广东省肺功能检查应用现状调查与分析

背景　肺功能检查是呼吸系统疾病重要的检查手段之一,国务院在“十三五卫生与健康规划”和健康中国行动（2019-2030年）中均提出将肺功能检查纳入常规检查项目,并提高基层医疗机构的肺功能检查能力,但据2002年相关报道,肺功能在全国开展率低,发展不平衡。目的　了解广东省肺功能检查的应用现状及在发展过程中亟需改进的问题。方法　抽取2016年广东省内21个地级市不同级别的医疗机构771家,其中三级、二级、一级、未定级医院分别有141、327、137、166家,由课题科研助理和医学顾问助理组成的研究人员经过统一培训合格后亲自前往调查地点,对医务人员进行面对面访问。结果　771家医疗机构有效完成调查问卷,30.35%（234/771）的医院已开展肺功能检查,其中二、三级医院分别占44.9%、47.4%。开展项目主要有肺通气功能检查（100.0%）、支气管舒张试验（79.1%）、支气管激发试验（51.7%）。在通气功能检查方面：64.5%的医院经常对肺量计进行定标;23.5%的医院使用正常低限（LLN）为第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）结果判断标准;58.1%的医院使用五分法进行结果分度评估;38.9%的医院仅在报告单上打印1次测试数据和图形。43.3%（334家）的医院肺功能工作人员曾参与肺功能相关培训,分别有82.6%和17.4%参与短期培训（1~5 d）和长期培训（1~3个月）。结论　广东省肺功能检查的普及率仍较低,开展仍不平衡,基层医院少,且开展项目单一。肺功能检查方法、质控、报告格式和结果解读均欠缺规范。肺功能从业人员亟待加强规范化培训。     

广州地区肺功能检查专用呼吸过滤器应用现状的调查和分析

目的：对广州地区肺功能专用呼吸过滤器的应用现状进行调查。方法：通过走访或电话问访．对广州地区74家医院进行问卷调查。结果：41．9％（31／74）的医院已开展肺功能检查，其中三级医院有23家，占74．2％（23／31），二级医院有8家，占25．8％（8／31）。在已开展肺功能检查的医院中，41．9％（13／31）的医院目前有使用呼吸过滤器，主要为三级医院，占84．6％（11／13）。在目前有使用呼吸过滤器的医院中，15．4％（2／13）的医院用于所有受试者，30．8％（4／13）的医院仅用于经济条件较好的受试者，53．8％（7／13）的医院用于有明显病情需要的受试者。对已开展肺功能检查的医院但未使用呼吸过滤器的原因进行进一步调查，其中27．8％（5／18）的医院表示“使用呼吸过滤器成本较高”；22．2％（4／18）的医院认为“呼吸过滤器与仪器接口不配套”。目前常用的肺功能检查专用呼吸过滤器主要为一次性抛弃型产品，在使用一次性呼吸过滤器的医院中，53．8％（7／13）的医院将使用后的过滤器消毒后循环使用．7．7％（1／13）的医院将一次性过滤器给同一个患者多次使用，30．8％（4／13）的医院将其作为一次性医疗垃圾进行处理后丢弃.结论：目前广州地区医院肺功能检查中呼吸过滤器的使用率较低且大多数医院使用不规范，应引起重视。[著者文摘]     

艾滋病超声表现1例

患者男 ,3 0岁。因反复畏寒、高热 40余天 ,经多家医院诊治无效而来我院就诊。 1个月前曾有右颈部淋巴结肿大。查体 :体温 40 .5℃ ,双侧腹股沟触及数个大小不等的肿大淋巴结 ,肝、脾未触及 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,左胸骨旁第 4肋间可闻及响亮高调吹风样杂音。血尿培养均未见细菌生长 ,结核抗体及肥达氏反应阴性。胸部X线检查 :两肺未见病变 ,右上纵隔及肺门淋巴结肿大。超声检查 :肝实质回声均匀 ,右肝内测及一团状强回声 ,1.4cm× 0 .8cm ,后方伴声影 ,胆囊大小为 6.7cm× 2 .3cm ,囊腔内见 0 .6cm× 0 .4cm ,0 .7cm× 0 .6cm的团状强…     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展肺功能检查的专家共识

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要通过呼吸道飞沫传播及密切接触传播,也可能会通过气溶胶传播。肺功能检查可增加医务人员和受检者发生COVID-19传播的风险,必须严格执行有效的预防和控制措施以防止院内感染。为了指导肺功能检查室医务人员做好防控工作,本文结合肺功能检查的特点,总结了当前疫情下肺功能检查在医务人员管理、检查流程管理和检查环境物品管理3个方面的要求及注意事项。文中强调在疫情流行期间,必须严格掌握肺功能检查的适应证,强烈建议COVID-19确诊病例或疑似病例在传染期内暂缓检查,其他病患如非病情急需也暂缓检查;肺功能室医务人员应严格执行标准分级防护措施;受试者应在单独区域进行隔离检查;检查时必须使用一次性呼吸过滤器;并重视肺功能检查环境和设备的清洁消毒。     

