脑卒中恢复期患者简易智能状态检查和蒙特利尔认知评估的对比研究①

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查(MMSE)在恢复期脑卒中患者认知功能评估中的应用。方法选择恢复期脑卒中患者127 例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者MoCA与MMSE评分情况。结果MoCA的检出率(86.61%)高于MMSE(57.48%)(P<0.05)。结论与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,敏感性更高。     

重复经颅磁刺激联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合计算机辅助认知训练对脑卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:将90例脑卒中后认知障碍患者随机分为认知训练组、rTMS组及联合治疗组各30例。3组均接受基础药物治疗和常规康复治疗,认知训练组予计算机辅助认知训练,rTMS组予rTMS治疗,联合治疗组在计算机认知训练基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对3组认知功能改善情况进行评定,采用改良Barthel指数(MBI)评估3组ADL能力改善情况。结果:治疗前3组的MMSE、MoCA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,3组的MMSE、MoCA及MBI评分均较治疗前有明显改善(P0.05);且联合治疗组的MMSE评分、MoCA评分、MBI评分均优于认知训练组、rTMS组(P0.05)。结论:在计算机辅助认知训练基础上辅以rTMS治疗能有效改善脑卒中患者认知功能及ADL能力。     

急性缺血性脑卒中脑白质疏松与认知功能、功能结局的关系研究

目的探讨急性缺血性脑卒中脑白质疏松与认知功能、功能结局的关系。方法我院收治的106例急性缺血性脑卒中患者,根据脑白质疏松程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=39)和重度组(n=32)。比较三组的认知功能简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和功能结局美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)、改良兰金量表(mRS);分析影响急性缺血性脑卒中患者认知功能及功能结局的独立危险因素;分析急性缺血性脑卒中脑白质疏松与认知功能、功能结局的相关性。结果三组MMSE、MoCA、BI评分比较轻度组>中度组>重度组,HAMD、NIHSS、mRS评分比较轻度<中度<重度(P<0.05);年龄、吸烟史、糖尿病史、高血脂、脑白质疏松是影响急性缺血性脑卒中患者认知功能及功能结局的的独立危险因素(P<0.05);急性缺血性脑卒中脑白质疏松与HAMD、NIHSS、mRS呈正相关,与MMSE、MoCA、BI呈负相关(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中脑白质疏松越严重,患者认知功能及功能结局随之下降,可作为急性缺血性脑卒中患者认知功能及功能结局的预测因子。     

抑郁症状在老年糖尿病患者衰弱与认知功能之间的中介作用

目的分析抑郁症状在老年2型糖尿病患者衰弱与认知功能之间的中介作用。方法采用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简版老年抑郁量表(GDS-15)对264例老年2型糖尿病患者进行调查。结果老年2型糖尿病患者认知功能障碍的发生率为56.1%,均分为(23.00±4.26)分,衰弱得分为(1.89±1.41)分,抑郁症状得分为(5.47±3.80)分。患者衰弱、抑郁症状得分与认知功能得分呈显著负相关(P<0.001),衰弱得分与抑郁症状得分呈显著正相关(P<0.001)。抑郁症状在衰弱与认知功能的关系中起部分中介作用,中介效应为-0.145,占总效应的29.9%。结论老年糖尿病患者认知功能障碍发生率高,减少个体衰弱、抑郁症状的发生是改善认知功能的有效途径。     

老年抑郁症认知功能与事件相关电位N400的临床研究

目的探讨缓解期老年抑郁症患者的认知功能状况与N400表现。方法按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准,收集23例60岁以上处于缓解期的老年抑郁症患者(抑郁组),20名健康老年人(对照组)。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估表(MoCA)对所有入组者进行评定并作N400检测,分析它们之间的相关性及对老年抑郁症的诊断价值。结果抑郁组MMSE和MoCA总分低于对照组。抑郁组的N400潜伏期延长,波幅降低。C3区非匹配组波幅与MMSE注意力、MoCA定向得分成正相关,C4区非匹配组潜伏期与MMSE空间构图、MoCA总分、MoCA延迟回忆、MoCA定向得分成负相关,P均<0.05。判别分析显示MMSE总分、Pz匹配波幅、Pz非匹配波幅、C3非匹配潜伏期具有诊断价值。结论缓解期的老年抑郁症患者存在N400的异常及认知功能的损害,N400对老年抑郁症的诊断具有辅助价值。     

