疫情下基于互联网信息平台的中医内科学PBL 教学法的应用初探

目的：分析以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法的效果。方法：以2017 级针灸推拿五年制学生为研究对象,在雨课堂环境下完成预习、上课、课后考核,课后通过腾讯会议软件开展线上PBL 教学活动,最后通过问卷星软件请学生评价学习方式改变情况、课程的特色和优点、教学质量及线上教学的不足与建议,并对评价结果进行分析。结果：44%～63%的学生,主动学习能力和团队协作精神均得到提高;45%左右的学生,想象力、记忆力、组织能力得到提高;60%左右的学生,沟通能力和独立学习能力得到提升。63%～85%的学生认为教学达到了以学生为中心的教学理念,提高了自主学习能力,提高了同学间的凝聚力,同时激发了求知欲,丰富了专业技能。而且线上学习期间,近72%的学生都能保持学习专注度,对中医内科学线上教学课程的满意度超过99%。46%的学生认为平台太多,操作起来较为困难;63%的学生认为线上教学应加强互动与讨论环节,约90%的学生希望多增加实践方面的教学。结论：运用以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法可以提高学生的主动学习能力和团队协作精神,同时还提高了学生的想象力、记忆力、独立学习能力等。     

池晓玲辨治肝性胸水经验

池教授认为肝性胸水病位多在肝脾肾,涉及肺,波及气、血、水分,其病性多以虚为本,以实为标,虚实夹杂[2]。故治疗应遵《金匮要略》＂见肝之病,知肝传脾,当先实脾＂之基础,着重扶正健脾益气,使脾旺不受邪。同时还应注意畅通三焦。     

基于网络药理学探讨犀角地黄汤作用机制

目的探讨犀角地黄汤的作用机制。方法从多个中药成分数据库、反向分子对接平台、蛋白数据库、疾病数据库中获取犀角地黄汤的化学成分、作用靶点、相关疾病,进而构建化合物-靶点网络、靶点-疾病网络、蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI),并对靶点蛋白进行基因本体中生物学过程(GO-BP,gene ontology-biology process)分析、基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes andgenomes,KEGG)通路分析,从而来探讨其作用机制。结果经过筛选后获得71个候选化合物,237个相应蛋白靶点、201种相关疾病,hub靶点10个,GO-BP富集分析得条目160条,涉及信号转导、转录翻译、物质代谢、细胞凋亡和增殖、免疫等生物过程。KEGG分析得信号通路101条,涉及肿瘤、炎症、内分泌、肝病、代谢等相关通路。结论本研究初步分析了犀角地黄汤的作用及其机制,为进一步临床研究及新药开发提供了思路及基础。     

从邪正理论探讨急性肝功能衰竭的中医治疗思路

急性肝衰竭是临床上危急重症之一。笔者在梳理历代中医辨治思路的基础上,结合现代医学认识,深入探讨急性肝衰竭的中医病因病机和治则治法,指出"邪实"盛极、正气在极短时间内急遽受损而至"本虚",进而出现"邪实本虚"并存的病机演变特点;据此提出"祛邪为主,兼以扶正"的基本治则,临床治疗需从祛邪(清热解毒凉血化瘀)与扶正(补益正气)两个方面切入,并应密切注意病情快速转归,为中医药治疗急性肝衰竭提供参考和借鉴。     

中西医结合治疗肝硬化临床路径应用探讨

目的:试从中西医结合治疗肝硬化临床路径的应用入手,探讨中西医结合治疗肝硬化临床路径的实施可行性及实施效果。方法:采用回顾性研究,根据ICD编码查阅2005年1月—2009年1月的肝硬化病例,共收集320例乙肝肝硬化失代偿期患者的相关诊疗信息,对比应用临床路径(观察组)及未用临床路径(对照组)治疗患者的相关情况。结果:观察组患者并发症的发生、住院天数、住院总费用明显减少,对肝硬化健康知识的了解程度、满意度、临床总有效率明显提高,与对照组相比较,差异有显著性意义(P0.01)。结论:在中西医结合治疗的基础上应用临床路径治疗肝硬化,可以有效增进对肝硬化健康知识的了解、减少并发症的发生、提高临床疗效,缩短住院时间,减少医疗费用和提高患者的满意度,可在临床中推广应用。     

基于运气学说探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨治规律

运气学说是我国古代一种生物医学气象理论,它从古代自然哲学天人相应思想出发,运用干支阴阳五行进行演绎,首先通过历法预测大气环流状态,进而预测与之相应的"人之众疾"及生态盛衰的周期性变化。本文回顾过去10年(2000年～2009年)的运气推演,总结在运气学说指导下慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者出现最多的临床表现以及在柴芍六君汤基础上所进行的辨证治疗情况,以期为下一个10年更好地运用柴芍六君汤辨治慢性乙型肝炎肝郁脾虚证提供思路。     

漫谈“感冒”

笔者结合三十多年的临床经验，对感冒这一疾病进行深入的探讨分析，提出自己一些独特的见解。认为感冒是中医临床第一病，乃“百病之首”，需要特别重视。诊断时既要对其出现的“规范”症状切实掌握，又要对“非规范”症状进行分析，才不会出现误诊误治。治疗时在“辨证论治”原则的基础上，根据所处的地理环境，坚持“轻可去实”，“在卫汗之可也”的治疗原则。用药以轻灵见长，力求细腻到位，并结合一些具体病例，对患者在多种复杂兼病情况下发生感冒时如何辨证治疗进行了分析，反对盲目使用西药退热剂；对感冒病的调护，也提出了不同于书本并确有良好效果一些做法。     

自拟柴苓汤治疗非酒精性脂肪肝33例

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们饮食结构的变化，生活节律的加快，非酒精性脂肪肝在中老年人群中发病率逐年上升，并有逐渐低龄化的趋势，已成临床常见病。2006年3月至2009年12月，在生活方式、饮食习惯、运动等基础治同时，在广东省潮州市中医医院采用中药自拟柴苓汤治疗非酒精性脂肪肝取得较好的效果。报道如下。     

漫谈"感冒"

笔者结合三十多年的临床经验,对感冒这一疾病进行深入的探讨分析,提出自己一些独特的见解.认为感冒是中医临床第一病,乃"百病之首",需要特别重视.诊断时既要对其出现的"规范"症状切实掌握,又要对"非规范"症状进行分析,才不会出现误诊误治.治疗时在"辨证论治"原则的基础上,根据所处的地理环境,坚持"轻可去实","在卫汗之可也"的治疗原则.用药以轻灵见长,力求细腻到位,并结合一些具体病例,对患者在多种复杂兼病情况下发生感冒时如何辨证治疗进行了分析,反对盲目使用西药退热剂;对感冒病的调护,也提出了不同于书本并确有良好效果一些做法.     

利胆化瘀汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

目的:观察利胆化瘀汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的临床疗效。方法:将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,每组30例。对照组口服熊去氧胆酸(UDCA),治疗组在对照组的基础上加服利胆化瘀方,比较两组患者治疗前后淤胆、免疫指标的变化。结果:两组患者治疗后4周TBI、GGT、ALP较治疗前下降(P0.05),但两组间比较无明显差异(P0.05);两组患者治疗后12周TBI、GGT、ALP较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后4周IgG、IgM较治疗前未见明显下降(P0.05),但治疗后12周IgG、IgM较治疗前下降(P0.05),且治疗组比对照组更明显(P0.05)。结论:利胆化瘀汤联合UDCA可明显改善原发性胆汁性肝硬化患者淤胆指标,疗效优于单用UDCA,可能与其调节免疫有关。