池晓玲辨治肝性胸水经验

池教授认为肝性胸水病位多在肝脾肾,涉及肺,波及气、血、水分,其病性多以虚为本,以实为标,虚实夹杂[2]。故治疗应遵《金匮要略》＂见肝之病,知肝传脾,当先实脾＂之基础,着重扶正健脾益气,使脾旺不受邪。同时还应注意畅通三焦。     

柴芍六君汤干预慢性乙型肝炎患者YMDD变异的临床研究

目的 观察柴芍六君汤、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异的情况.方法 采用非随机同期对照试验,将405例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组220例,对照组185例,对照组给予拉米夫定100 mg,每天1次,口服,治疗18个月.治疗组给予柴胡六君汤每日1剂,同时口服拉米夫定100 mg,每天1次,治疗18个月.观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,HBV DNA阴转率、治疗12个月及18个月的YMDD变异率.率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验或U检验,方差不齐者用秩和检验. 结果治疗3.6、12.18个月时,ALT复常率治疗组分别为69.5%、85.9%、90.5%,82.7%,对照组分别为50.3%、65.4%、78.4%,69.7%,两组比较,χ2值分别为15.70、23.50、11.50.9.50.JD值均<0.01,差异均有统计学意义.治疗组12、18个月HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率分别为77.7%、57.7%、25.5%、6.8%和86.8%、74.1%、33.2%、8.6%,对照组分别为54.6%、36.8%,13.O%,14.6%和69.2%、37.3%、19.5%、20.5%,两组比较,χ2值分别为24.38、17.70、9.88、6.54和18.67、55.60、9.62,11.78,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义. 结论柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能,提高拉米夫定抑制HBV复制的作用,减少YMDD变异的发生.     

柴芍六君汤干预慢性乙型肝炎患者YMDD变异的临床研究

目的 观察柴芍六君汤、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异的情况.方法 采用非随机同期对照试验,将405例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组220例,对照组185例,对照组给予拉米夫定100 mg,每天1次,口服,治疗18个月.治疗组给予柴胡六君汤每日1剂,同时口服拉米夫定100 mg,每天1次,治疗18个月.观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,HBV DNA阴转率、治疗12个月及18个月的YMDD变异率.率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验或U检验,方差不齐者用秩和检验. 结果治疗3.6、12.18个月时,ALT复常率治疗组分别为69.5%、85.9%、90.5%,82.7%,对照组分别为50.3%、65.4%、78.4%,69.7%,两组比较,χ2值分别为15.70、23.50、11.50.9.50.JD值均<0.01,差异均有统计学意义.治疗组12、18个月HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率分别为77.7%、57.7%、25.5%、6.8%和86.8%、74.1%、33.2%、8.6%,对照组分别为54.6%、36.8%,13.O%,14.6%和69.2%、37.3%、19.5%、20.5%,两组比较,χ2值分别为24.38、17.70、9.88、6.54和18.67、55.60、9.62,11.78,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义. 结论柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能,提高拉米夫定抑制HBV复制的作用,减少YMDD变异的发生.     

犀泽汤治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的观察犀泽汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证患者的疗效,探讨治疗慢性乙型肝炎的有效疗法。方法将80例中医辨证属湿热中阻证的慢性乙型肝炎患者随机分为对照组40例,治疗组40例。对照组在肝病常规治疗的基础上采用甘利欣治疗,每次150mg,1天3次,口服,3个月为1个疗程,治疗2个疗程。治疗组在肝病常规治疗的基础上采用犀泽汤随症加减治疗,每天1剂,水煎服,3个月为1个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组在改善症状、恢复肝功能方面优于对照组（P〈0.001,P〈0.01,P〈0.05）,但两组患者的ALT的复常率近似。治疗6个月时,治疗组HBVDNA转阴率为7.5%,对照组为0;治疗组HbeAg转阴率及HBeAg血清转换率分别为11.54%,11.54%,对照组为4%及0。结论犀泽汤对慢性乙型肝炎湿热中阻证患者有一定疗效,对于不适合或不同意抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者不失为一种较好的治疗选择。     

慢性乙型肝炎中医证型分布与免疫学指标、HBV-DNA定量关系的研究

目的探讨慢性乙型肝炎中医证型分布规律及各证型与实验室指标的关系。方法选取合格研究对象300例,观察其HBV-DNA、T细胞亚群等实验室指标。结果肝郁脾虚型为最常见证型;外周血中T细胞免疫功能在不同证型之间存在统计学差异;HBV-DNA高拷贝占拷贝患者数依次为肝郁脾虚型(41.1%)>湿热中阻型(22.6%)>瘀血阻络型(21.2%)>肝肾阴虚型(8.5%)>脾肾阳虚型(5.6%);随着病毒拷贝数的增加,CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值减少;CD8+T细胞百分率则与HBV-DNA拷贝数的增加成正比。CD3+和CD4+T细胞百分率在患者各组之间无明显差异,但DNA阴性组CD8+T细胞百分率明显低于DNA阳性组。结论慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律;外周血淋巴细胞免疫功能检测结果(如CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、HBV-DNA载量可以作为临床辨证分型的客观参考依据。     

