社区组织参与的男男性行为人群干预动员检测咨询及治疗关怀的一体化服务模式实施效果分析

总结和分析中国-比尔及梅琳达盖茨基金会艾滋病防治合作项目(简称中盖艾滋病项目)中社区组织参与男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群干预动员、检测咨询和关怀治疗服务机制中的实践效果,为今后艾滋病防治策略实施提供依据。以中盖艾滋病防治合作项目的8个地区为例,对社区组织参与艾滋病防治的干预动员、检测咨询和治疗关怀的各个环节进行数据收集和数据分析,探讨社会组织对促进MSM人群检测和感染者发现的作用。结果显示:MSM人群接受HIV检测人(次)数及覆盖比呈逐年上升趋势;社区组织动员的MSM感染者接受后续服务的质量持续改善;感染者发现及管理上需要社区组织参与。总体来讲,社区组织参与的MSM人群的干预动员、检测咨询及治疗关怀的一体化服务模式值得肯定,并需要在各个服务环节进行改进,提高服务效率。     

上海市奉贤区社区小组参与MSM动员HIV检测工作的效果

目的 对2009-2013年社区小组参与男男性行为者(MSM)动员人类免疫缺陷病毒(HIV)检测结果进行分析,以便疾病控制部门更好地指导社区小组开展MSM的HIV检测工作,为制定艾滋病防治对策提供科学依据.方法 对上报给上海市中盖项目办非政府组织(NGO)——社区小组2009-2013年的各类指标结果报表和报告及相关资料进行统计分析.结果 2009-2013年MSM中接受HIV检测的阳性率为11.88％,明显高于其他高危人群接受HIV检测0.42％的阳性率.2009年通过社区小组动员发现的HIV阳性人数,占当年各类高危人群阳性总人数的8.33％.2010年为4.35％,2011-2013年均＞30.00％.小组发现的阳性者年龄平均数为39.55岁.除去“阳性者配偶或性伴检测”这类高危检测对象,社区小组动员MSM人群HIV检测数仅占各类高危检测对象检测数的1.66％,而确证阳性数占各类高危检测对象确证阳性数比例高达32.12％.结论 社区小组参与MSM的HIV检测,形成了MSM干预工作新模式,并提供了对MSM艾滋病防治服务的可及性.为更好地开展MSM高危干预工作,社区小组还须加强自身建设.     

利用社交软件对MSM线上干预动员线下HIV检测的调查研究

目的 了解通过社交软件线上干预动员MSM参与线下HIV检测的效果,并调查分析线下接受检测者的特征.方法 分析比较通过不同社交软件线上所接触动员人数与线下实际检测人数,描述线下接受检测的MSM人群特征,并对感染风险高、低分组的MSM特征差异进行比较.结果 线上干预动员MSM参与线下检测比例为23.78％ (229/963...     

绵阳市男男性行为者接受HIV检测现状及其影响因素

目的了解男男性行为者(MSM)近期接受人类免疫缺陷病毒(HIV)检测现状及其影响因素。方法 2014年4—10月,以绵阳市辖区内MSM为对象,在固定场所应用滚雪球抽样法,进行调查对象招募和自填式匿名行为学调查和血清学检测。结果共调查1 097例,近期做过HIV检测的为76.7%(841/1 097),其中75.8%(832/1 097)做过检测并知道结果,不同地区差异均有统计学意义(分别为χ~2=71.018、68.101,均P0.01)。近期接受、未接受过检测的HIV感染率分别为2.0%(17/841)和9.8%(25/256)(χ~2=31.967,P0.01)。多因素分析显示,年龄、认识当地MSM朋友人数、接受预防服务、寻找性伴地方、HIV感染是近期接受HIV检测的独立影响因素(均P0.05)。结论该市MSM近期接受HIV检测率较高,地区间不平衡,社会活动网络、预防服务是促进因素。HIV检测有效提高了感染者发现和安全性行为。     

我国社会组织的男男性行为人群艾滋病预防级联服务效果研究

目的分析我国社会组织参与艾滋病防治基金(CAFNGO)支持的MSM干预项目艾滋病预防级联服务效果和主要差距, 为提高社会组织艾滋病防治服务质量和项目管理优化提供建议。方法通过CAFNGO项目管理信息系统及访谈等收集指标数据和信息, 对不同类型社会组织、不同地区的MSM干预项目艾滋病预防级联服务中HIV初筛和确证检测、HIV感染者发现和转介治疗等各项工作指标完成情况进行统计学分析, 绘制服务链图。结果 2016-2020年CAFNGO支持的1 508个MSM干预项目, 共动员1 183 234名MSM接受HIV检测, 占社会组织申请HIV检测服务容量的68.8%(1 183 234/1 719 139), 发现初筛HIV阳性55 783人, HIV确证检测比例86.6%(48 327/55 783), 新报告HIV感染者比例3.8%(45 347/1 183 234)。2017-2020年新报告HIV感染者治疗转介比例89.8%(32 719/36 444)。未在民政部门登记的社会组织项目和在民政部门登记的社会组织项目分别占项目总数的75.8%(1 143/1 508)和24.2%(36...     

