老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能的相关性研究

目的探讨老年脑卒中患者社会网络与认知功能及其各领域的相关性。方法采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(分为MES-M和MES-E)、语言功能量表(LAST)、社会网络量表(LSWS-6)对2018年8月-2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的141例老年脑卒中患者进行评估;采用Pearson和Spearman相关对认知功能的影响因素进行单因素分析,基于社会网络影响健康结局的理论和单因素分析结果建立结构方程模型。结果研究对象中认知障碍与轻度认知障碍发生率分别为33.3%和94.3%。路径分析显示:年龄、婚姻状况、文化程度、有氧运动、抑郁状态、神经功能缺损评分(NIHSS)等直接和(或)间接影响老年患者认知功能,社会网络在文化程度与MMSE、MoCA、MES-M之间起中介作用,中介效应值分别为0.047、0.065、0.092,社会网络在抑郁状态与MMSE之间的中介效应值为-0.105。结论脑卒中后认知障碍在老年缺血性脑卒中患者中十分常见,受多种因素影响,抑郁状态和社会网络均对认知功能有显著影响,社会网络在抑郁状态与认知功能之间起中介作用。医护人员及其照顾者应注意加强老年患者社会交往活动,以延缓脑卒中后认知障碍进展过程。     

姜黄素通过IGF-1/Akt/FoxO3a通路保护鱼藤酮诱导PC12细胞的PD模型

目的探究姜黄素(Cur)对鱼藤酮(Ro)诱导的PC12细胞损伤的保护作用及机制。方法建立鱼藤酮诱导的PC12细胞的帕金森病模型,利用姜黄素进行干预。实验分组为空白对照组,鱼藤酮模型组(终浓度:0.1μmol/L),姜黄素干预组(终浓度:0.5μmol/L、1.0μmol/L、5.0μmol/L、10μmol/L)。MTT比色法检测细胞活力,AO/EB荧光染色法观察细胞的凋亡情况,AnnexinⅤ-FITC/P双染检测细胞凋亡,Western-blot法检测细胞内IGF-1、Akt、FoxO3a的蛋白表达。结果 MTT结果显示:鱼藤酮组较对照组细胞活力明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),0.5μmol/L和1.0μmol/L姜黄素干预组可减轻0.1μmol/L鱼藤酮对PC12细胞增殖活力的影响,明显抑制了鱼藤酮对PC12细胞凋亡的诱导作用,与鱼藤酮组比较差异有统计学意义(P<0.01)Western-blot结果示:鱼藤酮组较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),0.5μmol/L和1.0μmol/L姜黄素干预组IGF-1、磷酸化的Akt(p-Akt)、磷酸化的FoxO3a(p-FoxO3a)表达与鱼藤酮组比明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。以上结果均显示5.0μmol/L和10μmol/L姜黄素干预组与鱼藤酮组比较差异无统计学意义(P>0.05);结论适宜浓度的姜黄素对鱼藤酮诱导PC12细胞损伤的PD模型具有保护作用,其保护作用呈浓度依赖性,其保护作用的机制可能与激活IGF-1/Akt/FoxO3a通路有关。     

下调ADAR1表达对人肺癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化的影响

目的：探讨下调作用于RNA的腺苷酸脱氢酶1（ADAR1）对肺癌H1299和H520细胞增殖、迁移和上皮间质转化（EMT）的影响,并阐明其作用机制。方法：H1299和H520细胞系分为对照组（转染negative shRNA）和shADAR1组（转染shADAR1）。实时荧光定量PCR法和Western blotting法检测各组细胞中ADAR1 mRNA和蛋白表达水平,CCK-8法和克隆形成实验检测各组细胞增殖活性和克隆形成数,细胞划痕实验检测各组细胞划痕愈合率,Western blotting法检测各组细胞中E钙黏附蛋白（E-cadherin）和波形蛋白（vimentin）蛋白表达水平。结果：与对照组比较,shADAR1组的H1299和H520细胞中ADAR1 mRNA及蛋白表达水平均明显降低（P<0.05或P<0.01）。与对照组比较,shADAR1组H1299和H520细胞增殖活性、克隆形成数量和细胞划痕愈合率均明显降低（P<0.05或P<0.01）,H1299和H520细胞中E-cadherin蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,vimentin蛋白表达水平明显降低（P<0.01）。结论：下调ADAR1表达能够抑制肺癌细胞的增殖、迁移及EMT。     

上海市零售药店发展趋势研究：部分区域集聚布局

目的在保留药店间距离限制的前提下,探讨可进一步提升上海市零售药店数量、发展药品零售产业的方法。方法基于上海市人口、药店、医院和交通路网等基础空间数据信息,建立零售药店集聚布局影响因素的空间计量模型,分析各因素对零售药店集聚的作用。结果提出在上海市部分适宜区域打造零售药店集聚区的建议。通过集聚效应,上海市可塑造区域性的药品零售品牌,形成对外的竞争优势;同时,集聚下的竞争压力会促使区域内药店产生强大的经营、转型甚至是创新动力,以利于行业发展;医院规模、交通便捷程度、人流量和需求人口量等均对零售药店在空间上的集聚有显著影响。结论建议在上海市大型综合性医院、市级商业中心周边等区域,新开业药店在符合资质的条件下,药店间距离限制可适度放宽,让市场发挥作用,但需要加强监管力度;在集聚区域形成之后加大对区域内企业的扶持和培育力度,以带动区域的成长升级。该建议已被上海市商务委员会采纳作为2018年零售药店发展布局指引的参考依据。     

磁共振动脉自旋标记对缺血性脑血管病血脑屏障通透性评估价值研究进展

血脑屏障是分子和细胞进出中枢神经系统的主要调节结构.血脑屏障可保护大脑免受毒素侵害,促进营养物质运输,维持离子平衡,其完整性对神经元的健康有重要意义.缺血性脑血管病发病率、复发率、致残率、病死率高,梗死区域血脑屏障的结构和功能完整性受到破坏,通透性增高,血脑屏障完整性与出血性转化密切相关.目前定量评估血脑屏障通透性的影...     