老年轻度认知障碍患者抑郁水平的调查与分析

目的了解老年轻度认知障碍(MCI)患者抑郁水平,分析其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)等对916例社区老人进行MCI的筛查和医学诊断,对确诊的154例患者采用老年抑郁量表(GDS-15)进行抑郁状况调查。结果老年MCI患者抑郁患病率为29.9%。多元线性回归显示,认知功能、日常活动能力和婚姻状况是老年MCI患者抑郁水平的重要影响因素。结论老年MCI患者抑郁发生率较高,应采取措施改善其心理健康水平。     

广州某养老院老年人认知状况及其相关因素研究

[目的]了解养老院老年人认知功能,进一步探讨影响认知功能的因素,为干预策略提供依据。[方法]2017年7月—9月采用方便抽样法选取广州市海珠区、荔湾区和白云区3所养老机构共285名老年人,应用简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)筛查养老院老年人的认知功能,并应用日常活动能力(ADL)、老年抑郁量表(GDS)、感知觉与沟通评估表进行评估。采用Pearson相关系数衡量认知水平与活动能力、抑郁、沟通能力等指标的关系,采用χ2检验分析不同人口社会学特征下老年人认知障碍发生率的差异,应用Logistic回归模型分析各因素对老年人认知水平的影响。[结果]MMSE与MoCA得分高度相关(r=0.89,P0.05);MMSE、MoCA认知评估均与ADL、GDS及沟通能力间存在负相关关系(P0.01);认知水平与沟通能力的相关度高于与生活能力、抑郁评分的相关度;年龄、受教育水平不同的老年人认知障碍发生率不同(P0.05),高龄、较低的教育水平是认知功能的危险因素(P0.05)。[结论]认知损害的程度越重,生活能力越低,沟通能力越差,发生抑郁的可能性越大,年龄、受教育水平是影响养老院老年人认知功能的因素。     

重复经颅磁刺激在脑卒中认知障碍患者中的应用效果观察

目的探究重复经颅磁刺激在脑卒中认知障碍患者中的应用效果。方法选取我院2018年6～9月收治的50例脑卒中认知障碍患者,随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组给予假刺激治疗,观察组给予重复经颅磁刺激治疗。对比两组疗效及治疗前后易智力状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位P3oo变化情况(潜伏期、波幅)。结果观察组治疗总有效率92.00%与对照组68.00%相比,明显更高(P0.05);治疗后观察组MMSE、MoCA评分高于对照组(P0.05);治疗后,观察组P3oo潜伏期短于对照组,P3oo波幅高于对照组(P0.05)。结论重复经颅磁刺激应用于脑卒中认知障碍患者,可提高记忆力、注意力等能力,改善认知功能,效果显著。     

高压氧联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的:观察高压氧联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者的疗效。方法:90例脑卒中后认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组,每组30例,各组均接受基本药物和常规康复治疗,高压氧组增加高压氧治疗,联合治疗组增加高压氧治疗和认知训练,分别于治疗开始前和治疗4周后进行简易智能状态评定表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果:治疗后,高压氧组MMSE评分较治疗前差异不明显,MoCA评分较治疗前明显提高(P0.05);联合治疗组治疗后MMSE及MoCA评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01);对照组两个评分较治疗前差异均无统计学意义。治疗后,联合治疗组治疗后MoCA评分较高压氧组及对照组治疗后明显提高(P0.05),治疗后3组间MMSE评分差异无统计学意义。结论:高压氧可改善脑卒中患者认知功能,但作用有限,高压氧联合认知训练更有利于改善脑卒中后认知功能。     

