与社区组织合作开展MSM的HIV抗体检测和随访管理效果分析

目的探讨疾病预防控制中心与社区组织(CBO)合作,开展对男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)抗体检测和随访管理的效果。方法 2011-2013年,在上海市虹口区建立疾病预防控制中心、社区卫生服务中心和社区组织合作网络,针对MSM开展HIV抗体动员检测、阳性发现和随访管理服务,收集HIV检测和随访管理的数据,并与同期疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)以及医疗机构来源的数据进行比较。结果三年间与社区组织合作共动员2190人次MSM接受HIV检测,累计发现报告HIV阳性者77例,占虹口区累计新发现MSM HIV阳性者人数的37.56%(77/205),累计管理MSM HIV阳性者54例,占虹口区累计新管理MSM HIV阳性者人数的40.00%(54/135)。社区组织动员新发现的HIV感染者和艾滋病病人(PLWHA)数、管理数、随访率和首次CD+4T淋巴细胞均值均高于疾病预防控制中心VCT门诊及医疗机构途径发现的PLWHA。结论与社区组织合作能有效提高MSM PLWHA发现和随访管理质量。     

湖北省社区组织项目与武汉中盖艾滋病项目的投入与产出

目的比较全球基金艾滋病项目社区组织项目和武汉中盖艾滋病项目,在男男性行为人群（MSM）中的投入与产出。方法收集、整理两个项目2012-2013年在MSM中的投入和产出数据,经处理分析后进行比较。结果全球基金艾滋病项目社区组织项目与武汉中盖艾滋病项目2年间,在MSM中分别投入83.3万元和135.8万元,干预17 539人次、14 246人次,动员检测2232人、7132人,发现艾滋病病毒（HIV）抗体阳性52例和228例;前者相应的干预成本、HIV检测成本和新发现阳性成本分别为24.4元/人次、192.3元/人和7371.2元/例;后者的相应成本依次为45.5元/人次、77.5元/人和2496.8元/例。结论在干预效果因严重知行分离现象而乏力的情况下,调整经费投入标准,注重对目标人群的HIV动员检测和阳性发现;而在阳性检出率较低的目标人群中,应继续以有效干预为主,兼重动员检测和阳性发现,实现艾滋病的三级预防。     

昆明市针对男男性行为者购买社区小组的艾滋病防治服务模式

正昆明市自2013年起,根据男男性行为者(MSM)中艾滋病疫情态势以及防治工作需求,在全省率先调整工作策略,通过疾病预防控制(简称疾控)机构向社区小组购买服务的形式,探索社区小组与专业防治机构深入合作开展MSM艾滋病防治工作的模式,促进全市MSM扩大检测、扩大治疗工作。历时4年,现已建立了一套较为完善、以购买社区小组服务为基础的MSM综合防治模式。本文对该模式制定和推进     

男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

北京市朝阳区MSM的HIV检测意愿及影响因素分析

目的了解男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)检测意愿情况,分析其影响因素,为更好地开展该人群的检测干预工作提供依据。方法 2013年4-8月,由社区组织(CBO)通过网络招募MSM,对其在线开展一次横断面调查。调查其社会人口学和性行为特征及检测意愿,分析对检测意愿有影响的相关因素。同时免费发放检测试剂盒,由其自行检测并报告检测结果,评估自我检测的可行性。结果共招募了220名MSM,全部自行完成了HIV血清学检测,33人(15.0%)为阳性,确证试验证实感染HIV。65.0%的参与者(143名)愿意接受CBO的检测,28.2%的人(62名)更愿意到疾病预防控制中心(CDC)接受免费检测。年龄偏大和低收入的单纯MSM、无性病史者、过去6个月性伴数较少者,更愿意接受CBO的检测。结论家庭内自我检测对受过高等教育的年轻MSM可能是一种可行的检测方式,由CBO对MSM开展HIV检测,可能是提高MSM检测覆盖率的一种潜在方法,具体实施方法需进一步探讨。     

MSM社区小组开展HIV快速检测与咨询工作模式的推广应用

目的探索男男性行为人群（MSM）社区小组开展艾滋病病毒（HIV）快速检测与咨询（简称＂快检＂）工作模式,并在黑龙江省主要城市推广应用。方法采取定性方法建立和完善快检试点工作模式,对比实施确定推广价值,多种交流渠道宣传和推荐,支持有能力、有兴趣的MSM社区小组开展。结果探索出成熟的快检服务和管理模式,推广到全省13个市中的10个;2012年,快检5 264人次,占全省MSM检测总数的23.9%,快检阳性240例,超过全省发现MSM中HIV感染者总数的30%。从浴池快检阳性到疾病预防控制中心（CDC）确证检测的成功转介率为59.7%（46/77）,非浴池快检阳性成功转介率为92.6%（151/163）。结论 MSM社区小组开展的快检服务有效提高了MSM HIV检测的覆盖面和干预质量,值得进一步完善和推广应用。     