儿童脑积水第三脑室底造瘘术后脑认知功能的研究

目的 探讨儿童脑积水第三脑室底造瘘术后脑认知功能变化情况.方法 回顾分析儿童脑积水43例,其中行第三脑室底造瘘术20例(手术组),对手术前后的CT/MRI、脑电图、SPECT、发育商DQ进行对比,评价术后患儿脑认知功能康复的情况.未行手术23例(未手术组),出院后正常育儿,于诊断后2周、2个月、6个月行发育商(DQ)测定.结果 手术组术后2周与术前及未手术组比较发育商差异无统计学意义(P＞0.05),手术组术后2个月、6个月与未手术组比较发育商差异有统计学意义(P＜0.05),手术组术后2个月、6个月与术前相比发育商有统计学意义(P＜0.01).手术组术后发育商(DQ)值呈上升趋势改变(P＜0.01),术后脑室大小较术前变化不明显,脑电图异常率、SPECT脑血流灌注显像与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童脑积水行第三脑室底造瘘术可使脑认知功能改善,术后脑室大小的变化不明显.     

药店医保定点规划方法的实证研究:思路、步骤和效果预测

以华东某地区为例,收集、整理当地的人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,进行规划和定点,测算增补前后医保定点药店的数量及分布。方案一以15分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,该地区需要增加医保定点药店548家,服务区域占比可提高12.36%,服务人口占比可提高10.82%,定点药店良性竞争率提高8.36%。方案二以10分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,显示该地区需要增加医保定点药店1 197家;服务区域占比可提高15.23%,服务人口占比可提高20.49%,定点药店良性竞争率提高19%。     

椎动脉颅内段急性闭塞临床影像特征及血管内治疗效果观察

目的 探讨椎动脉颅内段急性闭塞(AIVAO)患者的临床影像特征、血管内治疗(EVT)的有效性和安全性。方法 前瞻性收集并分析2017年2月至2022年3月河南省人民医院国家高级卒中中心脑血管病科连续收治的发病24 h内接受急诊EVT的AIVAO患者的临床、影像、EVT及随访资料,包括起病形式(进展型、急进型、缓解-加重型)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基底动脉CT血管成像评分、基于扩散加权成像的后循环Albert卒中项目早期CT评分、桥脑中脑指数、急性梗死部位、责任血管与对侧椎动脉优势情况比较、病因分型(颅内动脉粥样硬化性疾病、心源性栓塞、夹层)、术中采用的开通技术(支架取栓、导管抽吸取栓、支架置入、球囊扩张)、首发开通技术、补救措施[球囊扩张和(或)支架置入]、血管再通分级(以改良脑梗死溶栓分级评估,2b～3级为成功再灌注)、发病至血管首次再通时间、穿刺至血管首次再通时间,以及围手术期并发症如术中栓子逃逸、术中夹层、术后7 d内症状性颅内出血,术后90 d改良Rankin量表评分(评分≤3分为预后良好)等,并根据术后90 d随访结果,将所有入选患者分为预后良好组...     

零售药店医保纳保评估核心指标构建及其应用研究

目的以消费者服务质量感知为导向,选取合理、科学、可落地的零售药店纳保评估指标,并将其应用至实践。方法遵循问题界定-问题解析-指标遴选-指标收集-预实验-问题发现-体系改进的循环研究模式,通过专家评审方式界定与解析问题,选择核心指标,通过现场预实验修正与论证结果。结果以实现药店间公平竞争为目标,研究界定6个影响消费者对药店服务质量感知的问题,分别为信息不对称、服务质量差、药店基建差、营业时间短、用药安全低和医保药品少。以此形成6个评价零售药店的指标维度,涉及52个指标。研究以其中3个维度为核心,每个核心维度中选取一个具有代表性的指标作为最后结果。维度一为"药店实体",以药店规模为代表指标;维度二为"服务质量",以"执业药师和药师(数)"为代表指标;维度三为"应对人群医保药品需求的满足程度",以"医保品种数合计"为代表指标,作为最终的评价指标。该研究结果在基于被应用场景的需要,即专家增选和赋值后,已被应用于上海市零售药店医保定点月度纳保评估之中,作为省(市)及各区(县)的纳保评估依据。结论本研究成果可推广性强,如应用于药店的市场退出机制、常态化监管考核等。在具体应用中可以根据当地情况赋予权重。     

上海市零售药店的空间分布特征及集聚性分析

目的了解上海市现有零售药店的空间分布特征和集聚发展状况。方法基于空间自相关分析,通过R语言、ArcGIS软件、OpenGeoDa等工具对上海市零售药店的空间分布特征和集聚发展状况进行研究。结果形成了空间集聚性方法学,并明确了操作步骤。以上海市零售药店为例进行了实证分析,通过全局自相关性诊断,可认为上海市零售药店在境内存在显著的空间聚类现象;局部自相关性诊断显示,市中心、各行政区划中心形成了多个零售药店布局密集区;通过药店间路网距离测算,发现密集区域中的药店间路网距离小于300 m的占10%左右,集聚程度并不高。结论上海市表面上已在市中心和各行政区划中心形成了药店密集区,然而密集区受制于300 m的药店间距离限制政策,集聚区并未形成。