妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素分析

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压患者。根据是否发生剖宫产围产期并发症分为并发症组和对照组。收集患者的一般临床资料和辅助检查结果, 记录患者发生围产期并发症的情况。围产期并发症包括心功能恶化、新发心律失常、心脏骤停、术后42 d内全因死亡、产后出血及血栓事件。采用多因素logistic回归模型分析妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。结果研究纳入患者167例, 年龄28(24, 32)岁, 其中并发症组47例, 对照组120例。两组患者年龄, 孕周, 初产妇、存在心内分流及接受靶向药物治疗者比例, 左、右心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较, 并发症组患者特发性肺动脉高压者比例较高(P=0.001)、接受全身麻醉的比例较高(P=0.001)、超声心动图估测的肺动脉收缩压较高(P<0.001)、术前世界卫生组织(WHO)功能Ⅲ/Ⅳ级者比例较高(...     

某二级医院医务人员对医患关系及医疗纠纷认知调查研究△

目的：调查某市二级甲等医院医生、护士等医务人员,对医患关系、医患纠纷的的认知。方法：对272名医生、200名护士进行问卷调查,分析其对医疗纠纷的认识、态度,医疗纠纷对诊疗行为的影响等。结果：54.66%的医务人员对于医疗纠纷的相关法规比较了解,87.28%能向患者告知相关医院管理内容。49.36%亲身经历过医疗纠纷,95.53%对于医疗纠纷感到紧张,57.20%认为医疗纠纷有上升的趋势。结论：医务人员对医疗环境有充分认知,在诊疗过程中会采取防御性医疗行为。医院应建立健全各项规章制度,维护患者利益,切实保护医务人员,保障医疗环境良性发展。     

颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘21例

<正> 口腔-上颌窦瘘多系外伤、上颌窦炎症、拔牙及上颌窦手术不慎造成穿孔的后遗症,以拔牙时牙根或器械误入而引起的最常见。穿孔后由于口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食与发音的功能障碍。由于穿孔的范围、部位、术者的技术等诸多原因,传统修补法时有失败。作者采用颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘取得了良好效果,现介绍如下。     

六神丸＋FC失活乳牙牙髓的临床应用观察

六神丸＋ＦＣ失活乳牙牙髓的临床应用观察逯长平山东省临清市人民医院（２５２６００）对５３个乳牙患急、慢性牙髓炎、急性牙髓炎合并急性尖周炎患者进行牙髓治疗。隔湿消毒后，在龋洞内放地卡因棉球２～３ｍｉｎ，去腐质后放一粒经ＦＣ浸润的六神丸，丁氧膏暂封４～６ｄ...     

广东省肺功能检查应用现状调查与分析

背景　肺功能检查是呼吸系统疾病重要的检查手段之一,国务院在“十三五卫生与健康规划”和健康中国行动（2019-2030年）中均提出将肺功能检查纳入常规检查项目,并提高基层医疗机构的肺功能检查能力,但据2002年相关报道,肺功能在全国开展率低,发展不平衡。目的　了解广东省肺功能检查的应用现状及在发展过程中亟需改进的问题。方法　抽取2016年广东省内21个地级市不同级别的医疗机构771家,其中三级、二级、一级、未定级医院分别有141、327、137、166家,由课题科研助理和医学顾问助理组成的研究人员经过统一培训合格后亲自前往调查地点,对医务人员进行面对面访问。结果　771家医疗机构有效完成调查问卷,30.35%（234/771）的医院已开展肺功能检查,其中二、三级医院分别占44.9%、47.4%。开展项目主要有肺通气功能检查（100.0%）、支气管舒张试验（79.1%）、支气管激发试验（51.7%）。在通气功能检查方面：64.5%的医院经常对肺量计进行定标;23.5%的医院使用正常低限（LLN）为第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）结果判断标准;58.1%的医院使用五分法进行结果分度评估;38.9%的医院仅在报告单上打印1次测试数据和图形。43.3%（334家）的医院肺功能工作人员曾参与肺功能相关培训,分别有82.6%和17.4%参与短期培训（1~5 d）和长期培训（1~3个月）。结论　广东省肺功能检查的普及率仍较低,开展仍不平衡,基层医院少,且开展项目单一。肺功能检查方法、质控、报告格式和结果解读均欠缺规范。肺功能从业人员亟待加强规范化培训。     