社区HIV快速检测在扩大MSM检测中的效果评价

目的评价下城区社区卫生服务机构艾滋病病毒(HIV)快速检测模式在扩大男男性行为者(MSM)检测范围的应用效果。方法在MSM志愿者工作组办公室就近的社区卫生服务机构建立HIV快速检测点,通过动员转介和外展干预的方式为MSM人群提供HIV抗体快速检测,初筛阳性者送疾病预防控制中心复核和确认。比较实施前后MSM人群的检测量以及新确认HIV感染者数的变化情况。结果 2012年-2013年共快速检测MSM 3 962人,新确认HIV感染者159例。2012年、2013年与前一年比较,社区快速检测使MSM检测量的增长率分别提高了244.07%、67.67%,MSM人群新确认HIV感染者数的增长率分别提高了227.27%、81.18%,全区新确认HIV感染者总数的增长率分别提高了39.69%、35.23%。结论社区HIV快速检测能有效扩大MSM检测范围,发现更多的HIV感染者。     

MSM人群艾滋病高危干预从全球基金到政府购买服务的探索

目的 总结社会组织参与MSM人群的高危干预的情况,探讨如何通过政府购买服务动员社会组织参与艾滋病防控的方法.方法 根据全球基金工作经验,结合当地疫情及具体情况,建立政府购买服务的量化指标,明确服务的质量、标准、规格、费用、违约责任等,与社会组织就MSM人群的高危干预签订政府购买合同,以动员检测人次数和HIV阳性检出率考核评价社会组织参与MSM人群艾滋病高危干预的效果.结果 社会组织得到发展壮大,动员检测人数逐年上升,2012年较2011年增长422.95％,社会组织动员MSM人群HIV阳性检出率高于其他病例来源;2012年社会组织动员检测发现感染者来源构成比54.76％,2013年61.36％,成为市中区发现艾滋病感染者的最主要来源.结论 建立健全政府购买服务的量化指标,实行绩效管理,是推动社会组织参与艾滋病防控的有效途径.     

加强与非政府组织合作促进MSM社区HIV检测与随访效果评估

目的 通过具体指标来评估加强非政府组织合作促进男男性行为者(man who have sex with men,MSM)人群的HIV动员检测和阳性随访及行为干预的成果,总结非政府组织如何参与防艾工作的经验并阐述中国-比尔盖茨艾滋病项目对天津MSM干预检测的推动作用.方法 以天津市红桥区疾病预防控制中心和深蓝组织的合作为案例,采用宣传干预、动员检测和同伴教育的方法,以动员检测数目、初筛阳性告知率和阳性随访率、CD4细胞均值情况、阴性社区干预前后的HIV阳性发生率和梅毒发生率为指标来评估政府与非政府组织合作促进MSM社区HIV检测与随访的效果.结果 通过与非政府组织的合作,动员检测的数目、初筛阳性告知率和随访率以及CD4均值都有大幅提高.结论 加强非政府组织的合作对MSM社区HIV检测与随访效果有很好的促进作用.     

采用集合RNA检测方法估计高危人群的HIV感染发病率

目的 及时发现艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群和男男性行为人群(MSM)HIV抗体窗口期感染者,并估计发病率.方法 收集2012年1-10月云南省疾病预防控制中心VCT门诊和MSM活动室HIV抗体筛查阴性样本,以50∶1和10∶1二级集合方式进行HIV-1 RNA检测,并随访HIV-1 RNA阳性者,最后以Ron Brookmeyer方法估计VCT和MSM人群的HIV感染年发病率.结果 1400份VCT门诊HIV抗体筛查阴性样本中,发现2名HIV-1 RNA阳性窗口期感染者,HIV感染年发病率为1.87％(95％CI:1.23％-2.65％).MSM 500份HIV抗体筛查阴性样本中,发现2名HIV-1 RNA阳性窗口期感染者,HIV感染年发病率为5.31％(95％CI:3.52％ - 7.45％).结论 集合RNA检测为及时发现VCT和MSM的HIV窗口期感染者提供有效方法,建议通过提高集合RNA检测频率等方式,加强MSM及其他高危人群HIV感染窗口期的筛查.     

