改良激光静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张257例疗效分析

目的探讨改良激光静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的短期疗效。方法回顾性分析 2017年 5月至 2018年 2月徐州医科大学附属医院收治的 257例(312条病肢)采用 1 470 nm环激光改良静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张病人的临床资料,并进一步评价手术的短期疗效。结果 257例 312条病肢手术顺利,手术时间(71.26±23.82)min,范围为 60~210 min。术后有 86条病肢出现并发症,且部分病肢出现 2种及以上的并发症,术后区域性皮下淤血、淤斑 18例 24条(7.7%,24/312)皮下条索状硬结伴疼痛 50例 56条(17.9%,56/312)下肢感觉异常 22例 24条(7.7%,24/312)血栓性浅静脉炎 12例 12条(3,.8%,12/ 312)切口感染 5例8条(2.6%,8/312)术后出现,皮肤灼伤 Ⅰ°5例5条(1.6%,5/312);术后3,d出现下肢肌间静脉血栓 2例(0.8%,2/ 257)。以,上病人经积极治疗后均明显好,转,所有病人均未发生下肢深静脉血栓及肺栓塞。 257例 312条病肢术后疗效满意,曲张静脉消失,下肢酸胀沉重感明显改善。术后随访 3～12个月,未见复发。结论改良激光静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张具有安全有效、创伤小、恢复快及并发症少等优势,值得临床推广运用。     

甲氰咪胍在非酒精性脂肪性肝炎进展过程中对肝纤维化的影响

目的研究甲氰咪胍对金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）、基质金属蛋白酶（MMP）等纤维化相关指标的作用，探讨甲氰咪胍对NASH大鼠肝纤维化进展的影响。方法26只雄性SD大鼠随机分为正常饮食对照组（n=6）、高脂饮食模型组（n=10）和甲氰咪胍治疗组（n=10），实验时间12周。生化法检测血清AST、ALT、ALP、TBIL、肝组织1℃，放免法检测HA，RT-PCR法检测TIMP-1、TIMP-2、MMP2、MMP13 mRNA的表达。病理切片检查和Ⅰ型胶原免疫组化染色观察组织学改变。结果与模型组比较，治疗组大鼠肝功改善，HA水平下降，TIMP-1、TIMP-2、MMP2表达降低，但仍高于对照组，与模型组无显著差异，MMP13表达无降低。治疗组肝组织脂肪变改善，炎症减轻，Ⅰ型胶原沉积减少。结论甲氰咪胍具有一定抗纤维化的作用。     

Peutz-Jeghers综合征患者STK11基因突变情况

目的:Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种较为罕见的以胃肠道多发息肉和皮肤黏膜色素沉着为特征的常染色体显性遗传性疾病,具有较高的肿瘤易感性.研究表明,位于19p13.3位点丝/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase 11,STK11)基因的突变是PJS发病的主要原因.我们通过检测36例(16例具有家族史,20例散发患者)PJS患者STK11基因外显子及侧翼序列突变情况,捕获新的突变位点.方法:采用PCR扩增及DNA直接测序的方法检测36例PJS患者STK11基因外显子及侧翼序列突变情况,并与STK11基因的正常序列对比分析.结果:在所有36例P J S患者中22例检测到STK11基因编码区的突变,其中3例患者携带同一个突变位点,余19例患者均携带单一突变位点.其余14例患者STK11基因编码区未见突变位点.22例发生突变的患者中,5例患者发生移码突变(其中2例移码突变位点已被SNP收录);17例患者发生错义突变(其中8例患者错义突变为终止密码子,此8例中4例突变已被SNP收录).所有突变的患者中共15例未被SNP及Clinwar基因库收录,未见相关报道,考虑为新发现的突变位点.家族史组STK11基因突变率62.5%(10/16),散发组STK11基因突变率60.0%(12/20),两组差异无统计学意义(P0.05)结论:STK11基因突变是PJS(无论家族史或散发患者)发病的主要致病原因,新发现的移码突变或错义突变可能是PJS患者发病的遗传基础之一.     

双甲五灵胶囊与肝纤维化血清TIMP-1的变化及临床疗效观察

目的观察自行研制的中药双甲五灵胶囊治疗慢性肝炎患者前后血清基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)的变化及意义,并观察双甲五灵胶囊治疗的临床疗效。方法将226例慢性肝炎患者随机分为双甲五灵胶囊治疗组和对照组,观察两组治疗半年前后临床症状、体征、肝功能、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)以及TIMP1的变化,并进行统计学处理。结果双甲五灵胶囊治疗组与对照组比较,治疗组患者临床症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标明显好转(P<0.01)。结论双甲五灵胶囊可使患者血清中TIMP1水平明显降低,用于防治肝纤维化有效。双甲五灵胶囊对防治慢性肝炎肝纤维化有一定效果。     

ERCP在胆囊切除术后胆漏诊治中的应用

<正>本文回顾总结我院2007年9月至2009年11月采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的胆囊切除术后胆漏患者34例的临床资料,旨在探讨ERCP在诊治胆囊切除术后胆漏中的应用价值。     