基于《素问》运气七篇探讨壬辰年慢性肝病的诊治规律

《素问》运气七篇大论是基于"天人合一"的整体观,以五运六气立说,重点揭示疾病的发生与中医运气学说的关系,提出了具有指导意义的病因病机理论、诊治理论及方药理论,建构了独具特色的中医运气理论体系,对临床辨证论治起着越来越重要的作用。文章在《素问》运气七篇大论的基础上对壬辰年(2012年)的运气变化进行论述,并结合慢性肝病的病机特点,探讨壬辰年慢性肝病的中医诊治规律,以期为2012年慢性肝病的中医药诊治及养生调护提供参考。     

基于运气学说探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨治规律

运气学说是我国古代一种生物医学气象理论,它从古代自然哲学天人相应思想出发,运用干支阴阳五行进行演绎,首先通过历法预测大气环流状态,进而预测与之相应的"人之众疾"及生态盛衰的周期性变化。本文回顾过去10年(2000年～2009年)的运气推演,总结在运气学说指导下慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者出现最多的临床表现以及在柴芍六君汤基础上所进行的辨证治疗情况,以期为下一个10年更好地运用柴芍六君汤辨治慢性乙型肝炎肝郁脾虚证提供思路。     

肝硬化患者胃镜下表现与肝脏疾病程度的相关性

目的:通过观察肝硬化患者胃镜下的表现,分析各种镜下表现与肝功能分级之间的关系,为判断肝硬化门脉高压的程度及预防上消化道出血提供客观依据.方法:对182例肝硬化患者常规进行胃镜检查,记录食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,并对以上患者进行肝功能Chid-pugh分级,探讨不同肝功能分级及门、脾静脉内径与胃镜下表现的关系.结果:随着肝功能损害程度的增加,食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈上升趋势(P＜0.01);溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh分级之间无相关性(P＞0.05);随着食管静脉曲张程度的加重,PHG的发生率及溃疡的发病率呈上升趋势(P＜O.01);却感染与PHG的发生无相关性(P＞O.05);溃疡的发生率在Hp阴性组和阳性组之间无明显差异(P＞0.05);门、脾静脉内径与食管静脉曲张和PHG程度呈正相关性(P＜0.01).结论:肝功能损害的程度与食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈正相关.     

肝硬化中医证型与胃镜下表现的相关性研究

目的：通过调查研究。探讨肝硬化中医证型与其胃镜下表现的相关性。方法：对180例肝硬化患者进行辨证分型,对每位患者常规进行胃镜检查,记录食道静脉曲张、门脉高压性胃病（PHG）及溃疡的情况,并钳取4～5块胃黏膜组织进行活检,了解胃黏膜炎症程度,探讨肝硬化的中医证型分布规律及不同中医证型与胃镜下黏膜征象及食道静脉曲张、PHG、溃疡的发生率与胃粘膜炎症程度之间的相关性。结果：在本次调查的180例肝硬化患者中,各证型的分布按所占比例大小依次为：湿热蕴结型〉瘀血阻络型〉肝气郁结型〉水湿内阻型〉脾肾阳虚型=肝肾阴虚型。肝气郁结型、水湿内阻型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型肝硬化患者胃黏膜以充血为主,而糜烂、出血等征象均较少;湿热蕴结型及瘀血阻络型患者的胃黏膜以糜烂、充血、水肿多见,甚至出现自发性出血。肝肾阴虚型及湿热蕴结型患者PHG的程度多为轻度,与其他各型比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;瘀血阻络型患者PHG的程度多为重度,与其他各型比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。肝气郁结型患者食道静脉曲张程度多为轻度,与其他各型比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;湿热蕴结型患者食道静脉曲张程度多为中度,与其它各型比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者食道静脉曲张程度多为重度,与肝气郁结型、脾肾阳虚型比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与湿热蕴结型比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。溃疡的发生率在各中医证型之比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。180例患者的胃黏膜炎症程度以中度和重度者居多,轻度和中度炎症在各型之间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。而重度炎症者以湿热蕴结型及瘀血阻络型多见,与其他各型比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;且在瘀血阻络型中,所有患者胃黏膜炎症程度均在中度以上;而在湿热蕴结型中,中、重度炎症者所占比例明显高于轻度者（P〈0．05）。结论：肝硬化中医证型与食道静脉曲张、门脉高压性胃病的程度及胃黏膜炎症程度之间存在一定的相关性。     

福建叶下珠抗小鼠免疫性肝损伤的实验研究

目的评价福建叶下珠对小鼠免疫性肝损伤的保护作用.方法48只NIH小鼠随机分为叶下珠高、低剂量组、联苯双酯组、正常对照组及模型组.于造模之日起,叶下珠高、低剂量组分别以20 g/kg、10 g/kg叶下珠药液灌胃,联苯双酯组以0.15 g/kg联苯双酯药液灌胃,正常对照组及模型组每天给予等量生理盐水.每天灌胃1次,连用12 d.检测血清谷丙转氨酶(ALT)和肝、脾脏器指数,并做肝脏病理学检查.结果联苯双酯组、叶下珠高、低剂量组小鼠血清ALT、肝指数、脾指数值较模型组有不同程度的改善(P＜0.05,P＜0.01).炎症坏死程度:5组间比较,差异有非常显著性意义(P＜0.005);模型组与正常组、联苯双酯组、福建叶下珠高、低剂量组与模型组间两两比较,差异有显著性意义(P值均＜0.05);联苯双酯组与福建叶下珠大、小剂量组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论福建叶下珠能显著降低血清转氨酶活力和肝脾脏器指数,对肝细胞坏死有一定的改善作用,具有较好的抗小鼠免疫性肝损伤作用.