颞下颌关节滑膜软骨瘤病的影像诊断

目的：探讨颞下颌关节滑膜软骨瘤病的X线、C T、M RI征象,提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的8例颞下颌关节滑膜软骨瘤病的X线、CT、MRI表现,8例患者均行普通X线和CT平扫检查,6例同时行MRI平扫检查,2例加做M RI增强扫描。结果8例均单侧发病,右侧6例、左侧2例。X线示颞下颌关节间隙增宽,关节周围多发结节状钙化影。C T平扫示关节周围软组织密度肿块伴多发钙化游离体。MRI平扫示关节腔内多发结节状长 T1、短T2信号,滑膜增厚并呈等 T1、等及稍长T 2信号,关节腔内积液。M RI增强示滑膜组织明显均匀强化,游离体呈边缘强化。结论颞下颌关节滑膜软骨瘤病有典型的影像学表现,总结其X线、C T、M RI表现可以为临床诊断及治疗提供一定帮助。     

滑膜骨软骨瘤病的影像诊断价值

目的 探讨影像检查对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾分析临床手术或关节镜病理确诊的滑膜骨软骨瘤病39例,分析其影像表现及其诊断价值.结果 发病关节为膝关节11例,髋关节10例,踝关节7例,肩关节8例,肘关节3例(其中5例多关节发病). X线表现主要见关节内或关节旁大小不等,形态不一,数目多少不等的游离钙化或骨化影;CT(25例)表现见比X线平片更清晰的关节内或关节旁游离钙化或骨化影,并可显示增厚的滑膜和关节积液;MRI(30例)能发现关节内未钙化软骨瘤结节,除可见关节游离体,还清晰显示软骨、滑膜、周围软组织的改变情况和关节积液等表现,并可作出分期诊断.结论 影像学检查对滑膜骨软骨瘤病有较高的诊断价值,同时对制订手术方案等方面有较高的临床应用价值.     

髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病临床疗效

目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访。结果:18例髋关节滑膜软骨瘤患者在我院进行了髋关节镜手术治疗,平均年龄38.2±8.6岁,男性11例,女性7例;右髋10例,左髋8例;病程28.5±8.7个月,术后随访32.2±10.8个月。所有患者术前均有不同程度的疼痛和活动范围受限,4例有捻发感,2例有跛行步态,1例自行可触及肿块感。15例"4"字征阳性,4例前方撞击试验阳性。术前X线能够显示出游离体的有13例;X线阴性而3D-CT能够诊断的有15例;X线和3D-CT阴性而MRI诊断的有3例。所有患者均顺利完成了髋关节镜手术并在关节镜术中及术后病理被最终确诊,术后无并发症发生。术后髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良髋关节Harris评分(mHHs)、髋关节功能评分-日常生活量表(HOS-ADL)评分均较术前明显改善(P<0.05);髋关节功能评分-体育运动量表(HOS-SSS)评分术前术后无明显差异(P>0.05)。5例(33.3%)患者术后有骨性游离体残留。终末随访时,2例(11.1%)患者复发,3例(16.7%)患者髋关节骨关节炎进行性加重。结论:髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病创伤小、并发症少、恢复快,术后短期疗效满意,能显著改善髋关节活动度和功能。但是,髋关节后方及前内侧区域是髋关节镜的操作盲区,增加了游离体残留和复发率的风险。     

早期颞下颌关节滑膜骨软骨瘤病的 MRI 诊断

颞下颌关节滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)是一种病因不明、起源于滑膜组织的少见良性肿瘤性病变。部分可侵及邻近组织结构,国外有进展为软骨肉瘤的个案报道。临床表现为耳前区疼痛、肿胀,张口受限,严重影响患者的正常生活。早期可通过手术刮出关节囊内软骨组织,恢复关节正常结构和功能,预后较好。因此早期诊断和治疗非常重要。该病确诊时常为晚期,影像学上表现为扩张的关节囊内单个或多个软骨小体或钙化游离体,通过 X 线片、CT 即可达到诊断目的。但该病早期表现为滑膜内的活动性病变,不伴或仅有少量软骨游离小体的形成,X 线片和 CT 难以发现,容易漏诊。本文通过回顾性分析本院经手术病理证实的4例影像学漏诊的早期颞下颌关节 SC 患者的 MRI 表现,并与2例典型的 MilgramⅢ期病例 MRI 表现对比,分析早期病变的 MRI 及病理学特点,提高早期 SC 的检出率。     

