钬激光在儿童重度肾积水治疗中的应用

目的探讨钬激光治疗儿童重度肾积水的方法和疗效,提高儿童重度积水肾的保留率。方法应用超声、IVP、CT或MR、肾图等资料诊断重度肾积水和评价保存积水肾的价值,应用内镜直视下钬激光去除梗阻病灶所致重度肾积水19例。结果19例手术顺利完成,梗阻病灶100%解除;随访12个月以上,18例肾积水明显改善,1例无改善。结论儿童肾脏功能恢复能力较强,对于50%肾实质厚度大于2mm以上的重度肾积水肾脏有保留价值。钬激光治疗儿童尿路梗阻肾积水安全、有效,可以处理多种病因。     

自制金属支架导尿管在男性导尿困难时的应用

[目的]探讨男性患者在导尿困难时应用金属支架导尿管导尿的操作要点及临床价值.[方法]回顾性分析总结53例导尿困难患者应用金属支架导尿管治疗的经验.[结果]53例均导尿成功,平均操作时间8(5～15)min.其中28例前列腺增生患者完善术前准备后行经尿道前列腺切除.余25例1周后拔除导尿管,排尿通畅,随访6～12个月,无排尿困难,平均最大尿流率16(14～20)mL/s.[结论]男性患者导尿困难时应用金属支架导尿管,操作简单,安全有效.     

钬激光微创治疗儿童体外冲击波碎石术后输尿管石街

目的探讨输尿管镜下钬激光（URSHolL）微创技术在处理儿童体外冲击波碎石术（ESWL）后长段石街方面的优越性。方法回顾性分析26例儿童肾、输尿管结石患儿在ESWL术后形成输尿管石街改行URSHolL治疗的临床疗效。结果全部病例除2例因输尿管狭窄改行开放手术外，其余病例均在输尿管镜下采用钬激光碎石成功，结石排净率达90％。结论肾、输尿管结石经ESWL治疗后在排石过程中由于部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面易形成石街并发息肉，而儿童由于输尿管本身较细不易排尽结石，应尽早改行URSHolL。采用钬激光碎石术能同时处理息肉和疏通石街，在临床上是一种有效的处理儿童输尿管石街的方法。     

E-Selectin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的检测膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)中E-Selectin的表达,并初步探讨其临床意义。方法免疫组化法检测44例BTCC组织中E-Selectin的表达,分析其与肿瘤分期、分级及复发的关系。结果9例正常膀胱组织未发现E-Selectin的表达,44例膀胱移行细胞癌组织中有26例E-Se-lectin表达阳性,占59.1%,阴性表达18例,占40.9%。其表达与肿瘤的分级无关(P>0.05),与肿瘤的分期及复发明显相关(P<0.05),T4肿瘤E-Selectin的表达最强烈(P<0.05)。结论在BTCC中,E-Selectin的高表达可能促进了膀胱移行细胞癌的血源性转移,其表达可望成为判断膀胱移行细胞癌预后的一项重要指标。     

婴幼儿睾丸肿瘤

婴幼儿睾丸肿瘤少见 ,我院于 1989年～ 1999年共收治 7例 ,现报告如下。1　资料与方法婴幼儿睾丸肿瘤 7例 ,左侧 4例 ,右侧 3例 ;年龄 6月～2 .5岁 ,平均 1.7岁 ;病程 7ｄ～ 2年。临床表现 :阴囊无痛性肿块 5例 ,腹股沟肿块 1例 ,阴囊空虚。Ｂ超发现左侧盆腔肿块 1例。透光试验阳性 4例 ,阴性 1例。术前 1例行尿ＨＣＧ检查阴性 ,7例均未行甲胎蛋白 (ＡＦＰ)检查。术前 6例行Ｂ超检查均为非均质性肿块 ,其中 1例有同侧腹股沟及腹膜后多发性淋巴结转移并有左骼外静脉 ,左股静脉部分栓塞。 7例均行患侧睾丸切除 ,其中 1例精原细胞瘤 ,由于已有淋巴结转移和     

罕见男性假两性畸形2例

1 病史 病例,女性,27岁,因原发性闭经伴外生殖器两性畸形就诊.患者出生后即发现为女性外阴伴阴蒂肥大,作女孩打扮至今.家中4兄妹,其他3人正常.体查:表型女性,身高1.68 m,体重68 kg,男性嗓音;双乳房未发育,腋毛粗密,外阴呈两性畸形,阴毛粗密,阴蒂短小,为2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,会阴阴囊外观,左右大阴唇触及睾丸,大小分别为3.5 cm×1.5cm×1.8 cm(右)和3.7 cm×1.5 cm×2.0cm(左).其大小、质地与活动正常.尿道外口开口于阴蒂下方.     

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的探讨逼尿肌等容收缩试验(DIT)的临床价值.方法对排尿异常病人89例,其中前列腺增生(BPH)59例,进行全面的尿动力学检查(包括DIT).结果(1)最大逼尿肌等容收缩压(Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001);(2)Piso随膀胱容量增加而显著下降(P<0.001);(3)CT80与VE呈负相关(r=-0.520,P<0.01);(4)DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度(dL/dT40)无明显相关性;(5)Piso与BPH梗阻程度呈正相关性(r=0.678,P<0.001);(6)当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能(DR)显著下降(P<0.001);(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组(P<0.01).结论DIT是一项简单适用的,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查,应用于BPH病人很有临床价值.     

经会阴途径后尿道吻合术442例经验总结

[目的]总结经会阴途径后尿道狭窄瘢痕切除端端吻合的经验,提高一次手术成功率.[方法]回顾分析近30年来442例经会阴途径切除后尿道狭窄瘢痕、端端吻合的患者资料.[结果]1976～1985年129例,一次性手术成功101例(78.2%);1986～1995年146例,一次性手术成功131例(89.7%);1996～2005年167例,一次性手术成功162例(97.0%),其中复杂性尿道狭窄患者46例,一次性手术成功43例(93.5%),159例尿流率正常(95.2%).术后发生阳瘘2例,有4例术前有阳瘘者术后症状好转.术后出现短暂尿失禁18例,无永久性尿失禁嘉者.[结论]经会阴途径瘢痕切除端端吻合治疗后尿道狭窄的成功率高,积极的围手术期处理是提高手术成功率,降低并发症的关键.     

先天性巨输尿管症(附7例报告)

先天性巨输尿管症是一种较为少见的输尿管疾患。其临床特点是没有输尿管末端的机械性梗阻 ,输尿管显著扩张 ,无下尿路梗阻及膀胱输尿管返流等病变。临床上以反复的尿路感染、血尿、腰痛等为主要表现。我院 1991～ 1998年共收治 7例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组共 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 1812 ～ 4 7岁 ,平均 2 8岁。左侧 3例 ,右侧 4例 ,其中 1例并患侧肾发育不良。本组 7例均符合该病诊断标准[1] 。 5例有腰腹部胀痛 ,肉眼血尿 3例 ,镜下血尿 1例。 5例有反复尿频 ,尿痛或脓尿 ,1例合并发热。 1例无症状 ,为体检所发…     

后腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用(附35例报告)

目的：探讨后腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用。方法：采用后腹腔镜完成35例肾囊肿去顶术。结果：35例全部成功，术中术后均未输血，无严惩并发症，手术时间30－120min，平均40min，术后住院时间3－5d，平均4.6d。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术，具有创伤小、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，可望成为治疗肾囊肿的首选方法。