60例男性完全性脊髓损伤患者的认知行为筛查

目的:研究完全性脊髓损伤(SCI)患者的认知功能情况以及简易精神状态检查量表(MMSE)和北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在完全性SCI患者认知功能障碍筛查中的应用价值。方法:筛选60名男性完全性SCI患者作为研究组,并进一步分为四肢瘫组(22名)和截瘫组(38名);同期招募附近社区30名健康男性作为对照组。对3组用MMSE、北京版MoCA、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估;采用多因素回归分析法对完全性SCI患者的认知功能进行相关性分析。结果:与对照组相比,四肢瘫组及截瘫组的MoCA评分之反向平方根、焦虑和抑郁得分均升高(P<0.05),MoCA的语言项目和延迟回忆项目得分均降低(P<0.05),MMSE评分差异无统计学意义。四肢瘫组与截瘫组对比,上述指标均无显著性差异。多因素回归分析结果显示年龄、文化程度和抑郁与完全性SCI患者MoCA评分显著相关(P<0.05)。结论:年龄、文化程度和抑郁是完全性SCI患者认知功能的影响因素;MoCA量表更适合应用于完全性SCI患者认知功能障碍的初筛。     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。     

应用蒙特利尔认知评测量表筛查早期帕金森病合并的认知功能障碍

目的 比较蒙特利尔认知评测量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对于早期帕金森病(PD)合并认知障碍的筛查能力.方法 对101例PD患者首先应用MMSE量表进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的PD患者;对这些PD患者继续应用MoCA量表评测,并以MoCA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较.应用Spearman分析研究PD患者MoCA量表评分的影响因素.结果 经MMSE量表评测正常的PD患者共96例,MMSE评分为27.17±2.69(18～30)分,MoCA评分为22.60±4.42(26～29)分;其中MoCA评测正常(≥26分)的24例(25%),评测异常(<26分)的72例(75%),MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆等认知领域得分[分别为(3.11±1.40)、(2.56±0.69)、(5.07±1.05)、(1.69±0.85)、(1.08±0.84)、(1.08±1.31)分]较MoCA评测正常组得分[分别为:(4.75±0.61)、(2.92±0.28)、(5.88±0.45)、(2.46±0.66)、(1.92±0.28)、(3.50±0.78)分]低,差异均有统计学意义(P均<0.05).MoCA得分与性别、年龄、受教育年限、运动障碍分期(Hoehn-Yahr分级)、UPDRSⅢ评分、抑郁程度(HAMD评分)、出现幻觉显著相关(r值分别为-0.205、-0.209、0.263、-0.352、-0.225、-0.293、-0.218,P均<0.05).结论 MoCA在筛查早期PD合并认知障碍方面比MMSE更敏感.     

老年阿尔茨海默病患者血清Lp-PLA2，NLRP3 水平表达及其与认知功能损害的相关性

目的 分析阿尔茨海默病(AD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase, Lp-PLA2),NOD 样受体家族蛋白3(nod-like receptor family protein 3, NLRP3)的表达,及其与认知功能损害的关系。方法 测定110例AD患者(AD组)及50例健康体检者(对照组)血清中Lp-PLA2和NLRP3表达水平,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆量表(CDR)评估患者认知能力。根据CDR评分将AD组患者分为轻度AD组(n=61)和中重度AD组(n=49)。分析各组血清Lp-PLA2和NLRP3表达水平与认知功能损害的相关性。结果 与轻度AD组比较,中重度AD组MoCA和MMSE评分均明显下降,CDR评分明显升高(t=10.21,9.17和7.96,均P<0.05)。与对照组比较,轻度、中重度AD组血清Lp-PLA2,NLRP3水平均明显升高(P<0.05)。与轻度AD组比较,中重度AD组血清Lp-PLA2,NLRP3水平亦显著升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,AD患者血清Lp-PLA2,NLRP3水平与MoCA,MMSE评分均呈显著正相关,与CDR评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 AD患者血清Lp-PLA2,NLRP3表达异常升高,与认知功能损害密切相关,可作为反映认知功能损害程度的早期血清学标志物。     

