江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症现状调查

目的 了解江苏省新生儿严重高胆红素血症的发生情况及诊治、随访等管理情况，为新生儿严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 以2018年1~12月江苏省13家医院收治的严重高胆红素血症新生儿为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料及随访资料。结果 江苏省13家医院2018年严重高胆红素血症新生儿病例共上报740例，占新生儿科收治病例总数的2.70%（740/27 386），其中重度高胆红素血症620例（83.8%），极重度高胆红素血症106例（14.3%），危险性高胆红血症14例（1.9%）；诊断为急性胆红素脑病共4例（0.5%）。484例（65.4%）新生儿于分娩机构出院后因严重高胆红素血症返回医院住院治疗，中位入院日龄为7 d，其中214例（44.2%）再入院前进行过门诊黄疸随访，第1次门诊中位随访日龄为6 d。住院期间行头颅MRI检查211例（28.5%），其中85例（40.3%）提示双侧基底节、苍白球T1WI信号偏高；行脑干听觉诱发电位检查238例（32.2%），其中14例（5.9%）仅一侧通过，7例（2.9%）双侧均未通过。急性胆红素脑病或危险性高胆红素血症患儿（共17例）进行了随访，除1例失访外，均无异常神经系统症状。结论 新生儿严重高胆红素血症在新生儿科住院病人中的占比较高；新生儿从分娩机构出院后黄疸监测及管理需要加强；对并发了严重高胆红素血症的患儿，住院期间相关检查需更完善，出院后均需全面系统地随访。     

链式早产儿母乳喂养促进方案在NICU的实施

目的探讨链式早产儿母乳喂养促进方案在新生儿重症监护病房(NICU)的实施效果。方法将106例极低出生体重儿(VLBWI)按入院时间分组,2017年3月至2018年2月收治的VLBWI分为对照组(52例),给予常规的爱婴医院母乳喂养策略;2018年3月至2019年2月收治的VLBWI分为观察组(54例),实施链式早产儿母乳喂养促进方案,即组建链式早产儿母乳喂养项目组,建立母乳库并规范管理,规范母乳收集、运送、储存;实行初乳口腔护理,亲母乳、鲜乳优选原则等。结果观察组住院期间母乳喂养率达100%,开始母乳喂养时间、达全肠内喂养时间显著短于对照组,亲母母乳喂养占比及出院后1个月母乳喂养率显著高于对照组,坏死性小肠结肠炎(NEC)和医院感染发生率显著低于对照组(P0.05,P 0.01)。结论对NICU的VLBWI实施链式早产儿母乳喂养促进方案,可以缩短母乳喂养开始时间,提高母乳喂养率和亲母母乳喂养占比,有效降低相关并发症的发生。     

早产儿GMs质量评估与NBNA、头颅MRI相关性的研究

目的:分析早产儿全身运动(GMs)质量评估与头颅磁共振呈像(MRI)、新生儿20项行为神经测定(NBNA)之间的相关性。方法:40例早产儿在足月前进行GMs质量评估,足月时行头颅MRI检查,足月后2周行NBNA评分。结果:GMs阳性为8例,阴性32例;NBNA评分<35分为12例,≥35分28例;头颅MRI阳性为11例,阴性为29例。统计结果显示,GMs质量评估与NBNA秩相关系数为0.491(P=0.001),头颅MRI与NBNA秩相关系数为0.452(P=0.002),GMs质量评估与头颅MRI秩相关系数为0.392(P=0.012)。结论:GMs质量评估与NBNA、头颅MRI在评估早产儿神经系统发育中具有相关性。     

外周血miRNA-150与CD19+CD24hiCD38hiBreg细胞在儿童免疫性血小板减少症中的变化及意义

目的探讨外周血miRNA-150与CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞在儿童免疫性血小板减少症（ITP）中变化及意义。 方法选取南通大学附属妇幼保健院在2017年3月至2020年9月接受诊治的ITP患儿93例,其中新诊断ITP患儿（病程＜3个月）56例,持续性ITP患儿（病程3~12个月）37例。另选取本院同期健康体检儿童50例作为对照组。采用实时荧光定量PCR反应测定外周血miRNA-150表达,采用流式细胞术测定CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达。 结果ITP患儿外周血miRNA-150表达高于对照组,且CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率低于对照组（P＜0.05）。持续性ITP组外周血miRNA-150表达高于新诊断ITP组,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率低于新诊断ITP组（P＜0.05）。全反应（CR）组外周血miRNA-150表达低于反应（R）组和无效（NR）组,且R组低于NR组（P＜0.05）。CR组CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率高于R组和NR组,且R组高于NR组（P＜0.05）。外周血miRNA-150对ITP诊断敏感度和特异度分别为78.18%和60.53%;CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达对ITP诊断敏感度和特异度分别为83.63%和71.05%。miRNA-150与PLT呈负相关（r=-0.738）,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞与PLT呈正相关（r=0.796）。 结论外周血miRNA-150在ITP患儿中高表达,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞在ITP患儿中低表达,且外周血miRNA-150和CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达与疗效密切相关。     

