护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间公立医院医生职业倦怠及工作满意度研究

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)期间公立医院医生职业倦怠和工作满意度影响情况,并提出相应的防范措施.方法 2021年7月20日至8月10日,以南通市7家市属三甲公立医院医生作为调查对象,设计结构化调查问卷,进行调查与访谈,利用调查数据对其职业倦怠和工作满意度进行定性与定量描述统计和多因素回归分析.结果 共回收有效调查问卷381份,241名(63.25％)医生存在职业倦怠,女性医生职业倦怠发生率较男性医生更高(P<0.05);长时间工作、缺少必要的专项激励及较低的薪酬等均是引起医生职业倦怠的因素.职业倦怠、高负荷工作强度、较低的薪酬降低了医生工作满意度.疫情长期化造成医生工作强度及心理负担加重、医患关系矛盾频发是新冠疫情期间引起医生职业倦怠和工作满意度下降的重要因子.结论 新冠疫情的爆发给公立医院医生造成了生理和心理负面影响,公立医院及主管部门应高度重视新冠疫情期间医护人员身心健康变化,通过改善其工作环境与条件、加强健康疏导、完善职业激励等措施,维护和提升医生工作积极性和满意度.     

重型血友病A患儿关节出血与关节评估的相关性研究

目的了解血友病患儿出血与关节病变之间的关系,为临床治疗和预后判断提供理论依据。方法选取2016年6月至2017年1月于首都医科大学附属北京儿童医院及成都市新世纪妇女儿童医院就诊的1~7岁重型血友病A且有关节出血记录的患儿,以患儿关节出血为研究关节,收集前3个月研究关节的出血次数,应用超声、X线、磁共振成像(MRI)和血友病关节健康评分(HJHS)评分系统对关节进行评估。将关节出血次数与超声、X线、MRI和HJHS评分进行相关性分析,并对超声、X线、MRI和HJHS评分间的相关性进行分析。结果1.共收集重型血友病A患儿18例,年龄(5.6±1.8)岁,共30个出血关节,中位年关节出血次数为4次(4~16次),中位年靶关节出血次数为8次(4~16次)。2.关节出血次数与超声、X线评估有相关性(r=0.390,P=0.033;r=0.517,P=0.008),与HJHS评估、MRI评估均无相关性(均P>0.05)。3.超声、X射线、HJHS和MRI两两之间均呈极显著正相关[r=0.815(超声与X线),r=0.510(超声与HJHS),r=0.812(超声与MRI),r=0.666(X线与HJHS),r=0.911(X线与MRI),r=0.781(HJHS与MRI),均P<0.01]。4.关节超声和/或MRI评估异常的关节中,出血次数与关节评估间均无相关性(P>0.05)。结论关节出血与关节评估获得的关节病变程度结果不一致,因此准确判断关节病变情况需综合评估关节结构、功能等,以便更加全面地指导血友病患儿的治疗。     

疾病感知对慢性阻塞性肺疾病患者照顾者生活质量的影响

目的 了解疾病感知对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者照顾者生活质量的影响,为有效改善COPD患者照顾者生活质量提供依据.方法 采用横断面调查法,于2019年11月至2020年1月,在天津市3所三级甲等综合医院呼吸科收集中度至极重度COPD住院患者及其照顾者的临床资料.通过自行设计的一般资料问卷、照顾者疾病感知问卷、照顾相关生活质量量表CarerQol-7D进行问卷调查.结果 回收有效问卷126份,照顾者疾病感知问卷总分(45.25±7.04)分,CarerQol-7D总分(5.23±2.23)分.CarerQol-7D比较差异有统计学意义(P＜0.05)的变量包括患者病程、患者急性加重次数、照顾者文化程度、与患者关系、累积照顾时间(月)、照顾频率(天/周)、每天照顾时间(时)、分担照顾人数.照顾者疾病感知问卷得分与CarerQol-7D得分呈正相关(P＜0.01).分层回归分析显示,控制人口学变量后,疾病感知对生活质量的变异量解释增加19.1％.结论 临床医护人员应采取有效的干预措施,降低照顾者感知疾病的威胁程度,改善照顾者生活质量.     

种植牙手术围术期系统健康教育的应用效果分析

目的探讨系统健康教育在种植牙手术围术期的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院口腔科2018-01—2020-07行种植牙手术的56例患者(83枚牙)的临床资料。在围术期常规护理基础上根据系统健康教育模式分为常规教育组(28例,41枚牙)和系统教育组(28例,42枚牙)。记录2组患者的术后并发症。出院时使用本院自制的调查问卷表评估患者对临床护理工作的满意度。评价术后随访1a期间患者的遵医依从性和随访1a时的种植牙成功率。结果系统教育组的术后并发症发生率低于常规教育组,对临床护理工作的满意度、遵医依从性、种植牙成功率均高于常规教育组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受种植牙手术的患者,围术期在做好常规护理的基础上实施系统健康教育,能有效降低术后并发症风险,患者对临床护理工作的满意度高,有利于提升患者的遵医依从性和种植牙成功率。     

针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的研究针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者88例,时间为2017年1月—2018年1月,根据患者接受治疗方式的不同,将患者分为两组,分别为对照组和实验组,其中,对照组患者接受针灸治疗,实验组患者接受针灸配合推拿治疗,对比两组患者接受治疗后的临床治疗效果。结果经过治疗后,将实验组患者的治疗效果,与对照组患者的治疗效果对比,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腰椎间盘突出症患者接受针灸配合推拿治疗,能够有效改善患者的腰部功能,促进患者病情好转,提高临床治疗效果。     

虚实结合的翻转课堂在解剖实验教学中的应用

目的评价虚实相结合的翻转课堂在系统解剖学实验教学中的应用。方法选取齐齐哈尔医学院2018级临床专业和医学影像学专业学生共107名,在系统解剖学实验课中,对某些章节采用部分翻转课堂的教学模式,对照章节则采用传统的教学方法。教学结束后进行考核,比较前后章节的课堂测验成绩,另外采用调查问卷,分析学生对两种教学方法的满意度。结果临床医学和医学影像学专业的学生第二次课堂测试的成绩均高于第一次课堂测试的成绩(P <0.01),同时学生对翻转课堂教学模式的满意度高于传统教学法。结论在系统解剖学实验教学中实行翻转课堂教学模式,同时讲解实物标本并应用数字人解剖学系统进行知识内化,不仅能提高学生的学习成绩,也能调动学生学习系统解剖学的热情,增加教学效果满意度,并为其他解剖学专业课的教学模式改革提供参考和借鉴。     

急诊科联合病房早期肺康复程序在AECOPD患者中的应用

目的 促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺康复。 方法 按急诊就诊时间将82例AECOPD患者分为对照组40例、观察组42例，两组均予常规治疗及护理，在此基础上对照组行常规肺康复措施；观察组组建多学科肺康复团队、制订和实施为期4周的三阶段肺康复方案。 结果 干预后，观察组患者的肺功能指标、动脉血氧饱和度、上下肢运动耐力评分、日常生活活动能力评分显著高于对照组，焦虑抑郁评分显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 多学科协作下急诊科联合病房早期分阶段肺康复方案可有效改善AECOPD患者肺功能及运动耐力，从而改善患者心身状态。