数字化人体骨骼重建和快速骨盆成型技术的实验研究

目的：探讨骨盆快速成型的初步临床应用价值和前景。方法：采集6例骨盆病变患者CT断层扫描的Dicom原始数据，利用Maflab软件进行感兴趣区域的表面计算，将结果转换为STL格式，利用快速成型技术将患者骨盆按照实际大小制造出来。根据骨盆模型进行手术设计，指导病变的切除和骨盆、髋臼等部位的重建。结果：6例患者完全按照实际尺寸重建骨盆模型，并根据模型决定手术计划、切除范围和重建方法，更精确和快速进行手术。结论：利用人体骨盆快速成型可以更精确和准确进行骨盆病变切除和骨性功能重建。     

重组人血小板生成素治疗老年滑膜肉瘤患者化疗后血小板下降的疗效观察

目的探究重组人血小板生成素治疗老年滑膜肉瘤患者化疗中发生的血小板下降的疗效,为临床用药提供指导:方法选择解放军总医院骨科2011年4月至2015年6月收治的滑膜肉瘤老年患者60例,全部采用MAID化疗方案,随机分为两组,A、B两组患者分别在第二化疗周期和第一化疗周期化疗给药结束后24 h内应用重组人血小板生成素注射液(15 000 U,1次/d,持续7 d或外周静脉血小板计数≥100×10~9/L时停药)。两组患者两次化疗间隔为14~21 d,血象复查全部指标在正常范围内后开始第二周期化疗,当患者血小板计数≤25×10~9/L时输注机采血小板。两组患者化疗期间其他辅助用药全部相同。观察患者化疗后外周血血小板最低值、恢复到的最高值、恢复至100×10~9/L所用时问、血小板≤50×10~9/L的持续时间,输注机采血小板的人次及数量。结果(1)两组患者在一般情况方面差异无统计学意义(P0.05)。(2)在相同化疗周期内用药组与对照组比较,血小板最低值有明显提升(P0.05),血小板最高值无明显差异(P0.05),而恢复时间、血小板≤50×10~9/L的持续时间、输注血小板人次及数量明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。(3)两组患者自身的用药周期与对照周期相比,血小板最低值有明显提升(P0.05),血小板最高值无明显差异(P0.05),而恢复时间、血小板≤50×10~9/L的持续时间、输注血小板人次及数量明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论重组人血小板生成素可有效提升老年滑膜肉瘤患者化疗后的外周血血小板数量,使患者能够接受最优剂量化疗,保证化疗效果,且其不良反应较少,安全性好,适宜在临床推广应用。     

成年人单纯性骨囊肿两种治疗方法疗效对比

目的 探讨成年人单纯性骨囊肿的有效治疗方法.方法 将48例成年人单纯性骨囊肿患者按照就诊顺序随机分成两组:激素组20例,采用醋酸泼尼松龙注射疗法;异体骨植骨组28例,采用病灶清除、同种异体骨移植治疗.对两组单纯性骨囊肿患者的疗效进行对比分析.结果 全部患者均获得随访,随访时间5～46(26.58±10.81)个月,根据Chigira等对骨囊肿骨愈合的X线评价标准,激素组Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例,异体骨植骨组Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级5例、Ⅳ级20例.激素组治愈率为85.0%(17/20),异体骨植骨组治愈率为89.3%(25/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尽管成年人单纯性骨囊肿采用醋酸泼尼松龙注射疗法与病灶清除、同期异体骨移植治疗的疗效差异无统计学意义,但对于溶骨性改变较明显的下肢负重骨囊肿,建议手术治疗,上肢骨或骨皮质相对完整的下肢负重骨囊肿建议行激素治疗.     

大段异体骨移植重建股骨肿瘤性缺损

目的 探讨大段异体骨移植在股骨肿瘤扩大切除后缺损重建中的作用及临床效果.方法 回顾性分析从2005年1月至2010年1月共30例患者.均行股骨肿瘤保肢手术并采用大段异体骨重建肿瘤切除后缺损的患者.结果 22例患者获得随访,8例患者失访.10例患者死于多发转移.12例存活的患者随访时间为20个月至7年,平均随访时间4.2年.所有患者术后X线片显示异体骨位置良好.6例发生延迟愈合或不愈合.其中有5例发生应力性骨折,1例患者发生深部感染.2例患者发生内固定失败.1例患者局部复发.所有患者中未发现明显的排斥反应.结论 大段异体骨移植能够获重建股骨肿瘤后较大的骨缺损,满足了部分股骨肿瘤保肢治疗的需要,是股骨肿瘤保肢治疗中一种可以选择的方法.     

