新疆三甲医院临床医生职业紧张现况及相关因素分析

采用《职业紧张调查表》（修订版）对新疆1810名三甲医院临床医生进行调查。结果显示，临床医生的职业紧张水平高于西南人群常模，个体应对资源低于西南人群常模；单因素分析表明，性别、职称、工作年限、体育锻炼为职业紧张水平的影响因素，婚姻、职称、受教育程度、体育锻炼为个体应对资源的影响因素；多因素Logistic分析显示，职业紧张水平与性别、职称有关，个体应对资源与职称、体育锻炼有关。     

社区组织对男男性行为人群HIV抗体检测的促进作用

目的 分析社区组织对男男性行为人群(MSM) HIV检测及对感染者发现的促进作用.方法 自2008年7月至2011年12月,收集全国范围内15个调查地区与社区组织合作开展MSMHIV检测的结果,并与调查地区疫情报告数据进行比较,展示社区组织对MSM HIV感染者发现的促进作用.同时分析MSM HIV筛查后结果告知、确认检测、随访及CD4细胞检测情况,并与调查地区医疗机构来源的感染者进行比较,展示社区组织的参与对HIV筛查后相关服务接受情况的作用.结果 调查地区与社区组织合作共动员196 075人次MSM接受HIV检测,累计新发现MSM HIV阳性者7704例,占调查地区累计报告MSM感染者人数的51.7％ (7704/14 914).社区组织动员新发现的MSM感染者人数占调查地区当年所有新报告MSM感染者人数的比例由2008年的35.4％(609/1722)上升至2010年的63.7％(2371/3722),2011年为58.3％(3024/5189).社区组织动员所发现的感染者接受筛查结果告知、随访与CD4细胞检测比例[分别为97.3％(4441/4563)、84.6％(2559/3024)、66.1％(1999/3024)]均高于经医疗机构途径发现的感染者[分别为92.8％(13 140/14 153)、79.8％(5589/7002)、52.9％(3705/7002)],初筛阳性者接受确认检测比例[78.6％(3588/4563)]低于医疗机构[85.6％ (12 115/14 153)].结论 社区组织能够促进MSM HIV感染者的发现,其所动员发现的MSM感染者已成为项目地区MSM感染者发现的主要来源.     

以结果为导向的绩效管理机制及其在与社区组织合作过程中的应用

目的总结和分析＂以结果为导向的绩效管理机制＂在中盖艾滋病项目与社区组织（CBO）合作过程的实践应用,为未来建立社区组织合作机制及购买其服务提供借鉴依据。方法与项目实施策略相对应展示该机制的核心环节、实践模式、优势及挑战。结果该机制的核心环节和内涵包括：1）项目规划,其核心内容包括定义与项目实施策略相适应的服务包、建立实际可测量的＂硬指标＂及预期目标以及确定服务包单价。2）监督与评估,其核心为建立可靠的信息收集体系收集项目产出数据、建立数据质量核查机制,定期评估项目产出与效果并指导项目活动及策略调整。3）资金管理,其核心是确保经费的使用与产出和绩效挂钩,建立购买服务的机制,并确保快速有效的资金管理和拨付流程。机制的应用显著促进了CBO的参与,累计动员30万人次男男性行为人群（MSM）接受HIV检测,为项目地区40%的HIV感染者提供关怀与支持服务。指导项目活动及策略调整,将HIV检测动员目标人群由暗娼、MSM及静脉吸毒者调整为仅支持MSM,显著提高了项目资金的使用效率。结论尽管该机制在应用初期存在理解、适应的过程,但5年的实施验证了其成功,充分体现出其灵活、高效的特点,对未来我国政府与社区组织的深入合作具有重要的借鉴意义。     