HBsAg阳性孕妇新生儿T细胞亚群测定

目的:通过检测HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿T细胞亚群,探讨HBV宫内感染与T细胞亚群之间的关系。方法:以太原市第三人民医院妇产科68例HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿作为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测孕妇和新生儿出生24 h内外周血乙肝病毒标志物,利用实时荧光定量PCR检测母亲和新生儿外周血HBV-DNA含量,使用流式细胞术检测新生儿股静脉血中的CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群,并分析HBV宫内感染与T细胞亚群表达的关系。结果:宫内感染组新生儿股静脉血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+与未宫内感染组相比升高,CD4+/CD8+与未宫内感染组新生儿相比降低,宫内感染和非宫内感染组新生儿股静脉血T细胞亚群含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尚未观察到HBV宫内感染新生儿T细胞亚群比例失调。     

环形外固定架联合骨膜烧灼构建大鼠胫骨萎缩性骨不连的新模型

文题释义：萎缩性骨不连：骨折修复过程完全停止,骨端萎缩吸收,骨痂无明显生长,髓腔封闭不通,断端之间无骨性连接,是骨折术后常见的并发症之一,其发生与骨折端周围血供破坏明显、固定不稳、感染、口服药物及全身因素相关。 动物模型：在医学研究中,在动物身上建立或形成类似人类疾病的模型,通过动物模型可直接或间接反映疾病的发生或发展过程,在了解疾病的基础上开创或改进疾病的治疗。 背景：建立标准萎缩性骨不连动物模型是研究萎缩性骨不连的发生机制与治疗的必要条件,而目前常见的造模方法不能准确模拟萎缩性骨不连的临床实际。 目的：构建一种新型萎缩性骨不连动物模型。 方法：30只雄性SD大鼠随机分成实验组和对照组,均行右侧胫骨中下段截骨,采用环形外固定架固定,维持4 mm 缺损间距;其中实验组烧灼截骨端周围1 mm骨膜,对照组不处理骨膜。实验于2018-01-02经广州中医药大学第一附属医院实验动物伦理委员会批准,批号：TCMF1-2018002。结果与结论：造模后每组分别出现1例外固定架松动,2组均未发生感染;影像学检查显示造模后6周,2组胫骨骨折断端间均无骨性连接,且无进一步愈合迹象;实验组第12周时影像学与组织学显示呈典型萎缩性骨不连表现;对照组第12周影像学显示8只模型呈现肥大性骨不连特征,6只模型影像学具有萎缩性骨不连特征。提示采用环形外固定支架配合烧灼断端骨膜可成功构建萎缩性胫骨骨不连模型。ORCID: 0000-0002-9406-3242(张严) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

诊断用超声辐照安全性的研究进展

诊断用超声辐照安全性的研究进展第三军医大学新桥医院高怡综述杨浩，高云华，审校诊断性超声是否对处于胚胎发育期造成损伤，结论不一。对话体条件下选择超声诊断安全剂量阈值标准等问题，成为超声医学界研究的热门课题［１－３］。超声辐照生物体的实验研究五、六十年代...     

呼吸过滤器在肺功能实验室中的应用

肺功能检查有重要的临床意义,可早期检出肺和气道疾病,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病的严重程度及胸腹部手术耐受力,评定药物及其它治疗方法的疗效等。然而,肺功能检查存在交叉感染的潜在可能性。近年来,临床医生开始关注肺功能实验室的感染预防与控制,特别是重症急性呼吸综合征(SARS)爆发后,对经呼吸道传播的交叉感染更为重视,呼吸过滤器已逐步成为肺功能实验室减少交叉感染危险性的重要方法之一[1]。     

呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响

目的探讨呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响。方法采用随机交叉对照的方法,对50例常规功能检查的受试者进行试验,比较应用与不应用呼吸过滤器测定肺通气功能的差异。结果应用Cosmed过滤器后,FVC、FEV1、PEF的测定值均比不用过滤器时有所下降,其平均差异分别为(-75.42±134.20)ml(P=0.011)、(-66.67±99.11)ml(P=0.003)和(-260.42±319.76)ml/s(P=0.001),其余指标均无明显变化。应用Microgard过滤器后,FVC、PEF、FEF200-1200的测定值较不用过滤器时下降,其平均差异分别为(-72.31±157.84)ml(P=0.028)、(-425.38±488.81)ml/s(P=0.0001)和(-193.08±371.5)ml/s(P=0.014),其余指标均无明显变化。应用Cosmed和Microgard过滤器对肺通气功能指标无显著影响。结论Cosmed和Microgard呼吸过滤器均引起呼气流速与容量的减小,然而这种差异很小,在通气功能指标的个体重复性变化范围内,并不会影响临床肺功能的诊断与评级。     

肺活量和通气功能测定的技术规范与质量控制

近年来,肺功能检查作为卫生部面向农村和城市社区医院的十年百项适宜技术之一,逐步在我国广大的基层医院推广应用,其中肺活量和通气功能测定是临床上最常用的肺功能检查项目.严格的质量控制是正确评估检查结果的必要前提,才可正确指导临床诊治,否则易于导致漏诊或误诊.