卡介苗治疗膀胱浅表癌的近况

膀胱浅表癌的治疗和术前、后辅用化疗的预后均不令人满意,临床经验总结经尿道电切(TUR)膀胱癌的复发率大约为60％,而表面化疗后的复发率可能已下降至40％,但膀胱癌的表面化疗是否能抑制侵润性癌的生长至今尚不甚清楚。因此目前需寻找某种新的、比较更有效的方法来治疗膀胱浅表癌和预防肿瘤复发。目前已有大量     

浅表膀胱癌TURBt术后吡柔比星膀胱保留灌注化疗预防复发的随访研究

目的随访观察浅表膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后毗柔比星膀胱保留灌注化疗对干预膀胱癌复发的影响。方法选取浅表膀胱癌TURBt术后患者109例,分为观察组62例和对照组47例。术后,对照组未给予膀胱保留灌注化疗,观察组予以膀胱保留灌注吡柔比星治疗．随访2年．观察两组的复发率,以及观察组膀胱保留灌注化疗的不良反应。结果术后3～6个月内,对照组膀胱癌复发率呈下降趋势,此后呈逐渐升高的趋势;观察组各时间段内膀胱癌复发率基本呈现降低趋势;两组累积复发率均呈逐渐升高的趋势,但观察组累积复发率升高趋势平缓,而对照组累积复发率升高趋势急剧。各时间段内观察组膀胱癌复发率、累积复发率均低于对照组（P〈0．05）。结论吡柔比星膀胱保留灌注化疗有效降低了浅表膀胱癌TURBt术后膀胱癌的复发率,且未出现严重的不良反应,临床应用比较安全,对预防TURBt术后膀胱癌复发具有积极而重要的干预意义。     

卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌的护理体会

经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法，但术后复发率为60％～70％。卡介苗（BCG）膀胱灌注可使复发率降至10％～20％。对膀胱原位癌、膀胱内残留小肿瘤以及其它化疗药物无效者疗效满意［1］，是目前最有效的膀胱灌注制剂之一［2］。我院1994～1997年用BCG膀胱灌注28例。主要护理体会报告如下。1临床资料本组28例中男20例，女8例，年龄50～70岁，平均62岁。28例均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌，病理分级Ⅰ-Ⅱ级22例，地级6例。21例在肿瘤切除2周后开始BCG膀胱灌注，7例在灌注丝裂霉素失败，肿瘤复发再次手术后改用BCG膀…     

经尿道电切术及膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌140例报告

膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤，以表浅性移行细胞癌多见，术后复发率高。经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors，TURBt）加膀胱灌注化疗药物或卡介苗（bacillus calmette—guerin，BCG）等免疫制剂，对低级别肿瘤的治愈率可达80％以上。2000年8月～2007年7月，安康市中心医院对140例表浅性膀胱肿瘤患者行TURBt加膀胱灌注BCG或丝裂霉素（MitomycinC，MMC）治疗取得了较好的疗效，报告如下。     

膀胱癌手术切除及灌注治疗疗效分析

目的 探讨膀胱癌术后膀胱局部灌注辅助治疗疗效。方法 膀胱癌术后用以卡介苗与丝裂霉素行膀胱灌注。结果 12例卡介苗灌注，3例复发，复发率25％。12例丝裂霉素灌注，1例复发，复发率8．3％。结论 膀胱癌术后卡介苗与丝裂霉素行膀胱灌注治疗，丝裂霉素复发率低，副作用小，是一种有效的治疗方法。     

膀胱原位癌的诊治现状及进展

膀胱原位癌是扁平、高级别、具有进展为肌肉浸润性癌倾向的恶性肿瘤,5%~10%浅表膀胱癌患者伴发原位癌。膀胱镜、尿细胞学、膀胱黏膜病理组织学检查的联合应用是诊断膀胱原位癌的重要依据。膀胱内卡介苗灌注是治疗膀胱原位癌重要方法。早期膀胱切除术具有很好的生存率。膀胱内灌注化疗、免疫治疗及光动力治疗给原位癌尤其是卡介苗抵抗性原位癌带来新的治疗方法。     