我国大中城市社会组织参与艾滋病防治服务能力影响因素研究

目的了解我国大中城市参与艾滋病防治社会组织现状,对其提供公共服务能力的影响因素进行探讨。方法用德尔菲法确定不同的指标反映社会组织服务能力的权重,建立评分体系对社会组织服务能力量化;对社会组织开展问卷调查,应用SPSS16．0建立数据库,进行一般性统计描述及多元线性回归分析等,对组织进行现况及影响因素分析。结果社会组织负责人专职所占的比例为77．46％,组织有完善的规章制度的比例为74．65％;这两个因素对其开展艾滋病防治工作的能力的影响具有显著性（组织负责人专／兼职,P=0．006;是否有完善的规章制度,P=0．001）。结论在未来政府购买社会组织提供艾滋病防治服务中,应重视组织在建立规章制度方面加强组织的能力建设。     

失独家庭父母的心理健康状况及影响因素研究

目的　探讨失独家庭父母的心理健康状况及影响因素,以提出合理的心理扶助对策。方法　于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况及抑郁状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表（SSRS）评价,抑郁状况采用老年抑郁量表（GDS）评价。采用多元线性逐步回归分析探讨失独家庭父母抑郁状况的影响因素。结果　共回收有效问卷228份,问卷有效回收率为97.0%。根据GDS得分,无抑郁症者149例（65.3%）,轻度抑郁者59例（25.9%）,中重度抑郁者20例（8.8%）。文化程度为初中及以下者GDS得分高于高中/中专者,非在婚者GDS得分高于在婚者,无第三代者GDS得分高于有第三代者,自评健康状况为差者GDS得分高于自评健康状况为好、中者,患病者GDS得分高于未患病者,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,是否有第三代、自评健康状况、SSRS得分是失独家庭父母GDS得分的影响因素（P<0.05）。结论　失独家庭父母的抑郁程度较高,无第三代、健康状况较差、社会支持程度较低者的抑郁程度更高。建议丰富并强化社区医养护一体化签约服务内容,改善失独家庭父母的健康状况;帮助失独家庭父母孕育、领养后代或依托社会工作者为其提供有力支持;多种渠道提高失独家庭父母的社会支持水平;同时关注文化程度较低、非在婚者的心理健康状况。     

我国康复服务供需衔接的保障机制问题分析

庞大的康复服务供需缺口加剧了我国人口健康挑战,抑制了老龄化社会治理的效能.本文认为,除康复服务供给绝对总量不足的问题外,涵盖法律、保险、残疾报告、持续性健康管理等在内的保障机制建设不足是另一关键因素.本文围绕上述四个康复服务供需衔接保障机制开展现存问题与对策分析,以期为提高我国康复服务的供需衔接效率提供保障机制建设依据...     

我国济困医院现况评述

从医院性质、筹资方式、运营机制、服务受益范围等四个方面分析了我国各地济困医院的实施模式,同时归纳了目前济困医院面临的问题,并从建立原则、调整框架、配套政策等三个方面提出了对策.     

我国政府购买艾滋病防治领域社会组织服务的模式、问题及建议

目的:分析我国政府购买艾滋病防治领域社会组织服务的模式及现存问题。方法:采用文献法和知情人深度访谈方法收集资料。结果:当前我国政府购买艾滋病防治领域社会组织服务包括非竞争性授权/委托、竞争性招标购买以及非竞争性补贴购买;面临的最大挑战是国际项目撤出后社会组织的可持续性发展问题。结论:政府应当采取措施用财政资金支持社会组织可持续性发展。     

德国等九个发达国家区域卫生规划的经验与启示

德国、英国等9个发达国家的经验表明,对医疗服务能力进行区域卫生规划,以提高资源配置效率、满足多层次医疗服务需求、控制医疗费用的膨胀,是国际通行的做法;规划一般由中央政府制定原则,由区域政府（州／省）参与并负责执行;以社会医疗保险为主的国家侧重全社会的服务能力规划,而以国民卫生服务为主体的国家则侧重对公立医疗卫生体系的规划。这些经验对我国在新一轮“医改”中进一步推动区域卫生规划具有重要借鉴意义。