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目的 探讨大段异体骨移植在股骨肿瘤扩大切除后缺损重建中的作用及临床效果.方法 回顾性分析从2005年1月至2010年1月共30例患者.均行股骨肿瘤保肢手术并采用大段异体骨重建肿瘤切除后缺损的患者.结果 22例患者获得随访,8例患者失访.10例患者死于多发转移.12例存活的患者随访时间为20个月至7年,平均随访时间4.2年.所有患者术后X线片显示异体骨位置良好.6例发生延迟愈合或不愈合.其中有5例发生应力性骨折,1例患者发生深部感染.2例患者发生内固定失败.1例患者局部复发.所有患者中未发现明显的排斥反应.结论 大段异体骨移植能够获重建股骨肿瘤后较大的骨缺损,满足了部分股骨肿瘤保肢治疗的需要,是股骨肿瘤保肢治疗中一种可以选择的方法. 相似文献
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目的 探讨成年人单纯性骨囊肿的有效治疗方法.方法 将48例成年人单纯性骨囊肿患者按照就诊顺序随机分成两组:激素组20例,采用醋酸泼尼松龙注射疗法;异体骨植骨组28例,采用病灶清除、同种异体骨移植治疗.对两组单纯性骨囊肿患者的疗效进行对比分析.结果 全部患者均获得随访,随访时间5~46(26.58±10.81)个月,根据Chigira等对骨囊肿骨愈合的X线评价标准,激素组Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例,异体骨植骨组Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级5例、Ⅳ级20例.激素组治愈率为85.0%(17/20),异体骨植骨组治愈率为89.3%(25/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管成年人单纯性骨囊肿采用醋酸泼尼松龙注射疗法与病灶清除、同期异体骨移植治疗的疗效差异无统计学意义,但对于溶骨性改变较明显的下肢负重骨囊肿,建议手术治疗,上肢骨或骨皮质相对完整的下肢负重骨囊肿建议行激素治疗. 相似文献
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成人股骨头缺血笥坏死全髋关节置换疗效分析 总被引:4,自引:0,他引:4
成人股骨头缺血性坏死 (Osteonecrosisofthefemoralhead ,简称ON)的治疗是一棘手难题 ,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4 ] 。因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能 ,但中远期疗效一直是人们关注的问题。1 股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效国内外大量文献报道ON患者全髋关节置换术后疗效较差[5~ 7,11~ 13 ] 。而影响全髋关节置换的疗效主要包括患者的自然因素 (包括年龄、性别、体重等 ) ,全髋关节的设计、固定、技术操作及患者所患疾病 (病因 )等。本文侧重股骨头缺血性坏死… 相似文献
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12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病临床病例分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨原发性髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学、病理特点及术后疗效。方法 对1973年5月2004年5月解放军总医院收治的12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病患者的术前临床表现、影像学资料及术后病理进行回顾性总结,同时对术后疗效进行追踪随访。结果 术前患者不同程度地存在间歇性髋关节疼痛、肿胀、活动受限,有些患者可触及包块、肌萎缩。术前X线片4例患者未见明显大片钙化影,仅见关节囊影外移,CT检查可见关节腔积液,关节内散在游离体,股骨头有骨侵蚀现象。其余8例患者术前X线片可见明显钙化影。所有患者术后均得到病理证实,8例属MilgramⅡ期,4例属MilgramⅢ期。术后8例获随访,时间1~7年,其中2例复发。结论 应结合临床特点、影像学资料及术后病理对本病进行诊断,并以病理结果为主要依据。为减少术后复发,建议术前行CT或MRI检查;对术前X线片游离体已钙化显影的患者,术中有必要进行X线监测。 相似文献