44例脊柱转移瘤病人的护理要点

总结了对44例脊柱转移瘤病人如何做好心理护理,使其能及早手术治疗,提高生存率。并介绍了术后积极做好化疗后毒性反应的处理,以及脊柱转移瘤术后致截瘫的护理体会。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭

β受体阻滞剂为一负性肌力药物,它能否替代正性肌力药物应用于心力衰竭,为了探讨这一问题,我院近几年试用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病伴心力衰竭28例,取得了满意的效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:根据临床表现,超声心动图,X线胸片,按WHO/ISFC1980年诊断标准确诊为扩张型心肌病28例,均伴有心力衰竭。男19例,女9例,年龄25～68岁。心功能按NYHA分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级15例,Ⅳ级9例。病程2～8年,平均5年。伴有心律失常16例,其中室性早搏11例,房性早搏     

益气活血法对舒张性心力衰竭大鼠心肌细胞钙稳态的影响

目的 研究不同比例益气活血药对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠的疗效,探讨其对心肌细胞钙稳态的影响机制.方法 采用改良缩窄腹主动脉术制备压力负荷致DHF大鼠模型.将大鼠分为假手术组、模型组、益气组(黄芪3 g、党参1.5 g)、益气活血1:1组(黄芪3 g、党参1.5 g、丹参3g、三七1g)、益气活血2:1组(黄芪6g、党参3g、丹参3g、三七1g),每组20只,连续干预12周.治疗4、12周进行心功能检测,测量舒张期左室前壁厚度、舒张期左室后壁厚度、舒张期左室内径、左室射血分数和左室短轴缩短率及舒张早期跨二尖瓣血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动幅度(e)比值(E/e);12周进行血流动力学检测,分别在静息状态和盐酸多巴胺负荷状态下记录左室压力下降速率、左室舒张末期压力(LVEDP)以评价左室舒张功能,记录左室压力上升速率,左室收缩压力(LVESP)以评价左室收缩功能,并记录心率及颈动脉压力;12周后处死大鼠,检测心肌细胞舒缩功能及钙转运情况,测量心肌细胞的收缩速率、舒张速率、收缩50％时间(CT50)和舒张50％时间(RT50);测定钙释放速率、钙回摄速率、钙释放50％时间(CaT50-on)和钙回摄50％时间(CaT50-off),分析钙瞬态数据;Western blot法检测钙转运相关蛋白钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、蛋白激酶A(PKA)、16-丝氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBS16)、17-苏氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBT17)表达水平.结果 干预12周后,全部治疗组均改善大鼠舒缩功能LVEDP、RT50、CT50,益气活血2:1组改善舒张早期二尖瓣血流速度E峰/舒张早期二尖瓣环纵向运动速率e峰(E/e)比值、多巴胺负荷下LVEDP和逆转心室重构(降低左室前壁和后壁厚度).在细胞水平,全部治疗组均缩短心肌细胞CT50、RT50、CaT50-on和降低CaMKⅡ表达,两组益气活血治疗组还可降低PKA过表达,益气活血2:1组可降低CaT50-off和改善PLBS16低磷酸化.结论 益气和活血药物以2:1比例配伍比1:1配伍治疗DHF具有更好的疗效,其作用机制可能与调节钙转运有关.     

256层CT冠状动脉成像延迟触发时间优化的初步研究

目的 探讨256层CT冠状动脉成像延迟触发时间优化的可行性.资料与方法 对2010-07～09行冠状动脉CT成像的127例患者的临床资料及扫描参数进行分析,采用多重线性回归分析法分析患者的年龄、性别、身高、体重、心率及延迟扫描次数与延迟触发时间的相关性.结果 127例患者中,延迟触发时间12～26s,平均(19.0±2.9)s.正式触发前延迟扫描次数为6～20次,平均( 13.3±2.7)次.多重线性回归分析法显示,延迟触发时间与延迟扫描次数呈正相关(r=0.402 83,P＜0.001),与心率呈负相关(r=-0.520 02,P＜ 0.001),与身高呈正相关(r=0.369 98,P＜0.001).结论 256层CT冠状动脉成像延迟触发时间有一定范围,且与延迟扫描次数及患者的身高、心率存在相关性,通过增加注射后延迟时间,可减少延迟触发时间内机器的延迟扫描次数,从而降低患者所受辐射剂量.     

BJ-6B／400型直线加速器电离室电源故障检修与分析

简要介绍了BJ-6B／400型直线加速器电离室及．400V电源的作用原理，并根据-400V电源故障联锁判断具体的故障原因和故障排除方法。