大黄贴敷联合复方聚乙二醇电解质散口服对便秘患者肠道准备给药时机的影响

目的探讨大黄贴敷神阙穴和天枢穴联合口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)在便秘患者肠道准备中的给药时机。方法选择行结肠镜检查的便秘患者300例,分3组,各100例。A组检查前1天晚上9点,行中药贴敷神阙穴和天枢穴,检查当天早上5~7点服完PGEP 139.12 g(2 000 ml);B组检查前1天晚上9点行中药贴敷神阙穴和天枢,检查当天上午10~12点服完相同剂量的PGEP;C组检查当天早上5点行中药贴敷神阙穴和天枢穴,早上5~7点服完相同剂量的PGEP。服药后4 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 A组的肠镜检查时间(7.25±0.60)min明显短于B组(9.10±0.80)min和C组(10.50±0.55)min;A组的BBPS评分(8.50±0.35)分明显高于B组(7.35±1.25)分和C组(6.65±1.30)分;A组的肠腔内气泡评分(0.25±0.15)分明显低于B组(0.75±0.65)分和C组(0.55±0.50)分;A组肠道准备接受率、再次肠道准备接受率(96.00%、93.00%)明显高于B组(85.00%、70.00%)和C组(90.00%、88.00%);A组的总体不良反应评分(1.45±0.04)分明显低于B组(1.75±0.55)分和C组(1.60±0.25)分。差异均有统计学意义(P0.05)。结论检查前1天晚上9点大黄穴位贴敷联合检查当天早上5~7点口服PGEP对便秘患者行结肠镜检查肠道准备效果好。     

西咪替丁治疗大鼠非乙醇性脂肪性肝炎

目的:探讨西咪替丁对大鼠非乙醇性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的治疗作用及其可能的作用机制．方法:将30只♂SD大鼠随机分为对照组(n= 10)、模型组(n=10)和治疗组(n=10),模型组和治疗组给予高脂饮食喂养,治疗组给予西咪替T200 mg／(kg·d)灌胃,12 wk后处死大鼠取血测定ALT、AST、血糖、胰岛素和透明质酸含量,观察肝脏组织学变化并测定肝组织CYP450及CYP2E1含量．光镜下观察肝组织病理学变化,进行肝组织炎症活动计分．结果:与对照组比较,模型组大鼠ALT、AST、血糖、胰岛素和透明质酸水平以及CYP450和CYP2E1含量升高,而治疗组ALT (t=5．16,P<0．05),AST(t=5．45,P<0．05), CYP450(t=3．91,P<0．05),CYP2E1(t=1．95, P<0．05),肝湿质量(t=9．24,P<0．05)及透明质酸(T=55,P<0．05)均显著低于模型组,治疗组肝组织炎症活动度计分显著低于模型组(6．40±5．85 vs 7．80±4．60,t=2．59,P<0．05),血糖、胰岛素与模型组比较无显著差异(P>0．05)．结论:西咪替丁能显著减轻NASH大鼠肝脏功能及形态损伤,可能是通过抑制肝细胞微粒体CYP450和CYP2E1的表达发挥作用．     

单克隆抗体双抗体夹心ELISA快速检测肝炎患者血清中TIMP-2

目的建立一种检测人血清中基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）的双抗体夹心ELISA法，探讨血清TIMP-2的水平与肝纤维化病程进展程度的关系。方法确定包被TIMP-2单克隆抗体（McAb）和辣根过氧化物酶（HRP）标记的抗TIMP-2McAb的最佳工作浓度，建立双抗体央心ELISA方法，并用于临床初步检测408例肝炎血清TIMP-2水平。结果包被TIMP-2McAb的最佳工作浓度为2μg／ml，HRP标抗体的最佳工作浓度1：400。该法具有良好的重复性，灵敏度达5ng／ml，中和抑制率在80％以上，稳定性能好，与国外TIMP-2 ELISA试利盒进行对比试验，表明两种检测方法有良好的相关性（Y=1．2752X-4．7465，r=0．976）。临床检测表明TIMP-2随着病损纤维化程度加重而升高，与正常人血清TIMP-2水平相比差异显著（P〈0．01～0．001）。结论该法能够快速检测人血清中TIMP-2浓度，血清TIMP-2可作为定量诊断肝纤维化指标之一。本试验为国内TIMP-2诊断试剂盒的研制和开发提供了科学实验依据     

D-二聚体及C反应蛋白水平在主动脉夹层早期诊断中价值

目的 探讨动态监测D-二聚体、C反应蛋白水平对主动脉夹层早期诊断及判断预后的作用.方法 主动脉夹层患者69例,分别于发病＜12 h、发病24,72 h及手术中、术后24,48 h和术后7d检测血清C反应蛋白及血浆D-二聚体水平,分析其与主动脉夹层分型、有无并发症以及预后的相关性.结果 急性主动脉夹层Ⅰ型者血浆D-二聚体水平明显高于Ⅱ型和Ⅲ型;C反应蛋白、D-二聚体与并发症和病死率呈正相关.结论 D-二聚体、C反应蛋白水平检测有助于急性主动脉夹层的早期诊断,可作为病情严重程度及不良预后的参考指标.