上海市静安区MSM“扩大HIV检测”策略实施的可行性研究

目的探讨男男性行为人群(MSM)"扩大艾滋病病毒(HIV)检测"策略实施的影响因素,提出上海市静安区MSM"扩大HIV检测"策略的实施建议。方法通过"滚雪球"、网络和MSM社区组织招募MSM,进行问卷调查和访谈;对各级艾滋病防治卫生服务提供者进行访谈,收集相关资料。结果经多因素Logistic回归分析后,MSM检测意愿的影响因素中,近六个月是否有男男性行为的比值比(OR)为2.323,95%可信区间(CI):1.041~5.186,是否知道哪里可以检测HIVOR为12.234,95%CI:6.047~24.750,是否想了解自己的HIV感染状况OR7.987,95%CI:2.875~22.188,文化程度OR为5.894,95%CI:1.762~19.712。MSM不愿意接受HIV检测的主要原因是,自认为无感染可能和怕隐私泄露,分别占75.9%(60/79)和40.5%(32/79)。"扩大HIV检测"策略实施的前提是宣传和动员。MSM对艾滋病治疗服务的信息缺失、HIV感染风险的错误评估和医疗机构人力资源的缺乏,阻碍了"扩大HIV检测"策略的实施。结论今后应通过多渠道,常态化开展有针对性且易被MSM接受的宣传动员,同时政府需加大投入,建设支持性的环境,积极推动MSM社区组织参与艾滋病防治工作,加强卫生人力资源和薪酬体系建设,推动"扩大HIV检测"策略的实施。     

昆明市HIV抗体阳性的男男性行为者动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性调查北大核心

目的探索昆明市艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性,为扩大检测覆盖面,提高MSM阳性发现率提供依据。方法招募在研究期间检测新发现的和既往发现的HIV抗体阳性MSM的性伴,在签署知情同意和充分咨询并尊重其本人同意后,动员过去1年内与其发生过性行为的性伴接受HIV抗体检测。结果招募HIV阳性MSM作为种子,共118人,其中71名种子成功动员其性伴接受了HIV抗体检测,成功率60.17%(71/118)。动员方式中由种子自己动员其性伴前来检测的占93.42%(71/76),性伴HIV感染率13.16%(10/76)。χ2检验结果显示,既往阳性者与新发现阳性者动员其性伴检测的成功率差异有统计学意义(P<0.001);单因素Logistic分析结果显示,性伴HIV感染影响因素中不同的种子类型差异有统计学意义(P<0.05),既往阳性者其性伴的HIV感染风险低于新发现阳者的性伴。结论HIV抗体阳性的MSM性伴HIV感染率高,HIV阳性MSM动员其性伴接受HIV抗体检测十分必要且可行,应作为一项预防和控制MSM艾滋病传播的有效策略。     

社区组织参与HIV感染者/AIDS病人综合管理模式的探索

目的探索社区组织(NGOs)如何与疾病预防控制机构(CDC)、医疗机构更加紧密地合作,建立具有实效的、符合当地文化和经济背景的艾滋病病毒(HIV)感染者/病人综合管理模式。方法分析项目实施策略、过程和产出,对相关合作机构和受益人群进行焦点小组访谈和个案访谈。结果项目的实施,建立了昆明市"三位一体"HIV感染者/病人综合管理模式,充分体现政府主导,多部门合作的工作原则,也为NGO充分参与艾滋病防治工作提供了必要的支持性环境和资金保障。正确引导HIV感染者进行治疗,并配合医院开展依从性教育、提供心理支持。促进了HIV感染者/病人随访关怀工作及转介机制,感染者和病人的CD4检测及抗病毒治疗转介成功率达100%,对发现新报告感染者告知率达到100%。结论随着艾滋病防治工作的拓展,NGO小组在各地区参与感染者/病人的随访关怀及提供转介服务的重要性不断显现,但CDC、抗病毒治疗医疗机构、NGOs的职责、人员能力以及协调机制的建立和完善仍然是有效工作模式建立的重要影响因素。     