经尿道电切术与钬激光消融术治疗浅表膀胱肿瘤疗效比较

目的：评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与钬激光膀胱肿瘤消融术（HLABT）加盐酸表柔比星辅助灌注治疗对浅表膀胱肿瘤（pTa、pT1）的疗效。方法：采用非随机临床对照研究,比较2004年8月～2008年8月采用TURBT（43例）与HLABT（40例）治疗83例浅表膀胱肿瘤患者的并发症及辅助灌注化疗后肿瘤复发率和副反应发生率。所有患者术后6h内即刻灌注盐酸表柔比星50mg,规范持续灌注1年。常规每3个月行膀胱B超及尿细胞学检查,可疑者行尿道膀胱镜检查,6个月一次膀胱镜检查,随访30（12～42）个月。结果：TURBT与HLABT平均手术时间分别为（34．3±16．1）min与（38．5±19．3）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术并发症发生率分别27％（12／43）、12．5％（5／40）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后灌注化疗副反应发生率18／43（41．9％）、15／40（37．5％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肿瘤复发率分别为23．2％（10／43）和27．5％（11／40）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HLABT与TURBT术后盐酸表柔比星辅助灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效相当,在手术时间、术后灌注化疗副反应发生率、肿瘤复发率等方面差异无统计学意义,肿瘤分期分级仍是浅表膀胱肿瘤预后主要因素。术后并发症的差异主要来自闭孔神经反射的发生率不同。     

切缘注射加术后灌注预防膀胱肿瘤复发

为降低膀胱癌术后复发率，对２４例患者采用术中切缘注射白细胞介素２（ＩＬ２）和术后膀胱灌注卡介苗（ＢＣＧ）及ＩＬ２治疗。随访６～６６个月，复发率为１２．５％。认为此方法预防膀胱肿瘤术后复发安全有效。     

吡柔比星加卡介苗膀胱灌注预防肿瘤复发的效果及尿中IL-8变化的临床意义

目的 比较吡柔比星（THP）加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效，并测定灌注后IL-8的变化，探讨其与疗效的关系。方法对62例膀胱部分切除术后患者分别给予THP加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防复发，用酶联免疫学方法测定灌注前后尿中IL-8的浓度。赔果联合用药组复发率明显低于单用BCG组，两组灌注后尿中IL-8的浓度均有明显的变化，但两组之间无显著性差别。结论THP加BCG膀胱灌注可有效降低膀胱肿瘤复发率，而这一效果是作用机制不同药物的叠加作用，而不是化疗药物对免疫药物疗效的放大作用。     

预防浅表性膀胱癌复发的治疗方法比较

现知对膀胱非侵润性移形细胞癌可通过经尿道电切(TUR),但有复发的倾向.为减少复发有人主张局部应用化疗或卡介苗治疗,但缺点是病人须接受重复的膀胱灌注.本文介绍口服卡介苗可以同样减少复发率的经验,并与其它二种治疗作对照比较.作者自1968年到1979年间对下列50例,Jewett,Marshall O、A,分期的病例作了治疗比较.Ⅰ组:20例单作经尿道电切摘除肿瘤.Ⅱ组:14例经尿道电切摘除肿瘤后,术后用噻替     

卡介苗、羟基喜树碱、表柔比星膀胱内灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效评价

目的探讨卡介苗、羟基喜树碱、表柔比星做为膀胱癌术后膀胱内灌注化疗预防肿瘤复发的有效性及安全性。方法回顾性分析解放军第323医院2003年4月～2009年3月膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用3种药物膀胱内灌注化疗的患者资料164例。其中卡介苗组42例、羟基喜树碱组73例、表柔比星组49例。均为手术后1～2周开始,按8～10方案行膀胱内灌注化疗,疗程12月,完成疗程后随访8～24月,平均（16.4±0.4）月。随访内容为肿瘤复发情况和灌注后不良反应。结果 3组的复发率分别为：卡介苗组26.19%（11/42）、羟基喜树碱组31.51%（23/73）、表柔比星组16.33%（8/49）,3组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应主要表现为膀胱刺激症状和血尿,卡介苗组不良反应发生率最高,表柔比星组次之,羟基喜树碱组副作用最少,但复发率最高。结论表柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用较轻,耐受性良好。     

