Focus超声刀在甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护及对术后血钙水平的影响

目的探讨Focus超声刀在甲状腺手术中的应用及其对甲状旁腺的功能保护作用,以及围手术期患者血钙水平的变化。方法选取本院2010年5月至2011年5月实施的甲状腺手术226例,采用传统手术方式,设为对照组;选取2011年6月至2012年6月实施的甲状腺手术250例,应用Focus超声刀实施手术,设为观察组。比较两组患者的手术效果与效率,术前、术后3天血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果两组患者手术过程均比较顺利,无术中及住院期间死亡病例,术后病理诊断均与临床诊断一致;观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）对照组（P〈0．01或P〈O．05）;观察组低钙血症、血钙下降的发生率均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后,对照组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0．01或P〈0．05）,表明对照组患者甲状旁腺功能损伤;观察组患者手术前后甲状旁腺功能比较稳定。术后3月内,所有甲状旁腺功能损伤患者均恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论Focus超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺具有较好的保护作用,术中组织分离、止血效果确切,损伤较小．术后患者血清甲状旁腺功能指标稳定,恢复较快,是目前比较优化的一种手术措施。     

基于翻转课堂理念的《中药学》混合式教学模式初探

目的:探讨基于翻转课堂理念的《中药学》混合式教学模式的应用及成效。方法将学生随机分为甲、乙两组,分别采用翻转课堂的混合教学模式与传统教学模式,比较两种模式对学生平均成绩及教学满意度的影响。结果甲组单元测试总成绩及客观题成绩、形成性评价总成绩及课堂抢答、讨论发言成绩、综合性平均成绩及各分数段人数变化均明显高于乙组(P<0.05或P<0.01);两组间的满意度差异极显著(P<0.01)。结论基于翻转课堂理念的的混合教学模式确实能极大地发挥学生在学习过程中的主体地位,提升教学效果。可为今后的深入探索提供借鉴。     

有创通气致气道狭窄的防治

随着现代医学的发展,对危重症患者的治疗技术也日趋成熟,气管插管及切开作为危重症抢救的重要治疗措施,其应用尤其广范,气道狭窄是其后期主要的并发症,在气管插管、气管切开术后行有创通气的患者中,约5%～20%会引发喉气管狭窄性病变.     

氧自由基等相关递质与急性坏死性胰腺炎的关系

目的探讨氧自由基（OFR）等相关递质在急性坏死性胰腺炎（ANP）中的作用．方法采用5％牛碘胆酸钠逆行胰胆管注射的方法建立大鼠ANP模型，随机分为：①正常对照组（10只）；②ANP组（15只）；③生理盐水治疗组（ANP＋NS，10只）；④IL－2治疗组（ANP＋IL－2，15只），治疗组在ANP大鼠腹腔内注射IL－210000U，治疗对照组以生理盐水代替IL－2各．组大鼠于24h观察血、胰腺的超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醒（MDA）及血浆内毒素，磷脂酶A－2（PLA2）的含量．24h后处死，解剖胰、肝和肺，观察其大体变化和光镜检查．结果ANP和ANP＋NS组的血浆SOD明显低于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01），血浆中SOD的水平与内毒素的水平呈负相关关系．血浆MDA水平在ANP和ANP＋NS组明显高于正常和ANP＋IL－2组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01），血浆中MDA的水平与内毒素，PLA2水平呈平行关系ANP和ANP＋NS组的胰腺SOD明显低于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01）．ANP和ANP＋NS组的胰腺MDA明显高于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．05），SOD水平和MDA水平呈负相关关系．ANP组的大鼠腹腔内大量积液，胰腺组织明显水肿伴有灶性出血坏死，肝边缘有     

乳腺癌病人术后化疗期间情绪状况及其影响因素分析

[目的]探讨乳腺癌病人术后化疗期间情绪状况及其影响因素.[方法]采用简明心境问卷对术后化疗的201例原发性乳腺癌病人进行调查.[结果]乳腺癌病人负性情绪紧张-焦虑、疲乏-迟钝和迷惑-混乱得分大于5.0分,处在“少许”到“中度”之间；有30％以上病人的疲乏-迟钝、抑郁-沮丧和紧张-焦虑负性情绪均分大于2分；病人在化疗期间出现的副反应数量越多情绪越差;病人文化程度越低情绪越差.[结论]乳腺癌病人术后化疗期间存在一定程度的负性情绪,其情绪状况受副反应的数量和文化程度的影响.     