MoCA和MMSE评估量表对COPD患者轻度认知功能障碍筛查的临床价值

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简明精神状态量表(MMSE)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者轻度认知功能障碍筛查的临床价值。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的76例COPD患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,研究组采用MoCA量表进行筛查,对照组采用MMSE量表进行筛查,比较两组的认知功能障碍灵敏度及特异性。结果研究组认知功能障碍筛查敏感度为100.00%、特异度94.74%,对照组分别为76.32%、特异度73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者针对认知功能损害应用MoCA量表评估较MMSE特异性、敏感性高,具有临床推广和应用价值。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者海马MRS参数与认知功能的相关性

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者海马MRS成像参数与认知功能之间的相关性。方法 对31例OSAHS患者（OSAHS组）及28名健康志愿者（对照组）行单体素MRS检查,检测双侧海马NAA、Cho和Cr峰值,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）评估认知功能,分析双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho与MoCA、MMSE评分间的相关性。结果 OSAHS组双侧海马Cho/Cr较对照组增高,NAA/Cho较对照组减低（P均<0.05）,NAA/Cr差异无统计学意义（P均>0.05）。OSAHS患者双侧海马Cho/Cr与MoCA、MMSE评分呈负相关（P均<0.05）,NAA/Cho与MMSE评分呈正相关（P均<0.05）。结论 OSAHS患者双侧海马MRS参数与认知功能相关,可作为OSAHS患者认知功能损害的神经影像学标记。     

创造性故事疗法在老年轻度认知功能障碍患者中的应用

目的:探讨创造性故事疗法在老年轻度认知功能障碍(MCI)患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~7月31日收治的68例老年MCI患者随机分为对照组和研究组各34例,对照组采用常规护理进行干预,研究组在常规护理基础上采用创造性故事疗法进行干预;比较两组干预前后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[采用老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)]。结果:干预后,研究组MoCA、QOL-AD评分均高于对照组(P<0.01);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:创造性故事疗法能有效改善老年MCI患者的整体认知功能,缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的社会活动功能与生活质量。     

蒙特利尔认知评估量表在维持性血液透析患者轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)在维持性血液透析患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者筛查中的应用.方法 应用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination MMSE)、MoCA对20例MCI患者和20例健康对照者进行神经心理评估,比较2者筛查MCI的效果.结果 MoCA筛查MCI的敏感性为90%、特异性为75%,MMSE筛查MCI的敏感性为30%、特异性为95%;MoCA中除命名及定向力评分无统计学意义( t =-1.180,P = 0.246;t=-0.380,P=0.700)外,其它亚项评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义( P＜0.05);MMSE中只有计算及延迟回忆2个亚项在MCI组和对照组间差异有统计学意义( t=-4.910,P= 0.000;t=-3.870,P = 0.000),其余各项差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MoCA为高敏感性的维持性血液透析患者MCI筛查工具,能全面评估MCI患者的认知功能,优于 MMSE量表,值得临床推广使用.     

上肢康复机器人训练对亚急性脑卒中患者认知和上肢运动功能的效果北大核心CSCD

目的探讨上肢康复机器人训练对亚急性脑卒中患者认知功能、上肢运动功能和日常生活能力的影响。方法2019年9月至2020年9月,温州医科大学附属第一医院康复科亚急性期脑卒中并发认知障碍的偏瘫患者65例随机分为对照组(n=32,脱落2例)和试验组(n=33,脱落3例)。两组均接受常规作业治疗,对照组接受常规认知训练,试验组接受上肢康复机器人训练,共4周。治疗前后采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,两组MoCA、MMSE、FMA-UE和MBI评分均显著改善(t>22.11,Z>4.79,P<0.001),试验组MoCA总分及部分维度分,MMSE总分及部分维度分,FMA-UE总分及手臂分,MBI评分均优于对照组(t>2.06,Z>3.19,P<0.05)。结论上肢康复机器人训练有助于改善亚急性脑卒中患者的认知功能、上肢运动功能和日常生活活动能力。