卡介苗灌注治疗膀胱肿瘤的疗效预测标志物及其研究进展

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤。膀胱癌的复发率高,手术治疗后若不进行干预,术后复发率可高达近90%。因此膀胱肿瘤手术后常采用膀胱灌注的方法来减少肿瘤复发。1976年,Morales[1]首次将卡介苗用于膀胱灌注以预防膀胱肿瘤的复发,并取得较好疗效。目前卡介苗膀胱灌注已被公认为预防膀胱肿瘤复发最有效的方法之一,主要适用于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗[2,3]。尽管疗效确切,但有研究报道,30%～50%的     

欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）泌尿生殖组中高危TaT1期膀胱尿路上皮细胞癌患者膀胱灌注表阿霉素、卡介苗、卡介苗+异烟肼随机三期研究长期疗效观察结果

欧洲泌尿协会指南指出非肌层浸润性膀胱癌患者在电切术后行膀胱灌注辅助治疗可降低肿瘤复发和进展成肌层浸润性膀胱癌的风险。膀胱灌注化疗药物和卡介苗(BCG)都能降低TaT1期膀胱尿路上皮细胞癌复发率。然而,膀胱灌注BCG相对于化疗药物的长期疗效,特别是对于中危患     

浅表膀胱肿瘤的治疗

德国每年患浅表膀胱癌的新病人约12 0 0 0例 ,治疗包括经尿道电切 (ＴＵＲ)后的各种膀胱内灌注疗法 ,如化疗或免疫疗法。ＴＵＲ应切除所有看得见的肿瘤。Ｈｅｒｒ报告再次电切时找到活肿瘤组织者达 76 % ,建议必须再电切。局部治疗包括化疗、免疫疗法和光动力学疗法等。Ｋｒｅｇｅ报告 11组 370 3例ＴＵＲ加用膀胱内化疗与单纯ＴＵＲ比较 ,浅表肿瘤复发率降低 30 %～ 80 %。Ｏｏｓｔ ｅｒｌｉｎｋ报告术后即时灌注表柔吡星与水比较 ,前 2年复发率可降低约 5 0 %。ＢＣＧ灌注疗法 :Ｓｈｅｌｌｅｙ报告ＴＵＲ后ＢＣＧ灌注疗法可明显降低中重度…     

表浅性膀胱癌的腔内基因治疗

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤。对于非浸润或浅表浸润肿瘤一开始即行经尿道肿瘤切除。这些肿瘤或原位癌在经尿道切除术后，行膀胱灌注化学治疗或卡介苗(BCG)治疗能延长无肿瘤期。但是，约70％的肿瘤将复发，其中10％～20％将发生肌层浸润，此时患的预后较差并需行膀胱全切术。因此，需要更新而有效的局部治疗方法，以改善肿瘤患     