膝关节滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断价值

目的探讨X线、CT、MRI诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的价值。方法回顾分析16例经关节内镜或手术病理证实的膝关节滑膜骨软骨瘤病影像学资料,总结分析X线平片(DR)、CT和MRI表现特征。结果 16例(18个膝关节)中12例(14个膝关节)(14/18,77.7%)X线表现为膝关节周围见多枚不规则钙化或骨化结节影,另4例仅见关节软组织肿胀而未见骨化钙化影,其中10例典型者呈多发成簇的"石榴籽"样或"同心圆"状。CT能清晰显示的软骨瘤游离体结构、大小、位置、数目,尤其对软骨体内微细钙化较平片更为敏感,同时在观察软骨小体在关节滑囊内或囊周的分布也明显优于DR。16例中14例(16个膝关节)(16/18,88.8%)膝关节周围见多枚不规则钙化或骨化结节影, MPR及VR可以多方位显示钙化及骨化的游离体。16例(18个膝关节)MRI均表现为滑膜弥漫性或局限性增厚,不同程度关节积液。增厚滑膜T_1WI呈等或稍低信号、T_2WI呈高信号。本组14例(16个膝关节)见游离体,2例仅表现为滑膜增厚,关节游离体分布部位:髌上囊区8例、关节腔内5例、腘窝区2例、髌下脂肪垫区1例、全膝关节2例。结论膝关节滑膜软骨瘤病具有以下特点:滑膜弥漫性或局限性增厚、关节游离体、关节腔积液、无关节骨质破坏。X线、CT、MRI对诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病各有优势。X线和CT发现钙化与骨化占优势,MRI发现仅表现为滑膜增厚的早期病变有独特优势。     

滑膜软骨瘤病的影像学表现和病理对照研究

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现。方法回顾性分析21例经手术及病理证实的滑膜软骨瘤病的影像资料。结果男性14例,女性7例,平均年龄45岁。膝关节13例,髋关节6例,肘关节2例。21例共26个关节均可见单发或多发游离体,有大量关节积液,不同程度的滑膜增厚,其中1例合并树枝状脂肪瘤;骨化的游离体T1WI、T2WI均呈高信号,在脂肪抑制序列上为低信号,钙化的游离体T1WI、T2WI均呈低信号,未钙化的游离体均为中等信号;增强扫描游离边缘及关节滑膜均显著强化。结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特点,术前影像学检查对于治疗有重要意义。     

滑膜骨软骨瘤病的CT诊断

目的 分析滑膜骨软骨瘤病的X线、CT表现,讨论本病的CT诊断价值。方法 11例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者均行CT扫描,其中8例摄X线平片。结果 X线正确诊断6例,CT正确诊断10例。11例CT扫描均见钙化或骨化的游离体与悬垂体,以及关节内不同程度积液,9例见滑膜增厚并呈局部绒毛状或结节状隆起。游离体与悬垂体形态多样,呈均匀或不均匀钙化,数目从几枚到上百枚。结论 CT可以明确诊断该病,能发现X线平片不能发现的征象,具有较高的诊断价值。     

原发性滑膜骨软骨瘤病的影像诊断

目的分析原发性滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI表现。方法22例原发性滑膜骨软骨瘤病患者均行CT扫描,其中16例拍摄X线平片,2例做MRI检查。结果22例中男13例,女9例。20例为单关节发病,2例为双侧关节同时发病。20例表现为关节内或周围大小不一、数目不等的结节状钙化或骨化影,1例表现为髋关节内分叶状软组织块影伴有钙化,并有髋臼骨质破坏,另1例表现为膝关节内条状软组织密度伴有点状钙化。2例关节骨质破坏,手术证实为软骨结节压迫所致。结论X线平片和CT扫描能够显示钙化或骨化的软骨结节,对未钙化或骨化的软骨结节MRI能够清楚显示。     

滑膜软骨瘤病的影像学表现

目的 探讨滑膜软骨瘤的影像学特征.方法 回顾分析63 例经手术病理证实的滑膜软骨瘤影像学资料,总结其X线平片(63例)、CT(12例)和MRI(18例)表现特征.结果 63例中发生在膝关节46例,髋关节12例,肘关节3例,踝关节1例,肩关节1例.X线平片显示59例关节周围软组织内多发且数量不等的结节状或不规则钙化骨化影,4例仅见关节软组织肿胀而未见钙化骨化影.CT均可见较平片更为清晰的多发的钙化骨化结节影及滑膜增厚.MRI均显示关节滑膜增厚及结节样隆起,并见1个或多个不同成分特征及信号强度的软骨小体.结论 滑膜软骨瘤病在X线平片、CT 和MRI 表现具有特征性,特别是MRI能发现病变早期未钙化的软骨小体,使该病在早期能作出正确诊断,同时MRI能对该病进行较准确的分型.     