昆明市HIV抗体阳性的男男性行为者动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性调查

目的探索昆明市艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性,为扩大检测覆盖面,提高MSM阳性发现率提供依据。方法招募在研究期间检测新发现的和既往发现的HIV抗体阳性MSM的性伴,在签署知情同意和充分咨询并尊重其本人同意后,动员过去1年内与其发生过性行为的性伴接受HIV抗体检测。结果招募HIV阳性MSM作为种子,共118人,其中71名种子成功动员其性伴接受了HIV抗体检测,成功率60.17%(71/118)。动员方式中由种子自己动员其性伴前来检测的占93.42%(71/76),性伴HIV感染率13.16%(10/76)。χ2检验结果显示,既往阳性者与新发现阳性者动员其性伴检测的成功率差异有统计学意义(P0.001);单因素Logistic分析结果显示,性伴HIV感染影响因素中不同的种子类型差异有统计学意义(P0.05),既往阳性者其性伴的HIV感染风险低于新发现阳者的性伴。结论HIV抗体阳性的MSM性伴HIV感染率高,HIV阳性MSM动员其性伴接受HIV抗体检测十分必要且可行,应作为一项预防和控制MSM艾滋病传播的有效策略。     

昆明市HIV阳性男男性行为者动员性伴接受HIV检测的意愿及影响因素分析

目的了解昆明市艾滋病病毒(HIV)阳性的男男性行为者(MSM)动员性伴接受HIV检测的意愿及影响因素。方法对在研究期间检测新发现的和既往的HIV阳性MSM进行招募,调查其社会人口学特征和动员性伴接受HIV检测的意愿。结果共调查195名MSM,60.0%(117人)的MSM愿意动员性伴接受HIV检测;MSM既往阳性者[比值比(OR)=1.99;95%可信区间(CI):1.05~3.77]更愿意动员其性伴接受HIV检测;相较于同性临时性伴,MSM更愿意动员其同性固定性伴(OR=3.06;95%CI:1.46~6.43)和异性配偶(OR=2.74;95%CI:1.09~6.88)接受HIV检测。结论在HIV阳性MSM中,相较于检测新发现的HIV阳性者,既往阳性者更愿意动员其性伴接受HIV检测;而相较于同性临时性伴,HIV阳性者更愿意动员其同性固定性伴或异性配偶接受HIV检测。     

在MSM中开展基于药店的HIV抗体尿液匿名传递检测结果分析

目的 分析在男男性行为者(MSM)中开展基于药店的艾滋病病毒(HIV)抗体尿液匿名传递检测的结果,为更大范围促进HIV抗体尿液匿名传递检测提供可推广的经验和模式。方法 通过在线问卷调查MSM对HIV抗体尿液匿名传递检测的接受性和认可度。利用网络(MSM网站、MSM QQ聊天室、论坛、微博等)、微信等平台以及志愿者动员等线上线下多种方式在MSM中进行宣传,动员MSM到指定药店匿名免费领取尿液健康筛查服务包。受检者自行采集尿液并邮寄到专业检测实验室,实验室人员将检测结果录入指定的网站,受检者通过互联网平台查询检测结果并获取后续服务指导。结果 网络预调查结果显示,60.3%(395/655)的调查对象表示愿意选择尿液HIV抗体检测。三家药店共计发放尿液健康筛查服务包294个,实验室回收216个,回收率为73.5%。216份有效尿液样本检出HIV抗体阳性42份,HIV抗体阳性率为19.4%。共有201人通过指定网站查询检测结果,结果查询率为93.1%。结论 在MSM中开展基于药店的HIV抗体尿液匿名传递检测的工作模式可接受性好,可以有效发现部分隐匿在MSM中的HIV感染者,扩大MSM HIV抗体检测覆盖面,值得进一步完善和推广。     