关节镜微创术治疗髋臼发育不良伴骨关节炎32例报道

目的:探讨关节镜微创术治疗中青年髋臼发育不良合并骨关节炎的方法与疗效。方法:对32例髋臼发育不良合并骨性关节炎患者患肢髋臼行关节镜下清理软骨磨损创面、增生肥厚的滑膜组织和盂唇组织处理。结果:术后随访28例(6个月～3.5年),依据Harris标准进行功能评分,得分为:优20例,良4例,尚可3例,差1例。结论:髋关节镜清理术可延缓髋臼发育不良伴骨性关节炎的病程,改善临床症状,提高生活质量。     

12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病临床病例分析

目的 探讨原发性髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学、病理特点及术后疗效。方法 对1973年5月2004年5月解放军总医院收治的12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病患者的术前临床表现、影像学资料及术后病理进行回顾性总结，同时对术后疗效进行追踪随访。结果 术前患者不同程度地存在间歇性髋关节疼痛、肿胀、活动受限，有些患者可触及包块、肌萎缩。术前X线片4例患者未见明显大片钙化影，仅见关节囊影外移，CT检查可见关节腔积液，关节内散在游离体，股骨头有骨侵蚀现象。其余8例患者术前X线片可见明显钙化影。所有患者术后均得到病理证实，8例属MilgramⅡ期，4例属MilgramⅢ期。术后8例获随访，时间1～7年，其中2例复发。结论 应结合临床特点、影像学资料及术后病理对本病进行诊断，并以病理结果为主要依据。为减少术后复发，建议术前行CT或MRI检查；对术前X线片游离体已钙化显影的患者，术中有必要进行X线监测。     

复合骨环行前路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的 应用复合骨环行前路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症。方法 本组患者共１４例,男６例,女８例;年龄４０～５６岁,平均４６岁。Ⅱ度滑脱者１０个节段,Ⅰ度滑脱者５个节段。所选用的后路复位内固定中,ＲＦ钉１０例,短Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒４例。椎间植植骨材料为同种异本冷冻干燥骨皮质骨环加自体松质骨（简称复合骨环）。根据手术前后的Ｘ线片和ＪＯＡ评分,判定前路腰椎椎间植骨的骨融合率和临床效果。结果 随访７～４     

重组人红细胞生成素在外科围手术期红细胞动员中的作用

重组人红细胞生成素 (ｒｈＥＰＯ)已成功地用于慢性肾功能衰竭所致贫血的临床治疗 ,有效率达 90 %以上。近年来 ,为减少外科围手术期病人对异体输血的需求 ,对ｒｈＥＰＯ在外科围手术期中的应用进行了广泛的研究[1 7] ,研究结果表明ｒｈＥＰＯ是择期外科手术前红细胞动员的一个安全辅助药物 ,尤其对预计手术中有输血倾向的病人 ,应用ｒｈＥＰＯ是避免异体输血或减少异体输血的一种有效方法。一、对象与方法1 对象 :择期骨科手术病人 10 5例 ,男 6 2例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 70岁。入选条件为预计手术中等量失血者 (按公斤体重计算 ,失血量为…     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后软组织缺损的显微外科修复

目的：探讨足跟部皮肤恶性肿瘤的手术切除和修复重建的原则。方法：对9例足跟部恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌和慢性溃疡恶变行局部广泛切除，根据足跟部软组织缺损的大小，分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣及内踝上皮瓣转移修复。结果：9例皮瓣全部成活，在功能及感觉恢复方面，足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳，腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好，内踝上皮瓣效果稍差，没有感觉。结论：足跟部皮肤恶性肿瘤应行局部广泛切除术，在切缘阴性的基础上进行修复重建，根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣，临床疗效满意。