膀胱灌注化疗对输尿管尿路上皮癌根治术后复发膀胱癌的影响

目的:探讨膀胱灌注化疗对输尿管尿路上皮癌根治术后复发膀胱癌的影响。方法:对原发性输尿管尿路上皮癌患者术后膀胱灌注化疗及膀胱癌复发情况进行统计分析。结果:术后行膀胱灌注化疗的膀胱癌复发率为20.8%(16/77),未接受膀胱灌注化疗的复发率为55.1%(27/49),两者相比差异有统计学意义(P0.05)。G1肿瘤接受灌注治疗的复发率为8.0%(2/25),未接受灌注治疗的复发率为40.0%(6/15),两者相比差异有统计学意义(P0.05);G2肿瘤接受灌注治疗的复发率为20.6%(7/34),未接受灌注治疗的复发率为55.0%(11/20),两者相比差异有统计学意义(P0.05);G3肿瘤接受灌注治疗的复发率为38.9%(7/18),未接受灌注治疗复发率为71.4%(10/14),两者相比差异无统计学意义(P0.05)。术后24小时内灌注的复发率为18.2%(4/22),术后2周开始行膀胱灌注的复发率为21.8%(12/55),两者相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:输尿管尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗能有效降低膀胱内尿路上皮癌的复发。G1、G2肿瘤患者术后膀胱灌注化疗预防术后复发膀胱癌的效果较G3肿瘤好。UTUC术后膀胱灌注化疗主要参考BUC的方案进行,尚未形成统一标准,今后需要进一步探讨。     

髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌疗效观察

应用髂内动脉栓塞化疗术联合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗膀胱肿瘤9例。结果3年复发率为22．2％，与同期膀胱部分切除术（20％）相同，明显低于单纯膀胱肿瘤电切术（3．5％）。显示动脉栓塞化疗可使肿瘤血管萎缩，瘤体明显缩小，控制严重血尿，减少术中出血，防止肿瘤细胞播散转移，促使粘膜原位癌消失，增加了肿瘤电切的切除率。认为这种联合治疗方法可以取代膀胱部分切除术，对减少膀胱部分切除的次数，保留膀胱及其生理功能有一定意义。     

经尿道膀胱肿瘤切除术后补救性动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的：探讨补救性髂内动脉化疗存经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethralresectionofbladdertumor,TURBT）后证实为肌层浸润性膀胱癌患者中的治疗价值。方法：对34例TURBT患者术后基底部活检及病理结果证实为肌层浸润性的膀胱肿瘤患者行补救性髂内动脉化疗3次。方案为顺铂80mg、表柔吡星50mg、5-氟尿嘧啶1g（或羟基喜树碱30mg）。观察患者肿瘤复发率,Kaplan—Meier法计算总体生存率,肿瘤特异性生存率,无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线。结果：术后经3次补救性髂内动脉化疗及常规膀胱灌注后,29例患者得到保留膀胱（保留膀胱率85．3％）,肿瘤复发13例（肿瘤复发率38．2％）。其中,浅表性复发7例,行TURBT治疗;浸润性复发5例,行全膀胱切除术;骨转移l例,行全身化疗。总体生存率：3年69．78％,5年62．03％。肿瘤特异性生存率：3年77．43％,5年68．83％。无肿瘤复发生存率：1年93．10％,2年70．23％．3年46．82％。结论：补救性动脉介入化疗是TuRBT术后基底部活检及病理结果证实为肌层浸润性的膀胱肿瘤的良好选择。     

膀胱内灌注疗法预防膀胱癌术后复发的效果

１９８５年１月至１９９２年１１月，作者共收治膀胱癌４４１例，其中３５８例行保留膀胱的手术。术后３２１例分别用卡介苗、噻替哌、丝裂霉素Ｃ等作了预防性灌注治疗。３１８例随访了１－７年，全组总复发率为２７．７％，其中卡介苗组１８．１％，噻替哌组３１．２％，丝裂霉素Ｃ组２９．６％，对照组４６．１％。已死亡３２例，本组后一阶段病例肿瘤复发率明显增高，其原因与经尿道膀胱瘤切除术适应证掌握过宽，药物疗程方法欠规     

利用实时分子成像技术探索膀胱癌诊疗的新策略

绝大多数膀胱移行细胞癌（TCC）属表浅型，经尿道切除后复发率高。目前，TCC已位居美国泌尿生殖系统恶性肿瘤发病的第二位，并占到尿路肿瘤病死率的第二位。在过去的20年间，膀胱癌的发病率有所升高。70％-80％的TCC患者表现为低度恶性、非浸润性或局限于黏膜内的浅表型乳头状瘤，经尿道切除后膀胱内灌注化疗或免疫治疗能延长肿瘤非进展期。