成都市男男性行为人群HIV感染者卫生服务利用现况调查

目的了解成都市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染者对随访咨询、CD4检测、性伴告知和检测等艾滋病相关卫生服务利用现况,为制定干预措施提供可用信息。方法研究对象招募采用滚雪球方法,调查问卷采用面对面方式,对社会人口学特征、艾滋病预防干预和相关医疗服务利用情况等信息进行统计描述。采用SAS9.13统计软件进行统计学处理。结果共调查MSM人群HIV感染者202人,其中约30%的人未接受过安全套、润滑剂发放和同伴教育等预防干预服务;35.2%的人在出现性病症状后未到正规医疗机构的规范诊疗服务;11.4%的人未检测过CD4;41.4%的人未将自己的感染状态告知他人,包括性伴;76.9%的人从未介绍过自己的性伴去检测HIV。结论预防干预、性病诊疗、CD4检测以及促进性伴告知和检测等艾滋病性病相关医疗服务在MSM人群HIV感染者中的利用率均较低,需制定针对性干预措施,提高相关服务覆盖面和服务质量。     

男性同性恋、男性同性性行为与艾滋病

20世纪80年代初,艾滋病(AIDS)首先在美国的男性同性恋人群中开始流行,从此AIDS的防治与男性同性恋人群紧密地联系在一起。那么AIDS到底和男性同性恋的联系怎样呢?是否男同性恋者一定会感染艾滋病病毒(HIV)呢?1对男同性恋的认识1.1男同性恋的存在由来已久同性恋是一个客观存在的事实,“同性恋(homo-sexuality)”这一名词是德国医生Benkert于1869年创造的。这个词描述的是对异性不能做出性反应,却被与自己性别相同的人所吸引。今天,同性恋、异性恋和双性恋都已被认为是不同类型的“性取向”,尽管对其定义的表述各有不同,但多数认为是“…     

男男性行为的历史文化背景及现状

同性恋一词（Homosexuality）最初由1名匈牙利人1869年在文学作品中使用，后被德国学界接纳并被翻译成英文。这个词描述的是对异性不能做出性反应，却被自己同性别的人所吸引。今天，同性恋、异性恋和双性恋被认为是不同类型的“性取向”。男性同性性行为是指男性之间发生的性行为，男男性接触者（MSM）是指曾与男性发生过性行为的男性，包括男同性恋者、男双性恋者和部分男异性恋者，MSM范围要比男同性恋者广泛得多。     

男男性行为者的性病感染与控制

男男性行为者（MSM）人群处于社会生活边缘，艾滋病打破了这个群体的掩蔽状态，也促进了公共卫生事业新理念、新思维的形成和发展。 1同性性行为与同性恋 “中国当代性文化——中国两万例‘性文明’调查报告”中统计，同性性行为的发生率，大学生为7．5％，农村已婚者为2．3％，城市已婚者为0．5％。“当代中国人的性行为和性关系”认为在20～64岁的中国人中，有2．0％的男性认为自己是同性恋者，女性为0．7％；认为自己愿意与同性别人过性生活的男性为1．9％，女性0．6％。在男性中1．3％的人承认自己在一生中曾经与同性发生过超过接吻的性行为，而女性为0．4％。“性爱十年：全国大学生性行为的追踪调查”对同性性行为的调查结果显示，男、女生每次调查结果的统计比较没有显著性差异，发生年龄段也同样没有显著性差异（图1）。     

Osteoporosis in men

With the prolongation of life expectancy, osteoporosis has become an increasing problem in the majority of developed countries worldwide. The paper discusses the frequency, pathogenesis, diagnostic criteria and treatment options for osteoporosis in men. Every third hip fracture occurs in men, and more than 11% of the male population over the age of 50 years suffer the fracture. Diagnostic tests for idiopathic osteoporosis are performed in men under 60 years of age without other potential risk factors of developing the disease. In the majority of cases, their low bone mineral density (BMD) is caused by a low peak bone mass. Secondary osteoporosis occurs in about 30 % of men, and involutionary osteoporosis developed in men over 60 years of age results from their decreased testosterone and IGF-1 levels. The study results showing that BMD levels in both sexes provide similar fracture risk information suggest that the existing diagnostic criteria for female osteoporosis can also be employed in men. It has been proved that biphosphonate and teriparitide therapy significantly increase BMD levels in men. The administration of androgens has been shown to be effective in men with hypogonadism, although their validity for patients with eugonadism has not yet been discussed. An improved knowledge of the bone metabolism and bone remodelling has recently opened the door to an extensive series of molecules that may play a key role in the treatment of male osteoporosis in the future.     

Gay men and other men who have sex with men in West Africa: evidence from the field

This paper presents a synthesis of lessons learned from field experiences in HIV prevention, treatment and care services for men who have sex with men in the four contiguous West African countries of the Gambia, Guinea-Bissau, Guinea-Conakry and Senegal. Service provision for men who have sex with men in these countries is contextualised by the epidemiology of HIV, as well as the socio-political environment. These countries share notable commonalities in terms of social structures and culture, though past approaches to the needs of men who have sex with men have varied greatly. This synthesis includes three distinct components. The first focuses on what is known about HIV epidemiology among men who have sex with men in these countries and provides an overview of the data gaps affecting the quality of service provision. The second aspect describes the HIV prevention and treatment services currently available and how organisations and strategies have evolved in their approach to working with men who have sex with men. Finally, an examination of the political and cultural climate highlights socio-cultural factors that enable or impede HIV prevention and treatment efforts for men who have sex with men. The review concludes with a series of recommendations for impactful research, advocacy and service provision to improve the health and human rights context for men who have sex with men in West Africa.