脐静脉置管在NICU早产儿中的临床分析*

目的：探讨脐静脉置管在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)早产儿中的疗效和安全性。方法：将2015年10月—2016年12月我院NICU收治120例早产儿为研究对象,分为脐静脉置管组(60例)和外周静脉置管组(60例)。观察两组一次性置管成功率、静脉通道建立时间、留置时间、恢复出生体质量时间及合并症。结果：脐静脉留置组操作一次性置管成功率为86.6%,外周静脉置管一次性成功率63.3%。脐静脉留置组与外周静脉置管组通道建立时间分别为(4.6±2.6) h vs (6.1±4.3) h,导管留置时间(6.2±4.1) d vs (4.7±2.1) d,恢复出生体质量时间(9.52±1.63) d vs (11.71±3.09) d,住院时间(43.12±1.32) d vs (48.23±2.13) d,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。两组发生败血症和堵管比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论：脐静脉置管能快速建立静脉通道,有利于早产儿恢复出生体质量,缩短住院时间,降低相关并发症发生率,可达到理想的临床效果。     

熊去氧胆酸对结肠癌细胞株Caco-2增殖及凋亡的影响

目的 通过观察熊去氧胆酸(UDCA)对结肠癌细胞株Caco-2增殖和凋亡的影响,以探讨其对结直肠癌化学预防的机制.方法 体外培养人结肠癌细胞株Caco-2,用不同浓度UDCA进行UDCA干预,检测其对细胞增殖、凋亡的作用.结果 随着UDCA浓度增高和作用时间延长,细胞增殖抑制率升高,凋亡比率增大.结论 UDCA能抑制人结肠癌细胞株Caco-2增殖,促进其凋亡.     

早产儿新生期反复操作性疼痛与幼儿行为发育的关系

目的 观察出生时有过反复操作性疼痛的早产儿在幼儿时期的行为发育情况,以及与父母养育环境的关系,分析新生儿期疼痛对机体产生的远期影响。方法 选取出生后在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的早产儿25例为早产儿组;选取同时期出生的足月健康儿童38例为足月儿组。于2岁时进行随访:父母填写自制问卷,包括一般情况,简式育儿压力量表和2~3岁儿童行为量表;同时对幼儿进行体格测量,Gesell智能发育检查。同时查阅早产儿组在NICU住院期间的病例资料,特别是致痛性操作的次数和类型,与幼儿期的行为发育相关性分析。结果 早产儿组Gesell发育评估的五个能区的发育商数(DQ)均明显低于足月儿组(P<0.05),并与NICU住院期间疼痛刺激次数,母亲育儿压力呈负相关,与母亲受教育时间呈正相关(P<0.05)。同时,早产儿组内向性行为的总分以及社交退缩和抑郁子项目的 得分均明显高于足月儿组(P<0.05),与母亲的育儿压力呈正相关(P<0.05)。结论 出生后经历NICU住院的早产儿在幼儿期比同期足月儿的认知水平降低,内向性行为增加;其中,认知水平的改变与早期经历的反复针刺性疼痛呈负相关。而母亲的育儿压力增加会加重不良结局。     

新生儿个体化发育支持和评估项目在早期早产儿全身运动中的应用

目的探讨新生儿个体化发育支持和评估项目(newborn individualized development care and assessment program,NIDCAP)在早期早产儿全身运动(general movements,GMs)中的应用价值,旨在临床上对早产儿进行早期干预,改善神经发育预后。方法 2014年1-5月在本院新生儿科住院的早期早产儿为研究对象,分为干预组(n=41)和对照组(n=41)。对于干预组,入院即开始给予NIDCAP干预,对照组给予早产儿常规护理,评估两组早产儿在足月前的GMs。结果正常GMs NIDCAP干预组34例(82.9%),多于对照组[22例(53.6%)],而单调性扭动运动[5例(12.1%)]、痉挛-同步性扭动[2例(4.8%)]例数均少于对照组[分别为12例(29.2%)和7例(17.0%)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过NIDCAP干预可提高早期早产儿足月前正常GMs发生率,减少异常GMs发生率,可能会对神经发育结局有影响。     

重症急性胰腺炎肠内、外营养研究进展

重症急性胰腺炎有较高的病死率,营养支持是重要的治疗措施。肠内营养和肠外营养各有其优缺点。肠内营养在维护肠道屏障功能、减少细菌移位方面具有独特的作用。     

极低出生体重儿住院期间生长速度及相关影响因素分析

目的 探寻影响极低出生体重儿住院期间的生长速度及其相关影响因素,为以后临床工作中对极低出生体重儿治疗护理提供帮助。方法 对南通市妇幼保健院NICU住院的极低出生体重儿定期测量体重、身长、头围,绘成生长曲线图。分析体重、身长、头围的生长,及其影响因素。结果 体重宫内生长迟缓(IUGR)17例(16.19%),宫外生长迟缓(EUGR)41例(39.05%);身长IUGR22例(20.95%);EUGR35例(33.33%);头围IUGR9例(8.57%),EUGR15例(15.24%)。体重EUGR组与非EUGR组:孕母胎膜早破、宫腔感染发生率EUGR组明显高于非EUGR组,两组差异有统计学意义(P<0.05);EUGR组住院期间合并慢性肺病、败血症、动脉导管未闭发生率明显高于非EUGR组,两组差异有统计学意义(P<0.05);EUGR组CPAP通气时间、气管插管辅助通气使用率及时间明显高于非EUGR组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 极低出生体重儿的管理,需重视生长曲线图的描绘,关注生长曲线显示为下跌趋势患儿,及时查找原因,及时干预,对孕母胎膜早破、宫腔感染的监测与预防,住院期间积极治疗慢性肺病、败血症、动脉导管未闭等并发症,是防止极低出生体重儿发生EUGR的关键。