滑膜骨软骨瘤病的x线和CT表现

滑膜骨软骨瘤病起源于滑膜下层的结缔组织病变,关节滑膜软骨性化生,在滑膜面下形成多发的软骨性结节,突向关节腔内,这些软骨体结节可以游离于关节腔内,由关节滑液供给营养,并可钙化或骨化。本病较少见,主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。X线平片结合CT检查可以大大提高该病诊断的准确率。本研究对我院手术和病理证实的10例滑膜骨软骨瘤病患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

Arthroscopy of the foot

Arthroscopy of the small joints of the foot has been limited in the past to simply a diagnostic modality. Improvementsin small joint arthroscopic instrumentation and technique, as well as the additions of laser and radiofrequency thermal debridement tools, now make arthroscopy useful as a treatment option in the foot. The authors present the current state of the art instrumentation and techniques, as well as the benefits and limitations for arthroscopic therapy of the subtalar, midtarsal, and metatarsophalangeal joints. The authors believe that, with continued experience, small joint arthroscopy of the foot may overtake open procedures, especially in the athletic population.     

髌股关节退行性病变的摄影方法学研究

目的 探讨髌股关节多角度侧位投照方法的临床价值.方法 收集50例膝关节疼痛的患者,分别采取180°、135°、90°膝关节屈伸角度侧位等多角度髌股关节X线摄影,比较髌股关节退行性病变的X线表现.结果 多角度髌股关节侧位投照显示,髌骨后缘关节面增生毛糙50例,股骨滑车面增生硬化及髌股关节间隙变窄43例,胫股关节间隙变窄23例,髌骨同定6例,而常规位置阳性显示率较低.2种投照摄影方法比较,股骨滑车、髌骨后缘、髌股关节间隙及髌骨活动范围等部位显示率差异有统计学意义(P＜0.05).多角度投照方法对观察股骨滑车面、髌骨关节面、髌骨移动范围、髌股和胫股关节间隙以及确定髌骨高位等退变特征有明显优势.结论 多角度髌股关节侧位投照是一种相对客观的显示髌骨位置及髌股关节间隙的X线摄影方法,可在临床检查中广泛使用.     

26例距下关节脱位诊治分析

目的分析距下关节脱位的临床诊断和治疗效果。方法选择2001年1月～2010年1月收治的26例距下关节脱位患者临床资料,内侧距下关节脱位22例,外侧距下关节脱位4例。闭合手法牵引复位17例,切开复位9例。结果本组全部获随访,随访时间14～22个月,平均(17.7±3.9)个月。关节功能根据美国足踝外科协会AOFAS后足评分标准,术后功能优14例,良8例,可4例;优良率84.62%。结论距骨脱位应早期明确诊断,经过闭合手法复位或切开复位均获得较满意的疗效。     

Radiological evaluation of the proximal tibiofibular joint in knees with severe primary osteoarthritis

The proximal tibiofibular joint (PTFJ) can be considered to be the fourth compartment of knee joint. Although degenerative diseases of the knee joint may also have detrimental effects on the PTFJ until now, details of arthritic affection of PTFJ in the elderly who have severe femorotibial arthritis have not been described. Convenience samples of knees of elderly patients with Kellgren–Lawrence grade III–IV primary osteoarthritis were investigated further in order to determine the X-ray findings of PTFJ. Sixty knees in 34 patients with an average age of 71 years (61–86 years) were examined. Both knees were examined in 26 patients. On the radiographs, 23 joints were grade IV, 14 were grade III, and 23 were grade II. At most, only minor differences were seen between knees on the same patient in terms of lower extremity alignment, grade of TFJ degeneration, grade of PTFJ degeneration, and type of PTFJ. Interobserver correlation was good for radiographic evaluation of PTFJ (κ = 0.557). By intraobserver analysis with McNemar test, there was no statistically significant difference between the radiographic evaluations of PTFJ (p = 0.167). Arthritic grades of PTFJ and tibiofemoral joints were strongly correlated (Pearson coefficient r = 0.58, p < 0.001). No significant relation was found between type of PTFJ and grade of arthritis (χ² test, p = 0.42). In the light of these findings, the proximal tibiofibular joint should be evaluated for arthritic findings that may be responsible for lateral knee pain before a total knee arthroplasty operation is considered. The type of PTFJ is not related to the degree of this joint arthritis. No external source of financial support was obtained for this study.     