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激素诱发骨坏死的机制:随机对照研究 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨糖皮质激素诱发骨坏死的机制。方法:将兔复制Yamamoto氏骨坏死模型,分为对照组(4只),2,4,6和8周组,每组各5只,按照不同时间处死取材。利用双光子骨密度仪测量股骨头部的骨质密度值。收集激素性骨坏死患者的病理标本21例,以无骨代谢疾病患者的股骨标本为对照,免疫组化染色观察激素性骨坏死股骨头局部骨保护素(OPG)/破骨细胞生成抑制因子(OCIF)蛋白的表达改变。结果:糖皮质激素给药后,继发于OPG表达减低(P<0.01)和破骨细胞异常增生后,局部出现渐进性骨丢失(P<0.05);与正常对照比较,激素性骨坏死患者的股骨头局部OPG表达明显减低(P<0.05)。结论:糖皮质激素抑制骨骼局部的OPG表达,使破骨细胞异常增殖,从而出现骨丢失。 相似文献
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空心螺钉治疗股骨颈骨折术后并发症的分析 总被引:9,自引:1,他引:8
目的探讨影响空心螺钉治疗股骨颈骨折术后早期并发症及中晚期股骨头缺血性坏死的因素。方法对1994年1月~2004年1月间应用空心螺钉治疗的116例股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术时间与骨折术后早期并发症及中晚期股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析。结果116例患者获平均(3.2±2.5)年(1~11年)随访。术后早期并发症包括:骨折内固定失败6例,骨折周围再骨折2例,感染2例,下肢深静脉血栓6例。年龄是引起骨折术后早期并发症的主要因素之一;骨折术后早期并发症还与骨质情况及内固定技术有关。本组16例出现股骨头缺血性坏死,其坏死率为13.8%。造成股骨头缺血性坏死的因素主要是骨折类型,其次为骨折复位情况。结论①年龄大于60岁的患者股骨颈骨折术后早期并发症相对多。②对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。③内固定术应尽可能解剖复位、坚强牢靠,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生。 相似文献
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原发性滑膜软骨瘤病19例手术治疗及随访 总被引:4,自引:1,他引:4
目的:探讨大切口切开手术治疗原发性滑膜软骨瘤病的疗效,初步分析术后复发的原因。方法:对我院1973年5月~1999年3月间19例采用大切口手术治疗的原发性滑膜软骨瘤病患者进行回顾性分析总结,并进行随访。结果:所有患者均得到术后病理证实。本组随访到8例患者,随访时间9月~8年5个月,平均随访4年5个月。3例膝关节、1例髋关节和1例踝关节患者术后复发。所随访到患者均未见有恶变。结论:①手术应彻底切除游离体,必要时可附加切口;②对于术前X线片显示较明显的钙化游离体,如钙化点分布较分散,术中有必要进行X线监测;③对于X线片未显示钙化影的,术前应进行CT或MRI检查。 相似文献
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目的探讨肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症及处理方式。 方法选择2011年1月至2018年12月在解放军联勤保障部队第980(白求恩国际和平)医院和解放军总医院接受肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换的61例患者作为研究对象。纳入经病理组织学证实为下肢骨恶性肿瘤、具有良好的重建技术条件、在解放军联勤保障部队第980(白求恩国际和平)医院和解放军总医院行肿瘤切除、肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换术治疗并接受随访者。排除胫神经、腓总神经、腘动静脉受累或弥漫性皮肤浸润者、有远处转移,经全身化疗后仍无法达到广泛切除标准者、要求截肢与失访患者。采用卡方检验或Fisher精确分析不同临床特征患者3年并发症发生率,观察分析并发症发生原因和处理方式。 结果61例患者术后3年内共9例患者发生并发症13例次,发生率15%。不同性别(P=0.462)、年龄(P=0.543)、肿瘤类型(P=0.119)、Enneking分期(P=0.261)、肿瘤位置(P=0.139)、术前化疗(P=0.441)等因素并发症发生率差异均无统计学意义。2例假体松动患者中,1例行膝关节假体翻修术,1例未予处理。2例深部感染患者均保留假体清创手术联合术后抗生素持续冲洗2周。1例假体断裂患者行肿瘤假体翻修术。1例假体周围骨折患者行切开复位内固定术后痊愈。5例患者伤口不愈合,予以碘伏纱布伤口换药,3例患者刀口愈合,2例行局部清创后缝合并换药后痊愈;2例腓总神经损伤,术后1~2个月出现小腿和足部感觉减退和部分功能失能,对症处理后痊愈。 结论肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症发生率较低,临床可根据并发症的特点进行针对性防治。 相似文献