后腹腔镜下肾盂造瘘术

我科于 2 0 0 2年 1月运用后腹腔镜实施了 1例肾盂造瘘术 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料患者　女 ,5 4岁。因在当地医院行子宫切除术后 ,阴道漏尿 1个月来我院就诊。ＩＶＰ检查提示左肾、左输尿管积水 ,右肾、右输尿管正常 ,膀胱镜检查示 ,右输尿管口喷尿 ,左输尿管口未见喷尿。检查证实左输尿管下段损伤 ,决定先行左肾盂造瘘术。1.2　手术方法造瘘前步骤参见文献[1] 。全麻完善后 ,取右侧卧位 ,腰部抬高。先在腋后线 12肋下作一 2ｃｍ切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,再用弯钳钝性扩开腹外、腹内斜肌及腰背筋膜 ,伸入…     

微创内镜下活体供肾取肾术

目的探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性。方法对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取，8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取。供者均随访3～12个月。结果供者术后恢复快，1个月后能恢复正常工作，随访过程来诉特殊不适。结论微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小，术后恢复快。     

腹腔镜下膀胱部分切除术

目的探讨腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床应用价值及可行性。方法采用经腹腔途径对8例膀胱肿瘤患者实施腹腔镜下膀胱部分切除术,手术操作包括膀胱部分切除及完全腔内膀胱缝合。结果8例手术均成功,平均手术时间230min,术中平均失血300mL,术中术后无明显并发症,平均住院时间7d。病理学检查证实均为移行细胞癌。2例分别在术后随诊12个月及14个月时有局部复发及全身转移,给以保守治疗。其他6例在8￣22个月的随诊中尚未发现局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下膀胱部分切除术可行,具有微创、恢复快、住院时间短等优点,是一种可选择的治疗膀胱肿瘤较为理想的手术方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法：采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术。结果：25例全部成功，术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤15例（包括原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤5例，无功能性肾上腺皮质腺瘤2例），嗜铬细胞瘤6例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染2例，术中及术后均未输血，无明显并发症。手术时间60－250min，平均110min。术后住院时间4－7d，平均5.5d。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小，安全有效，术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术

目的 探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值。方法 2003年3月-2005年12月对16例肾孟输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术。男10例，女6例，肾盂癌11例。输尿管癌5例。均因无痛性肉眼全程血尿就诊。经KUB＋IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌。结果 16例手术均取得成功，无中转开放者，手术时间120～200min，平均150mill；术中出血60～120mL，平均70mL；术后住院天数7～10d，平均8d；术中术后无明显并发症，术后随诊3～30个月，未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤。结论 完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行，疗效肯定，具有微创、术后恢复快等优势，将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。     

前列腺增生术后尿道狭窄的腔内治疗体会

目的：为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效。方法：采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例，并进行临床总结。结果：本组34例患者采用经尿道腔内治疗，31例治愈，3例治疗失败，治愈率91．17％。治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关。结论：经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法，成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织。     

巨大积水肾后腹腔镜下肾切除术56例经验总结

【目的】总结巨大积水肾行后腹腔镜下肾切除术的经验。【方法】分析了2004年至2008年56例因巨大肾积水接受了后腹腔镜下肾切除术的病例资料。[结果]56例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为70～180min，平均121min。所有患者均未输血，术中及术后未发生明显并发症。检查标本发现36例存在肾盂输尿管交界处梗阻，另20例巨大肾积水继发于输尿管上段结石。【结论】尽管巨大积水肾占据了大部分腹膜后腔，后腹腔镜下肾切除术仍可以安全有效地完成。     

卡介苗治疗膀胱癌的临床观察

膀胱浅表癌的单纯手术治疗和术前、后应用化疗的预后均不能令人满意,经尿道电切膀胱肿瘤(TURBT)的复发率为60％;而表面化疗后的复发率为40％。1976年Morales首次报道临床上应用卡介苗治疗浅表膀胱癌的经验,认为卡介苗能明显地低降肿瘤的复发率。其它的研究亦曾表明膀胱内使     

基质金属蛋白酶-2、9和Ⅳ型胶原在膀胱癌中的表达及意义

我们采用免疫组化方法观察膀胱移行细胞癌 (ＢＴＣＣ)组织中基质金属蛋白酶 2和 9(ＭＭＰ 2 ,ＭＭＰ 9)及Ⅳ型胶原的表达 ,探讨其在ＢＴＣＣ进展中的作用及判断预后的价值。报告如下。材料和方法　收集我院 1988～1995年间手术切除的膀胱癌石蜡包埋组织标本 4 9例。男 4 0例 ,女 9例。年龄 35～ 84岁 ,平均 5 9岁。有随访结果者 4 2例 ,随访时间 3～ 12 0个月。除 1例膀胱全切、1例手术无法切除者外 ,术后复发 2 4例。初发肿瘤 4 1例 ,复发 8例。ＷＨＯ分级 :Ｇ114例 ,Ｇ2 2 3例 ,Ｇ312例。ＵＩＣＣ ＴＮＭ分期 :Ｔ0 1例 ,Ｔ12 4例 ,Ｔ2 10…     

VEGF-C联合病理分级预测和诊断膀胱癌淋巴转移的意义

目的探讨膀胱尿路上皮癌血管内皮生长因子C(VEGF-C)联合膀胱癌病理分级预测和诊断淋巴结转移的临床价值。方法采用免疫组化方法研究127例膀胱癌行膀胱全切患者术的肿瘤VEGF-C的蛋白水平的表达,术后常规病理检查淋巴结有无转移。追查根治术前1~2年病理结果及VEGF-C的蛋白水平的表达。结果膀胱癌组织中VEGF-C蛋白表达显著高于正常膀胱组织,且淋巴结转移组癌组织中VEGF-C蛋白表达显著高于淋巴结未转移组。VEGF-C评估膀胱癌淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别是:87.0%,67.9%,74.8%;高级别膀胱癌中敏感性、特异性、准确性分别为94.9%,75.0%,83.2%;低级别膀胱癌中分别为85.7%,92%,90.6%。结论 VEGF-C与膀胱癌淋巴道浸润和转移有显著相关性,检测膀胱癌VEGF-C表达能够评估盆腔淋巴结是否转移。联合膀胱癌病理分级可提高诊断价值。