依托社区小组在男男性行为者中开展HIV抗体快速检测的效果分析

目的分析依托社区小组,在男男性行为者(MSM)中开展艾滋病病毒(HIV)抗体快速检测的结果,探讨其可行性。方法培训社区小组MSM同伴教育志愿者,通过现场招募和网络招募,动员MSM进行HIV抗体唾液快速检测。收集受检者的一般人口学特征及性行为信息,对检测阳性者动员其到疾病预防控制中心(简称疾控中心)进行指尖血快速复检,指尖血快速复检阳性者由疾控中心艾滋病确证实验室进行确认检测。结果共为1861名MSM提供了HIV抗体唾液快速检测,检出阳性140例,唾液快检阳性率为7.5%。其中有110人成功动员到疾控中心进行指尖血复检,复检阳性者91人,复检阳性率为4.9%;复检阳性者经确认84人为HIV抗体阳性,确认阳性率为4.5%。HIV感染多因素Logistic回归分析显示,MSM的HIV感染与文化程度低[比值比(OR)=2.228,95%可信区间(CI):1.353~3.670]、未婚(OR=1.949,95%CI:1.147~3.311)、最近6个月男男性行为安全套使用率低(OR=4.024,95%CI:2.421~6.689)和一年内未做过HIV抗体检测(OR=1.999,95%CI:1.079~3.702)等因素的联系有统计学意义。结论依托社区小组在MSM中开展HIV抗体快速检测,可以有效扩大MSM的HIV抗体检测覆盖面,有很强的实用性,接受性好,值得推广。     

中盖项目对7城市NGO参与MSM HIV检测的影响

目的了解自2008-2011年,中国-比尔及梅琳达.盖茨基金会艾滋病防治合作项目（中盖项目）的实施,对7个项目市非政府组织（NGO）参与艾滋病防治工作的影响。方法收集项目市常规报表、报告和相关资料,描述参与中盖项目的NGO的工作成绩。结果 7城市累计58家NGO参与了中盖项目男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）检测的动员,接受检测的MSM人次数以平均每年38.2%的速度持续增长。2010年通过NGO动员发现的HIV阳性人数占各市发现阳性总人数的33.5%。但各项目地区之间和不同的NGO之间,MSM动员检测数和HIV阳性发现数均存在较大差异,获得的工作经费也随工作成绩不同而不同。结论中盖项目促进了NGO参与艾滋病防治的力度,使其发挥的作用越来越大。同时,项目的竞争机制对NGO的自我发展起到了积极的作用。     

与社区组织合作在男同浴池开展MSM的HIV抗体检测促进试点

目的了解男同浴池男男性行为者(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索与社区组织合作开展HIV检测动员的模式。方法 2013年8-12月,在5城市7个男同浴池建立HIV检测点,与社区组织合作开展HIV检测动员。收集调查对象的一般人口学资料及性行为相关信息等,并用快速检测方法检测HIV抗体。应用频数分析检测对象的危险行为特征及阳性者的流失情况,对HIV感染影响因素分析采用单、多因素Logistic回归分析。结果共招募2955名MSM,其中2945人纳入本次分析。调查对象的平均年龄36.1岁(17~85岁),36.0%(1060人)既往未接受过HIV检测,47.4%(1395人)过去一年未接受HIV检测。HIV阳性检出率为7.4%(217人)。58.1%(126/217)的筛查阳性者接受了蛋白印迹法检测,HIV感染者发现效率(新发现阳性者数/检测人数)为4.0%(118/2945)。多因素Logistic回归结果显示,年龄较轻者[9.9%(95/964);比值比(OR)=0.93,95%可信区间(CI):0.19~4.48]、最近一次安全套未使用者[14.8%(49/330);OR=1.70,95%CI:1.09~2.65]、既往未接受检测者[11.5%(122/1060);OR=2.80,95%CI:1.82~4.29],具有较高的HIV感染率。结论浴池MSM具有较高的HIV感染风险,尤其是低年龄者、最近一次未使用安全套者及过去未接受HIV检测者。在浴池与社区组织合作具有较高的HIV感染者发现效率,可进一步发挥其优势,针对高风险者进行重点加强和探索。     

昆明市2527例MSM的HIV感染状况及影响因素分析

目的分析昆明市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染情况及影响因素,为制定MSM干预策略提供依据。方法 2012年1-12月,动员昆明市辖区内MSM进行HIV抗体检测,收集人口学、行为学和血清学等信息,并运用SPSS 19.0软件对调查结果进行统计分析。结果 2527名MSM参与此次调查,并进行HIV检测。HIV阳性检出率为8.9%（224人）,梅毒阳性检出率为3.3%（83/2523）。统计分析发现,文化程度、最近3个月的男性性伴数、最近3个月及最近1次（3个月内）与男性发生肛交时安全套使用情况、既往HIV检测,均是HIV感染的影响因素。结论应针对不同特征的MSM制定切实可行的干预措施,采取不同的模式,注重实效,遏制艾滋病的传播。     

