山东省某三甲医院2004-2014年急诊患者病死率研究

目的：研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004—2014年患者病死率变化,并分析其可能的影响因素。方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数,计算病死率,并收集上述3年全部死亡患者临床资料,采用方差分析和χ2检验对数据进行分析。结果2004—2014年,该院急诊患者数量显著增加（2014年较2004年增加了38.0％,抢救和留观人数增加71.6％）,病死率总体呈上升趋势（2004年 0.3％,2009年 0.8％,2014年 0.7％,P ＜0.01）,纳入上述3年共1091例死亡患者进行分析。基线临床特征：男：女比例为1.36∶1,该比例2004—2014年间无显著变化;平均寿命61.9岁,过去10年亦无显著变化。救治条件：该院急诊科医护人员数量和硬件设施配备均有明显提升。流行病学特点：心、脑血管疾病和猝死是急诊死亡三大主要原因,三者所占总比例以及外伤、肿瘤等各自所占比例2004—2014年均无显著变化。急救意识：发病至急诊就诊时间2004—2014年无显著变化,救护车应用比例未发生改变;患者家属配合抢救的比例显著下降（2004年 61.1％,2009年 60.2％,2014年 42.8％,P ＜0.01）。时间分布：急诊死亡患者就诊的节假日分布、昼夜班次分布均无显著变化,平均急诊滞留时间明显上升（2004年 22.4 h,2014年 39.3 h,P ＝0.02）。结论2004—2014年间,尽管急诊科硬件设施和人员配备得到显著改善,急诊患者病死率仍呈上升趋势,这一状况可能与就诊患者数量（尤其是危重患者数量）大幅度增加、病患自我急救意识无改善、对急诊救治的配合程度显著下降、急诊滞留时间显著增加等相关。     

情人眼里出西施?

都说"眼见为实"、"有图有真相",然而心理学研究发现,视知觉不仅是客观上具有选择性和偏向性的,而且会受到情绪、动机等高级认知功能的影响而发生变化。换句话说,情人眼里出西施,看来也是有科学依据的。穷人和富人眼中的硬币布鲁纳与古德曼在1947年进行了一个经典的实验:他们让一群10岁儿童通过调整一个光圈的大小来估计硬币的大小。结果显示,孩子们会高估硬币的大小,并且     

化疗对血液病患者医院感染影响的研究及护理对策

目的:研究化疗对血液病患者医院感染的影响,为采取合理有效的医院感染控制措施提供依据。方法:前瞻性调查242例血液病患者发生医院感染的诸因素,并对与化疗相关的11个因素进行分析。结果:化疗是血液病患者医院感染的危险因素,其中联合化疗、诱导缓解及移植前阶段等大剂量化疗、化疗后中性粒细胞(ANC)减少为血液病化疗患者医院感染的危险因素,且感染多发生在化疗开始至化疗结束后7日内。结论:针对血液病化疗患者医院感染的易感时期、不同的治疗阶段以及ANC计数有针对性地采取综合性的治疗、护理措施,对医院感染的发生及预后至关重要。     

急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素探讨

目的分析急性胸痛患者的基本特征,探讨其选择使用院前急救医疗服务（EMS）的影响因素。方法连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛特点、既往史。采用Logistic 多因素回归分析比较急性胸痛患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、胸痛症状是否典型、有无放射痛及既往病史是否与使用 EMS 有关。结果747例急性胸痛患者中男性414例,占55.4％,年龄（57.2±15.8）岁,女性333例,占44.6％,年龄（61.7±14.9）岁,使用 EMS 共171例,占22.9％;未使用 EMS 576例,占77.1％。年龄大于75岁胸痛患者134例,较其他年龄段胸痛患者更倾向于使用 EMS （P ＜0.01）,65～75岁年龄组胸痛患者152例,使用 EMS 比例最低;男性比女性更倾向于使用 EMS （P ＜0.05）;典型胸痛患者483例,使用 EMS 比例较胸痛不典型患者高（P ＜0.05）;既往有高血压病史胸痛患者356例,脑梗死病史胸痛患者54例,使用 EMS的比例较高（均 P ＜0.01）。多因素 Logistic 回归分析显示：男性、年龄大于75岁、既往脑梗死病史是急性胸痛患者 EMS 使用的独立影响因素（P ＜0.05）。结论本研究胸痛患者中使用 EMS 的比例低于1／3。男性、年龄大于75岁、脑梗死病史的急性胸痛患者更倾向于使用 EMS。对于未使用EMS 的急性胸痛患者应加强宣教,以促进患者求医行为的增强,改善预后。     

