江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症现状调查

目的 了解江苏省新生儿严重高胆红素血症的发生情况及诊治、随访等管理情况，为新生儿严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 以2018年1~12月江苏省13家医院收治的严重高胆红素血症新生儿为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料及随访资料。结果 江苏省13家医院2018年严重高胆红素血症新生儿病例共上报740例，占新生儿科收治病例总数的2.70%（740/27 386），其中重度高胆红素血症620例（83.8%），极重度高胆红素血症106例（14.3%），危险性高胆红血症14例（1.9%）；诊断为急性胆红素脑病共4例（0.5%）。484例（65.4%）新生儿于分娩机构出院后因严重高胆红素血症返回医院住院治疗，中位入院日龄为7 d，其中214例（44.2%）再入院前进行过门诊黄疸随访，第1次门诊中位随访日龄为6 d。住院期间行头颅MRI检查211例（28.5%），其中85例（40.3%）提示双侧基底节、苍白球T1WI信号偏高；行脑干听觉诱发电位检查238例（32.2%），其中14例（5.9%）仅一侧通过，7例（2.9%）双侧均未通过。急性胆红素脑病或危险性高胆红素血症患儿（共17例）进行了随访，除1例失访外，均无异常神经系统症状。结论 新生儿严重高胆红素血症在新生儿科住院病人中的占比较高；新生儿从分娩机构出院后黄疸监测及管理需要加强；对并发了严重高胆红素血症的患儿，住院期间相关检查需更完善，出院后均需全面系统地随访。     

急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素探讨

目的分析急性胸痛患者的基本特征,探讨其选择使用院前急救医疗服务（EMS）的影响因素。方法连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛特点、既往史。采用Logistic 多因素回归分析比较急性胸痛患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、胸痛症状是否典型、有无放射痛及既往病史是否与使用 EMS 有关。结果747例急性胸痛患者中男性414例,占55.4％,年龄（57.2±15.8）岁,女性333例,占44.6％,年龄（61.7±14.9）岁,使用 EMS 共171例,占22.9％;未使用 EMS 576例,占77.1％。年龄大于75岁胸痛患者134例,较其他年龄段胸痛患者更倾向于使用 EMS （P ＜0.01）,65～75岁年龄组胸痛患者152例,使用 EMS 比例最低;男性比女性更倾向于使用 EMS （P ＜0.05）;典型胸痛患者483例,使用 EMS 比例较胸痛不典型患者高（P ＜0.05）;既往有高血压病史胸痛患者356例,脑梗死病史胸痛患者54例,使用 EMS的比例较高（均 P ＜0.01）。多因素 Logistic 回归分析显示：男性、年龄大于75岁、既往脑梗死病史是急性胸痛患者 EMS 使用的独立影响因素（P ＜0.05）。结论本研究胸痛患者中使用 EMS 的比例低于1／3。男性、年龄大于75岁、脑梗死病史的急性胸痛患者更倾向于使用 EMS。对于未使用EMS 的急性胸痛患者应加强宣教,以促进患者求医行为的增强,改善预后。     

联用川芎嗪和复方丹参注射液治疗慢性肺原性心脏病…

将１２６例慢性肺原性心脏病Ⅲ度心力衰竭患者随分为两组。联合用药组７６例采用川芎嗪，复方丹参注射液静滴；单用药组５０例采用复方丹参注射液静滴。两组基础疗法相同（包括有效护一素、吸氧、道通畅、小剂量利尿剂及强心剂等）。结果，联合用药叫有效率９６．１％，心力衰竭纠正时间平均８．５天；单用药组总有效率７４．０％，心力衰竭纠正时间平均１１．５天。经统计学处理，两组总有效率差异显著（Ｐ〉０．０５）。川芎嗪 方     

护患心理状态对注射的影响

随着医学模式的转变 ,护士的职责从单纯地、被动地执行医嘱和疾病护理 ,逐步转向从整体人的健康角度出发 ,综合考虑服务对象生理、心理、社会、精神、文化等各方面的健康需求 ,使其最大限度地与环境达到平衡和适应。在技术护理过程中 ,护士怎样才能通过自己优质的服务 ,娴熟的技术 ,良好的心理引导 ,为患者解除病痛 ,这需要护患双方密切配合共同完成。1　护士角色的作用注射治疗室是门诊患者集中注射的地方 ,注射治疗是从心理到技术完美结合的过程。在护理过程中 ,护士应具备良好的心理品质 ,高尚的道德和真挚的同情心 ,学会正确运用心理学…     

一氧化碳中毒的紧急救治与护理措施

目的：探讨CO中毒患者的紧急救治与护理措施。方法选择我院2011年11月—2012年11月接诊的38例CO中毒患者通过院前急救,让患者脱离中毒环境,快速有效地给氧及药物治疗,尽快改善缺氧症状,减少了并发症的发生。结果有6例患者在医务人员到达之前已中毒身亡,其余32例患者经过及时的紧急救治,均已全部获救。结论第一时间给予患者及时有效的救护,为后续治疗创造有利的条件,对提高CO中毒患者的抢救成功率,降低致残率和病死率,有十分重要的作用。     

电子病历系统与多媒体结合在骨科分层次护理培训中的应用

对电子病历系统与多媒体结合用于骨科分层次护理培训,使得培训内容条理清晰、目的明确、重点突出。真正实现了培训信息无缝对接与分层次管理科学化。对不同层次的护理人员在临床思维能力的培养上,能够起到更为明显的效果,更好的实现分层次培训的目标,是一种灵活、高效、全面、生动的培训方式,提高了培训效果。     

双黄连注射液超声雾化吸入治疗小儿呼吸道感染

近年来，我们采用双黄连注射液超声雾化吸入治疗６８例小儿呼吸道感染，效果满意。临床资料：将６８例患儿随机分为治疗组和对照组各３４例，其中治疗组男２２例，女１２例；上感２４例，下感１０例。对照组男２０例，女１４例；上感２６例，下感８例。方法：两组均常规给...     

区域化多实验室不符合项情况分析

目的 对实验室管理体系运行中的不符合项及纠正/预防措施进行分析,查找管理体系运行存在的不足,为管理体系更好的运行提供参考依据.方法 收集实验室2012年度各类质量管理活动发现并提出的不符合项及纠正/预防措施,进行统计分析.结果 共发现并提出不符合项149个,按来源内部审核、管理评审、CNAS外部审核和质量监督,发现并提出的不符合项分别占总数的25.5％、2.01％、4.03％和68.46％;按要素发现并提出6个以上不符合项的要素有9个,不符合项的发现并提出均不超过总数的10％;按场所档案室、常规室（含免疫室）、HIV初筛室、生化室和其他场所,发现并提出不符合项分别占总数的39.22％、26.47％、9.80％、8.82％和15.69％.对发现并提出的不符合项实验室能够及时采取有效措施实施纠正并提交见证材料,对可能影响检测结果的因素实施了预防措施加以控制,实验室对纠正/预防措施实施效果进行了跟踪审核.结论 质量监督对管理体系运行发挥了充分的监督作用,不符合项涉及的要素多而分散,种类和地点复杂而面广,加强档案室的档案管理工作是今后质量管理工作中重点.实验室对不符合项的发现与提出逐步有了充分的认识,不符合项发现与提出逐步减少,质量管理水平逐步提高.