儿童尿路结石42例报告

我院 1990至 1999年共收治儿童尿路结石 42例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组 42例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 6岁。男 36例 ,女 6例 ,男女之比 6∶1。肾结石 2 2例 ,其中双肾结石 3例 ;肾盂输尿管结石 5例 ;输尿管结石 5例 ,其中双侧 3例 ;膀胱、尿道结石 10例。临床表现 :上尿路结石中血尿 2 4例 ,腰痛 2 1例 ,尿闭 1例 ,尿毒症 3例。下尿路结石中一般有尿频、排尿困难、排尿中断、尿痛及血尿等症状。 42例均行ＫＵＢ检查 ,36例行ＩＶＵ检查 ,阳性结石40例 ,阴性结石 2例。术前血尿酸测定 ,增高 7例。结果　上尿路结石 32例中开放手术 2…     

端粒、端粒酶与膀胱肿瘤

在真核细胞梁色体的末端存在着一种能稳定染色体结构和功能的特残结构,即端粒（Ｔelomere).端粒的不断短或丢失可阻止细胞的增残^[1],而端粒酶（Ｔelomerase）的活化可在细胞染色全末端不断合成端粒的ＤＮＡ序列,维持端粒的长度,使细胞成为不死化细胞或癌细胞。^[2],近年来,随着分子生物学研究的发展,端粒与端粒酶日渐引起重视,而且发现大部分恶性肿瘤细胞中存在有端粒酶,端粒知性与恶性肿瘤的关系成为癌症研究的新热点,国内外有一些关于端粒酶与膀胱肿瘤发生发展的关系及其在早期诊断膀胱肿瘤中应用的研究,现对此加以综述。     

经尿道内切开治疗尿道狭窄的体会

目的：提高电切镜经尿道内切开治疗尿道狭窄的水平。方法：采用电切镜对21例尿道狭窄患者施行尿道内切开术,术后留置导尿管1－3周,必要时行短期尿道扩张,结果：16例一次手术获成功,3例首次手术后又艰生尿道狭窄,再次行尿道内切开术,其中2例辅以定期尿道扩张,效果满意。2例行2次手术,拔导尿管后,仍不能排尿,永外性膀胱造瘘出院,结论：经尿道内切开是治疗尿道狭窄的有效方法,并发症少,手术创伤少,恢复快。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值.方法采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻25例.男22例,女3例.B超检查：肾盂扩张积水＜15 mm（轻度）4例,15～30 mm（中度）15例,＞30 mm（重度）6例.IVU检查：30 min内显影良好16例,30～120 min淡显影6例,120 min未显影3例.结果25例手术均成功.手术时间150～240 min,平均170 min;术中出血量30～120 ml,平均70 ml;术后住院时间6～8 d,平均7 d.未发生明显外科并发症.25例术后均随访3～14个月,IVU显示UPJ吻合口无狭窄,肾功能显著改善,30 min内显影良好22例,30～120 min淡显影3例.肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失16例,轻度6例,中度3例.结论后腹腔镜离断式肾盂成形术微创、安全、有效、术后恢复快,可望作为UPJ梗阻治疗的有效手术方法.     

包皮嵌顿并纤维化整形修复术

包皮嵌顿并纤维化整形修复术湖南医科大学附属湘雅医院泌尿科（４１０００８）唐正严，顿金庚，齐范本文报告１例因手淫发生包皮嵌顿而未及时复位致包皮纤维化，行整形修复术，效果满意。１病例报告男性，１９岁。因包皮肿痛４个月于１９９５年５月４日入院。患者因手淫后...     

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的　探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效。　方法　对 5 2例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和 (或 )下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术。其中男 38例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3岁。结石平均直径 4 .2cm。　结果　结石一次取净 4 4例 ,残余结石 8例 ,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石 ,4例结石取净 ,4例仍有残余结石 ,行ESWL术。术中均未输血 ,术后无继发出血。 2 4例获随访 ,术后 6个月至 4年KUB加IVU复查 ,手术侧肾积水减少 ,无肾盂肾盏狭窄及结石复发。　结论　盏颈切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻和术后并发症少等优点。适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和 (或 )下盏重度肾积水的治疗。     

保留肾单位的肾肿瘤切除术72例报告

目的:探讨保留肾单位的肾肿瘤手术方法和疗效。方法:回顾性分析72例经开放和腹腔镜行保留肾单位的肾肿瘤患者的临床资料。开放手术53侧,平均手术时间140min;腹腔镜手术23侧,平均手术时间200min。术中出血量100～1200ml。一侧有漏尿者行保守治疗。结果:肾良性肿瘤随访38例,平均随访8年,3例非肿瘤原位再发。肾癌随访15例,5年存活14例,无局部复发;10年存活11例,1例局部复发。结论:保留肾单位的肾肿瘤切除术安全有效,选择性肾动脉栓塞阻断血管最有效,腹腔镜下可以完成保留肾单位手术。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石的效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法MPCNL治疗马蹄肾结石患者17例。其中男13例，女4例。年龄17-53岁，平均34岁。17例均由KUB加IVU及CT确诊。单发肾盂结石5例，下盏结石3例，多发、复杂结石9例（其中鹿角形结石4例）。结石大小0．9cm×l．4cm-3．8cm×4．3cm。肾盂、输尿管无明显狭窄。B超引导下穿刺选定肾盏，置入安全导丝，顺穿刺方向用微穿刺扩张器依次扩张至18F，推入Peel-away鞘建立肾穿刺通道。输尿管硬镜下用气压弹道碎石机碎石。结果17例经一次穿刺成功建立通道，手术时间40-180min，平均90min。术中出血20-100ml，平均40ml，均未输血。13例一期取净结石，3例经二次取石，2例取净。2例有残石者术后配合体外冲击波碎石治疗，1例排净，1例有少许残石。术后4例一过性出血、2例发热，经内科治疗后痊愈。随访3-24个月，17例肾积水均有不同程度好转，16例结石取净者未见结石复发，1例有少许残石患者结石体积无明显变化。结论MPCNL治疗马蹄肾结石效果明显、操作安全、创伤较小，术后并发症少。     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

缺血预处理对肾脏的保护作用及其机制的实验研究

目的：在肾脏缺血预处理的动物实验模型中，探讨缺血预处理对肾脏的保护作用及其机制。方法：将36只小白兔随机分为4组，即对照组，缺血预处理组（IP），缺血再灌注组（I／R）和缺血预处理后再灌注组（IP＋I／R），分别检测各组动物血液中肌酐（Cr)和一氧化氮（NO）浓度，肾组织中一氧化氮合酶（NOS,eNOS，iNOS,nNOS)在肾组织中的表达及组织学变化。结果：急性肾缺血60min再灌注60min时，发现IP组及IP＋I／R组血液中Cr浓度变化与对照组之间差异无显著性意义（P＞0．05），但明显低于I／R组（P＜0．05），在IP组和IP＋I／R组血液中，NO浓度明显高于对照组和I／R组，eNOS阳性表达在IP组和IP＋I／R组明显高于I／R组和对照组（P＜0．01），iNOS和nNOS在肾组织中未见明显表达，组织学变化发现I／R组肾细胞发生明显变性坏死，而IP组和对照组未见明显改变，结论：缺血预处理在肾脏缺血再灌注中具有保护作用。而NOS可能参与了该作用机制。