竞争性酶联免疫法在黄曲霉毒素B_1含量测定中的应用

目的对竞争性酶联免疫法测定食品中黄曲霉毒素B1的方法进行试验和探讨,为推广此法提供科学依据。方法应用竞争性酶联免疫法测定试验回收率和精密度,并与国标方法相比较。结果加标回收玉米粉回收率为81%～91%,花生仁为74%～94%,对花生仁样品加入10μg/kgAFB1,连续测定10次,PSD为6.40%。结论该方法具有较高的准确度和精密度,同时具有快速,低成本和适于大批量检测的优势,适合推广,但对特定类别样品需要进行调节pH值,脱脂等前处理。     

原发性高血压血管内皮细胞损害机制的研究和治疗进展

血管内皮是人体最大的内分泌、旁分泌器官，有重要生理功能，内皮功能不全与高血压密切相关。现综述高血压与内皮功能紊乱之间相互作用的病理生理机制以及在高血压治疗中改善内皮功能的思路。     

等离子射频治疗肠道息肉80例

目的观察等离子射频治疗仪在肠道息肉治疗中的应用价值。方法2007—2008年洛阳市第一人民医院胃肠镜室采用等离子射频治疗仪治疗各种形态的肠道息肉80例(126颗):带蒂或亚蒂息肉89颗,半球状、丘状息肉34颗,广基息肉3颗。对于带蒂、亚蒂状息肉采用圈套器切除,丘状、较小息肉采用烧灼治疗,并可用热活检钳夹住息肉辅助固定烧灼。肠镜检查用20%甘露醇250 mL行肠道准备。结果80例126颗息肉均一次治疗成功,所有患者无出血、穿孔等近期并发症。治疗过程中无组织粘连、无电火花产生,未见到因电流刺激引起的胃肠道强烈收缩。结论等离子射频治疗肠道息肉安全、可靠。     

急诊科护士照护传染病患者行为及其影响因素的调查

目的了解急诊科护士对传染病患者照护行为的现状,并探讨其影响因素。方法采用一般情况表、传染病患者照护行为量表对200名急诊科护士进行调查。结果护士传染病患者照护行为量表总分为(3.13±0.54)分,医院等级、急诊科工作年限及传染病专科继续教育是影响护士对传染病患者照护行为的因素(均P0.01)。结论护士对传染病患者照护行为处于中等水平。护理管理者应为传染科护士提供个人防护装备,加强传染病知识教育,采取激励机制,提高护士对传染病患者照护行为水平。     

防倾倒可调式综合输液架的设计及临床应用

目的为解决临床输液过程中输液架单一、不稳和使用不便等问题,设计一种稳固、可调式的综合输液架,使临床应用更方便、更安全。方法 2008年1月起,我们在监护室使用自行设计的实用新型输液架,该输液架由6脚带刹车滑轮的底座、主支架、上支架、带可调式固定手柄的防倾倒挂钩和多头活动盐水瓶挂钩组成,输液架中部设镂空支架。结果与传统输液架相比,新型输液架使用时,输液管缠绕、药瓶滑脱、输液架倾倒、患者投诉和输液泵损坏等均较传统输液架发生率低。结论防倾倒可调式输液架设计合理,临床操作方便灵活,且便于清洁消毒,尤其适用于需开通多条静脉通路、输液泵微量泵合用的患者。