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1.
1病案患者,男性,16岁,身高168 cm,体重54 kg。2020年7月30日因“黄疸进行性加重,上腹部疼痛”求诊我院肝病科。现病史:2017年开始出现身目黄染,总胆红素(TBil)波动于80μmol/L左右,2017年曾短期服用优思弗,未见改善后停用,未系统诊治。2020年黄疸进行性加重,上腹部疼痛,大小便正常,TBil 182μmol/L。既往地中海贫血病史。家族无肝炎及黄疸病史。查体:体型偏瘦,智力行动正常。墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛反跳痛。辅助检查:门诊查血象及感染指标正常。 相似文献
2.
目的:分析以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法的效果。方法:以2017 级针灸推拿五年制学生为研究对象,在雨课堂环境下完成预习、上课、课后考核,课后通过腾讯会议软件开展线上PBL 教学活动,最后通过问卷星软件请学生评价学习方式改变情况、课程的特色和优点、教学质量及线上教学的不足与建议,并对评价结果进行分析。结果:44%~63%的学生,主动学习能力和团队协作精神均得到提高;45%左右的学生,想象力、记忆力、组织能力得到提高;60%左右的学生,沟通能力和独立学习能力得到提升。63%~85%的学生认为教学达到了以学生为中心的教学理念,提高了自主学习能力,提高了同学间的凝聚力,同时激发了求知欲,丰富了专业技能。而且线上学习期间,近72%的学生都能保持学习专注度,对中医内科学线上教学课程的满意度超过99%。46%的学生认为平台太多,操作起来较为困难;63%的学生认为线上教学应加强互动与讨论环节,约90%的学生希望多增加实践方面的教学。结论:运用以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法可以提高学生的主动学习能力和团队协作精神,同时还提高了学生的想象力、记忆力、独立学习能力等。 相似文献
3.
目的 观察和合疏养方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法 将101例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组56例采用和合疏养方联合恩替卡韦治疗,对照组45 例仅给予恩替卡韦口服,两组疗程均为24 周. 结果 治疗24周时,两组临床疗效相当(P>0.05),但治疗组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗12周时,治疗组谷丙转氨酶(ALT)复常率高于对照组(P<0.05);治疗24 周时,两组ALT复常率、乙型肝炎病毒(HBV DNA)转阴率、HBeAg转阴率比较无统计学差异( P>0.05). 结论 抗病毒联合和合疏养方治疗慢性乙型肝炎能有效改善患者症状,促进肝功能恢复,值得临床推广. 相似文献
5.
目的探讨犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者的疗效。方法我院收治的130例中医辨证类型为肝郁脾虚兼湿热型的慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,按随机数字表法分为两组,对照组(n=65)采用拉米夫定治疗,观察组(n=65)在此基础上联合给予犀泽汤,疗程均为48周。观察治疗前和治疗1年后两组肝功能酶学指标,HBe Ag阴转率,乙肝病毒耐药率,临床总有效率,并结合健康调查简表(SF-36量表)、慢性肝病量表(CLDQ)评分评价治疗效果。结果对照组总有效率为46.15%,HBe Ag阴转率13.85%,耐药率27.70%,观察组总有效率为87.69%,HBe Ag阴转率32.31%,耐药率9.23%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)值均降低,且观察组ALT和AST水平均低于对照组(P0.05);两组中医证候评分均降低,且观察组优于对照组(P0.05);两组SF-36量表和CLDQ量表评分均增加,且观察组优于对照组(P0.05)。结论针对肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,犀泽汤联合拉米夫定治疗可获得良好疗效,值得应用推广。 相似文献
6.
目的观察中医特色慢病管理方案干预社区慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法采用非随机病例对照的研究方法,选取2014年-2016年在广州天河社区就诊的84例CHB患者为研究对象,将其分成中医慢病管理组和对照组,每组42例。中医慢病管理组给予恩替卡韦片(0.5 mg,1次/d,口服)治疗和中医慢病管理;对照组给予恩替卡韦片治疗和常规疾病基础知识教育及服药指导。治疗48周后比较两组患者ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、中医症状积分、生存质量积分等的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后的比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料采用相对应的非参数检验方法进行分析。计数资料两组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果治疗48周后,中医慢病管理组的临床证候积分明显低于对照组(3.66±1.92 vs 6.42±2.48,t=5.563,P0.001),且生存质量总分明显高于对照组(550.75±54.24 vs 491.08±54.21,t=-4.888,P0.001)。中医慢病管理组的48周ALT复常率(80.00%vs 72.22%,χ~2=0.590,P=0.443)、HBV DNA阴转率(73.17%vs 68.42%,P0.05)、HBeAg血清学转换率(29.27%vs 18.42%,P0.05)均稍高于对照组,但差异均无统计学意义。结论中医特色慢病管理能够改善社区慢性乙型肝炎患者临床症状,提高患者生存质量,同时,对于提高患者抗病毒疗效有一定意义,值得在社区进一步推广应用。 相似文献
7.
目的:探讨了慢性乙型病毒性肝炎舌象量化指标与肝组织分级分度及改良Scheuer积分的关系。方法:对220例不同肝组织Scheuer分级分度的慢乙肝患者的舌象实施横断面研究,客观分析慢乙肝患者舌象量化指标和改良Scheuer积分的相关性。结果:不同病理分级的舌质舌苔颜色分布无统计学差异。异常舌形情况、舌象总量化评分比较上,轻度组的与另外两组相比均有统计学差异(P<0.01);Logistic回归分析发现,病程、年龄、TI为肝脏病理改良Scheuer积分的危险因素。结论:慢乙肝患者的舌象量化评分与肝组织改良Scheuer积分呈正相关,可以用作判断本病病情轻重程度客观指标之一。 相似文献
8.
《素问》运气七篇大论是基于"天人合一"的整体观,以五运六气立说,重点揭示疾病的发生与中医运气学说的关系,提出了具有指导意义的病因病机理论、诊治理论及方药理论,建构了独具特色的中医运气理论体系,对临床辨证论治起着越来越重要的作用。文章在《素问》运气七篇大论的基础上对壬辰年(2012年)的运气变化进行论述,并结合慢性肝病的病机特点,探讨壬辰年慢性肝病的中医诊治规律,以期为2012年慢性肝病的中医药诊治及养生调护提供参考。 相似文献
9.
10.
替诺福韦酯(TDF)是治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的一线核苷类似物。目前国内暂未出现TDF耐药案例。本文介绍1例40岁的HBeAg阴性CHB男性患者接受TDF 300 mg/d治疗,初始HBV定量基线水平较低,在治疗后6个月无法检测。然而,在TDF治疗12个月后出现反弹。我们试图找到与病毒学突破相关的突变位点,最终双中心耐药基因分析结果显示未找到突变位点。本文在最后也对患者TDF应答不佳的情况进行确认,并对造成TDF应答不佳的几种因素进行分析,以供业界参考。 相似文献