MSM中HIV抗体阳性率及其影响因素分析

目的了解男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）的阳性检出率,探讨该人群感染HIV的影响因素。方法2012年1—12月,在武汉市动员MSM参加HIV抗体快速检测,并调查收集人口学和行为学信息,HIV抗体筛查阳性者接受确证检测。结果共有7123名符合条件的MSM参加了检测。分析表明,教育水平、现住址、过去3个月及最近1次肛交性行为安全套使用、找寻性伴地点、检测原因以及是否第1次参加HIV抗体检测,为影响MSM动员检测阳性发现的因素,差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中,外地、过去3个月有时使用和最近1次没有使用安全套、在浴池找寻性伴、第1次参加检测和感觉不舒服而参加检测的MSM,HIV阳性检出的风险分别是参照组的1．830、3．082、3．530、2．762、1．943和6．141倍。结论需要综合考虑,调整动员检测模式,设计活动及分配资源,注重实际效果,从而最大限度发现地HIV阳性者。     

中国男同社区小组开展HIV快速检测服务的效果

目的对男男性行为人群（MSM）社区小组开展艾滋病病毒（HIV）快速检测服务的防治工作效果进行调查,为政府购买社区社会组织服务提供依据。方法设计调查问卷,通过电子邮件组向全国各地MSM社区小组发布调查通知,MSM社区小组从电子邮件组下载问卷后填写;对调查定量数据进行描述性分析,对服务流程和经验分享等定性资料进行归纳等定性分析。结果12个社区小组在6—18个月内完成10513人的HIV快速检测,初筛阳性808人,初筛阳性检出率7．7％。初筛阳性者接受确证的比例为88．9％（718／808）,确证阳性者CD4^＋T淋巴细胞检测比例为95．1％（626／658）,符合抗病毒治疗标准者接受治疗的比例为90．3％（130／144）。“同伴”式服务、无歧视、深入的检测前后咨询、隐私信息保密以及后续跟踪服务,是社区小组快检服务取得成效的关键。社区小组快检单位成本各地差异很大,中位数为145元／人次检测。结论男同社区小组开展的HIV快检服务具有显著的效果和突出的优越性,需要加大对社区小组快检服务的支持。     

天津深蓝工作组参与MSM扩大HIV检测和治疗一体化服务的效果分析

目的分析＂天津深蓝工作组＂参与扩大艾滋病病毒（HIV）检测和治疗一体化服务的成果,明确社区组织参加艾滋病防治的作用,为政府制定相关政策提供依据。方法对2009-2011年＂天津深蓝工作组＂干预覆盖的男男性行为人群（MSM）参加HIV检测和接受治疗的情况建立数据库,并进行分析。结果 2009-2011年,深蓝工作组共参与检测MSM 9 482人,HIV初筛阳性率为3.17%（301/9 482）;初筛阳性者中接受确证检测的比例为80.73%（243/301）,确证阳性率为86.01%（209/243）。2011年发现的确证阳性者全部进行CD4T淋巴细胞计数检测,CD4T淋巴细胞计数平均为405.35个/μL,其中CD4T淋巴细胞计数〉200个/μL的占77.69%（94/121）,≤50个/μL的比例为5.79%（7/121）。2009-2011年发现的HIV感染者和病人中,CD4T淋巴细胞计数≤350个/μL的114例病人中,接受抗病毒治疗的99人（占86.84%）。结论天津深蓝工作组参与扩大HIV检测和治疗一体化服务工作,具有动员参加HIV检测人数多、初筛阳性者接受确证检测率高、阳性发现率高、确证阳性者CD4T淋巴细胞计数高、符合治疗标准的接受治疗率高等特点。     

独子与非独子MSM的HIV感染状况和生存心理特征分析

目的了解和分析独子与非独子男男性行为者（MSM）的艾滋病病毒（HIV）的感染状况、性角色认定、生存心理特征的主观评价等的差别。方法于2011年10月至2012年12月,按入选标准招募符合要求的研究对象,进行HIV检测及一对一问卷调查。结果符合要求的MSM 202人,HIV检测阳性率为17.8%（36/202）,其中独子MSM的阳性率为13.0%（15/115）,非独子MSM为24.1%（21/87）,差异有统计学意义（P〈0.05）。独子MSM的文化程度显著高于非独子MSM（P〈0.01）,选择以后会结婚的独子MSM显著多于非独子（P〈0.05）;独子MSM中对＂男男性行为＂的自我认同度为76.5%（88/115）。此次被调查的MSM均无吸毒行为。结论 MSM人群中独子MSM的教育程度、经济收入及心理特征等方面均优于非独子MSM,HIV感染率也显著低于非独子,故应加强对MSM人群中非独子MSM的宣传教育和心理干预,以减少HIV的传播。