乳腺癌根治术病人术后化疗期情绪状况及影响因素分析

[目的]探讨乳腺癌根治术病人术后化疗期情绪状况及其影响因素。[方法]选取乳腺癌根治术后化疗病人167例，应用一般情况调查表、简明心境问卷（POMS—SF）、艾森克人格问卷简式量表中国版和医学应对问卷进行调查，并对结果进行分析。[结果]乳腺癌根治术术后化疗期病人的POMS—SF总分和紧张一焦虑、抑郁一沮丧、愤怒敌意、疲乏一迟钝、迷惑一混乱负性情绪得分显著高于正常组（P〈0．05或P〈0．001），正性情绪精力维度得分显著低于正常组（P〈0．001）；病人屈服应对方式用得越多，神经质得分越高，化疗期出现的副反应数量越多，病人情绪越差。[结论]乳腺癌根治术病人术后化疗期出现一定程度的负性情绪，其情绪状况受屈服应对、神经质人格和化疗副反应数量的影响。     

三脉紫菀有效组分配比的平喘作用及其毒性研究

目的：研究三脉紫菀抗慢支组分平喘作用的最佳配比及其毒性。方法合格豚鼠72只,体质量（300±20）g ,雄性,分为空白组、氨茶碱组（0．047 g／kg ）、三脉紫菀总皂苷与总黄酮不同配比组（8∶1、4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4、1∶8,0．38 g／kg ）。各组连续灌胃给药3 d ,每天1次,采用His‐Ach雾化引喘法通过诱咳引喘仪优选最佳配比;制备豚鼠离体气管环标本,采用Pow‐erlab生物信号采集系统,考察豚鼠平滑肌条在正常克氏液条件下加入氯化乙酰胆碱（Ach）后的收缩变化,以及其他组分别在Ach致平滑肌收缩最明显时,加入氨茶碱（1．25 mg／mL ）后的平滑肌舒张百分率。采用经典的小鼠急性毒性实验方法,考察三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比的急性毒性。结果较之空白组,氨茶碱组、其他各给药组的致喘潜伏期延长显著（P＜0．05）,其中1∶1、1∶2、1∶4组与其他配比组均有显著差异（P＜0．05）,但又以1∶2组引喘潜伏期最长。氨茶碱组与各配比组均能明显松弛Ach导致收缩的豚鼠气管平滑肌,其中氨茶碱组舒张百分率最大（24．12±1．20）％,各配比组舒张百分率不及氨茶碱组（ P＜0．05）,但以1∶2组与之最接近。三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比对小鼠的最大耐受量分别为300、345、325 g／kg。结论在给药总量恒定的情况下,三脉紫菀总皂苷与总黄酮1∶2平喘解痉作用明显,其总黄酮、总皂苷及1∶2配比的急性毒性实验未显示明显的毒性作用,安全性相对良好。     

生远志及其皂苷与蜜远志对大鼠胃黏膜Ca2+-ATPase和CaM影响

目的:阐明蜜炙远志降低胃黏膜损伤的生物学机理,拟从分子水平揭示中药炮制降低胃肠毒性的科学内涵.方法:①采用定磷法测定了大鼠胃组织钙离子三磷酸腺苷(Ca2 -ATPase)酶活性.⑥采用RT-PCR法考察了大鼠胃粘膜钙调素(CAM)表达水平.结果:生远志能显著降低大鼠胃组织Ca2 -ATP酶活力(P<0.05),蜜远志及皂苷对其无显著影响;但蜜远志能显著增强钙调素基因的表达(P<0.05),生远志与皂苷组对其影响不明显.结论:蜜炙远志降低粘膜损伤的机理可能通过增强胃组织Ca2 -ATP酶活,消除细胞"钙超载"对黏膜的损害;促进上皮细胞的分裂,加强对损伤部位的上皮整复等机制有关.     

高等护理教育实现人才培养现代化的思考

针对我国高等护理教育如何实现人才培养现代化的几个问题 ,陈述了自己的观点 ,指出 :首先应深刻认识教育现代化理念 ,确立现代化人才培养目标 ,其次应改革现有的课程设置、教材结构、教学方法和教学评价 ,以期适应中国经济和社会发展的需求 ,培养现代化护理人才。