Evaluation of ganglion cysts using vastly undersampled isotropic projection reconstruction (VIPR)

For some atypical para-articular ganglia, the presence of a joint connection is highly controversial. The proper preoperative diagnosis and identification of this joint connection for ganglion cysts is important for patient treatment and outcome. MRI is the imaging modality of choice when evaluating such lesions, but the detection of subtle joint connections remains difficult with conventional MR protocols. We investigated the utility of a steady-state free-precession acquisition with isotropic high resolution using the vastly undersampled isotropic projection reconstruction (VIPR) pulse sequence to determine if joint connections for ganglion cysts could be seen more effectively, using the knee region as a model. We evaluated four patients: two with peroneal intraneural ganglion cysts, one with adventitial cystic disease of the popliteal artery, and one patient with a more typical extraneural (intramuscular) cyst. Both conventional MR and VIPR techniques were used. In our clinical experience, we found VIPR to be superior to conventional MR techniques in detecting and depicting joint connections in typical and atypical ganglion cysts around the knee.     

距下关节截骨牵伸融合新方法治疗陈旧性跟骨关节内骨折

目的 评价距下关节截骨牵伸融合对陈旧性跟骨关节内骨折的疗效.方法 6例(单足5例,双足1例)陈旧性跟骨关节内骨折,年龄17～52岁,平均31岁.6例(7足)均采用距下关节截骨牵伸融合新方法治疗.术中行距下关节截骨、Orthofix外固定支架固定,术后10天开始距下关节缓慢牵伸延长,至距下关节间隙牵开1～2cm结束,距下关节骨性融合后取出外固定支架开始负重行走.结果 平均随访18个月.6例距下关节平均在术后9个月得到骨性融合.采用AOFAS后足评分,7足平均评分由术前的26.6分提高到术后随访时的74.2分.结论 距下关节截骨牵伸融合对陈旧性跟骨关节内骨折是一种新的有效治疗方法.     

预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究

目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月,对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。结果预存自体血量（411．43±136．71）ml,所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期,无1例需异体输血,未发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存式自体输血简便、经济、安全、有效,全膝关节置换手术患者可依靠预存白体输血安全度过围手术期。     

髌股关节紊乱的MRI表现与临床

目的：探讨髌股关节紊乱(PFD)的MRI表现。方法：膝关节正常组6例(10个膝)及病例组42例(70个膝)受试者均行MRI检查,对病理性髌股关系及髌骨支持带的表现进行分析。结果：所有病例(70个膝)髌骨外侧半脱位程度6～15 mm,60％为双侧。其他恒定的异常包括股骨滑车发育不良、髌骨内侧支持带薄、髌外侧支持带增厚以及...     

螺旋CT多组织三维重建在寰枕和寰枢关节病变中的应用

目的　探讨多组织三维重建方法在寰枕和寰枢关节病变中的诊断作用。方法　 10例正常志愿者 ,42例寰枕或者寰枢关节畸形或外伤者 ,经螺旋CT扫描 ,对枕骨、寰椎和枢椎用同样阈值和灰阶行表面遮盖三维重建 (SSD) ;另对枕骨、寰椎和枢椎单独不同灰阶三维重建 ,再行三维多组织重建 (3DMT)。然后比较两者图像。结果　SSD和 3DMT均清楚显示出寰枕和寰枢之间的解剖结构关系 ,3DMT还能显示单个结构的内外表结构 ,避免相邻结构的重叠和遮挡。 3DMT清楚显示了寰枕融合畸形 ,关节的旋转脱位和椎体的骨折。结论　三维重建在寰枕和寰枢关节病变的诊断中有着重要的意义 ,多组织三维重建技术较常规的三维重建更具有优越性