间均未出现严重并发症;监测组患儿在使用抗生素治疗3d后PCT水平较入院时显著降低（P＜0.01）。结论动态监测PCT指导小儿CAP治疗,可明显降低抗生素使用率和使用时间,同时缩短住院时间,具有较好的临床应用价值。     

基层医院开展门诊“一站式服务”的实践与效果

随着社会经济的不断发展及医疗卫生体制改革的逐步深入，人们对医院的要求已不再仅仅局限于满足医疗的结果，而是更注重医疗的全过程。基层医院要想在激烈的竞争中脱颖而出，就必须不断满足患者的需求，优化门诊服务流程，打造优质服务品牌。     

县市级医院急诊医学科的地位和作为

急诊医学是以对急性伤病作出及时判断,评估其危险情况,并进行针对性地处置以避免进一步恶化或死亡,并为其他专科进一步救治创造有利条件的临床专门学科,也包括突发事件的紧急医疗救援[1].在县域龙头医院,急救医学是区域群众医疗保障的重要组成部分,因此,加强县级综合性医院急诊医学建设无论是对医院本身还是区域医疗体系建设都具有极其重要的现实意义.     

基层公立医院绩效管理模式的探索与实践

文章分析了基层公立医院绩效管理措施及其效果,从人力资源的配置、绩效考核基本单元的确定、绩效考核指标的设计、运行指标的调控等方面加强医院绩效管理,使医院的公益性得到进一步体现,员工的积极性明显提高,民众的健康权益得以维护,实现医院、员工与民众的共赢。     

社区卫生管理课程教学体系改革及其效果评价

文章讨论了社区卫生管理课程教学体系改革实践及其效果评价。以2006级-2008级190名公共卫生管理专业学生为研究对象,通过基于职业技能素质的课程结构体系、＂教学—实训实践—科研服务整合一体化＂的实训实践教育新模式、现代化教学方法和教学手段等措施,教改组学生对于社区卫生管理课程改革教学效果满意度为97.87%,开展社区卫生服务综合技能明显提高。     

余姚市儿童变态反应性疾病外过敏原分析

目的调查余姚地区儿童变态反应性疾病外过敏原分布情况,为疾病防治提供科学依据。方法对608例变态反应性疾病患儿行皮肤点刺,进行外过敏原筛查;按年龄分为≤7岁组和7～12岁组两组进行过敏原阳性率观察。结果 608例儿童阳性率为69.74%。其中≤7岁组阳性率56.90%,7～12岁组阳性率87.69%。螨虫阳性率≤7岁组为55.17%,7～12岁组为86.15%。结论儿童变态反应性疾病过敏原以螨虫和动物皮毛为主。     

急性肺损伤大鼠肺Clara细胞蛋白的变化及相关因素研究

目的 研究急性肺损伤(ALI)大鼠肺Clara细胞蛋白(CCSP)的变化及相关影响因素.方法 将6周龄雄性SD大鼠随机分成4 h实验组及对照组、12 h实验组及对照组(各8只);实验组腹腔注射(IP)脂多糖(10 mg/ks),对照组IP等量牛理盐水;于实验第4、12小时观察肺泡灌洗液(BALF)中WBC及分类、肺组织湿/干重比(W/D)、肺组织病理学评分(LIS);检测肺组织γ干扰素(IFN-γ)、白介素8(IL-8)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)含量及BALF中CCSP含量、肺组织CCSP mRNA表达.结果 腹腔注射脂多糖4 h后,肺部病理改变显著,BALF中CCSP及CCSP mRNA显著减少,肺组织MIP-2增高;12 h后,进一步出现肺组织IFN-γ、IL-8显著增高.结论 ALI大鼠肺CCSP减少并与急性炎症反应有关.     

公立医院高质量发展的“六大体系”应用思考:以北京协和医院为例

文章以公立医院高质量发展的“六大体系”(医疗服务体系、人才培养体系、科技创新体系、精细化管理体系、开放协作体系和党建文化体系)为基础,从优化学科布局、平衡科研与临床、强化团队建设、创新发展模式、积极开放合作和守正创新文化等6个方面分析公立医院高质量发展所面临的核心问题。在此基础上以北京协和医院为例,为了实现公立医院高质量发展,基于“六大体系”下的协和医院战略目标、存在问题及未来发展的方向及建议。为进一步促进公立医院高质量发展,需要医院处理好医院排名与评判标准、临床服务与教学科研、服务能力与床位规模、学科分化与整合过程中医院组织架构变革、医院整合及协作与开放、医院管理及服务中的信息化和智能化等6个方面问题进行讨论,给公立医院高质量发展指出方向。     

差异化战略下高水平医院多院区同质化管理策略——以北京协和医院为例

基于差异化战略的多院区布局是高水平医院在医疗服务供给侧结构性改革背景下的主要发展态势，由此产生的多院区同质化管理是这一领域的重要课题。基于现实需要和政策要求，北京协和医院在差异化战略下进行多院区布局，建立起“六大体系”同质化管理模式，从医疗、人才、科研、管理等维度探索差异化与同质化的平衡发展路径，为高水平医院高质量发展提供了可借鉴的经验。     

新型冠状病毒感染疫情下急诊分区 分级 分流的集束化管理实践

新型冠状病毒疫情的三年流行，对我国医院管理体系是一次大考。自奥密克戎毒株流行以来，疫情形势严峻复杂，波及人群十分广泛，给医院服务体系带来巨大挑战。2023年1月8日“乙类乙管”的正式实施，标志着医院的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,对医疗救治提出了更高要求。急诊科作为接诊急危重症患者的前沿和疫情防控的重要关口，是医院抗疫的重中之重。中国医学科学院北京协和医院积极探索，因时因势统筹医疗服务与疫情防控，构建起急诊分区、分级、分流及动态化调整的集束化管理体系，在最大限度控制疫情扩散的同时保障高质量医疗工作不停摆，交出了令人民群众满意的抗疫答卷，为今后医疗机构应对公共卫生事件提供了有效经验。