咽喷嘴及3S现象:胃食管气道反流的实验研究

目的通过动物实验建立食管反流模型探讨食管反流与呼吸道疾病的关系。方法①实验1:将4只SD大鼠分别设为实验和对照组。实验组制成食管反流模型,两组均在结扎封闭肠腔,向胃腔注入亚甲蓝1 ml。②实验2:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,食管内加压注入10%葡萄糖氯化钠注射液观察咽部反流表现。③实验3:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现。④实验4:将大耳白兔2只制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现。⑤实验5:大耳白兔2只,以10%硫酸钡混悬液替代泛影葡胺,余同实验4。结果实验1中,实验组大鼠食管充满蓝色,气道有不同程度蓝染;对照组仅部分食管蓝染。实验2中,随着反流启动压力的增加,可见实验用水从大鼠咽部向上溢出,喷洒在不同平面,喷入喉腔时见到气管收缩。实验3中,X线下观察造影剂形成反流时咽部呈喷嘴,并见向咽上喷洒和少量造影剂进入气管。实验4中,X线下观察反流在咽部呈喷嘴,并经此喷射入口、鼻和咽喉,喉和气管内见少量造影剂;反流压力增高时,更多造影剂喷出。实验5中X线下见到明显的咽部鸟嘴、经咽喷洒和雾状物进入喉腔、气管甚至到达肺部。结论实验证实了研究者的临床假设:由胃食管气道反流激惹了以咽喉为中心的上呼吸道和下呼吸道,并证实食管反流状态下的咽喷嘴及其由溢出、喷洒和喷出(spilling、spraying、spurting)组成的3S现象,为探讨胃食管气道反流所致呼吸道疾病的发病机制提供了依据。     

Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌的关系

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在人群中普遍存在,Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率也在逐年升高。为了解BE与胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)、EA的关系,本文复习近年相关文献,从病理生理基础及诊断、治疗方法入手进行探讨,结果发现三者的病情进展过程为正常食管黏膜-GERD-BE化生-BE低度和高度异型增生-EA。故BE的治疗应以减轻GER症状为主,并定期筛检和评价预后,以早期发现EA。     

急性肢体动脉栓塞取栓术并发症临床观察

急性肢体动脉栓塞指栓子自心脏或近端动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向动脉远端,阻塞动脉血流,导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。是临床上常见的血管外科急症,发病急骤,进展迅速,可造成远端肢体缺血、坏死甚至危及生命。早期诊断和正确治疗至关重要。我科2003～2012年完成92例急性肢体动脉栓塞取栓手术,现将并发症报道如下。     

胃食管喉气管反流及其综合症

胃食管反流病（Gastreoesophageal reflux disease,GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状,它可导致食组织损害。咽喉反流（laryngopharygeal reflux。LPR）为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流（gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR）则是发自贲门部的,以咽喉部为反应中心的,常以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点的,涉及呼吸和消化两大系统和耳鼻口腔的反流性疾病,它引起一系列相应临床表现（但偏偏可以没有烧心和反酸）,也就是以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群,即胃食管喉气管综合徵（gastroesophago—larygotracheal syndrome,GELTS）．许多有严重“哮喘”、喉部发紧、重症咳嗽、咯痰和声音嘶哑、听力障碍等常见和多发病患者,一旦得到正确诊断,很可能得到希望和新生。本文旨在以罕有的食管和气道共充钡的图像等为依据,从咽喉反流开始进行探讨胃食管反流病。     

未婚女性青少年流动人口生殖健康知识及需求调查

目的:了解未婚女性青少年流动人口的生殖健康知识、影响因素及生殖健康需求。方法:采用单纯随机抽样和非随机抽样相结合的方法,对青岛市3个区3个工厂的137名未婚女性青少年流动工人进行自填式问卷调查。结果:调查对象平均年龄为20.23岁。生殖健康知识分为五类,总评分为100.00分。女性青少年流动人口的总知识得分的中位数为24.50分。各项知识得分换算为百分制,其中避孕知识的得分为0.00分,怀孕与人工流产知识为10.00分,生殖道感染与艾滋病知识为41.67分,性健康知识为37.50分,妇科疾病知识为50.00分。五类知识得分差异具有统计学意义(χ2=221.642,P=0.000)。影响总知识得分的因素有年龄(OR=1.705)、月收入(OR=2.784)和文化程度(OR=2.677)。调查对象中36.50%有妇科疾病症状,有54.01%的人有月经异常。有妇科疾病症状者中仅有10.00%的人曾去看病,未看病的原因:42.22%的人认为"每个妇女都会有这些症状,没有什么关系",24.44%的人认为"我没有症状"。73.72%、90.51%、85.40%、76.64%的调查对象不知道计生服务中心发放宣教资料、发放避孕药具、诊断妇科疾病和开展健康教育服务。结论:未婚女性青少年流动人口的生殖健康知识水平较低,尤其是避孕知识。影响知识水平的因素有年龄、收入及文化水平。她们在妇科疾病、月经问题上有较大的需求,但缺乏主动求医意识且对目前计划生育服务中心的服务内容不了解。     

流动人口获取免费避孕药具情况及影响因素分析

目的:了解流动人口获取免费避孕药具情况,包括获取途径、药具的种类、影响获取因素和障碍。方法:于2007年3~8月,在深圳市的两个计划生育服务中心,随机抽取目前不使用长效避孕措施的育龄流动人口,进行问卷调查,收回有效问卷2 849份。结果:61.5%的流动人口报告计生服务站为最主要的获取途径,其次是社区工作站占22.3%,大部分流动人口(95.4%)领取的是避孕套。多因素分析显示非农村(2χ=7.904,P=0.006)、未婚(2χ=435.410,P=0.000)、<25岁(2χ=216.795,P=0.000)、白领(2χ=161.759,P=0.000)以及收入<1 000元(2χ=41.583,P=0.000)的流动人口与是否领取免费避孕药具有关;不好意思去领取是最大的障碍占近40%,其次是不方便领取(33.7%)。结论:流动人口主要从计生服务站领取避孕套,其中非农村、未婚、<25岁、白领以及收入<1 000元的流动人口领取免费避孕药具的比例较低,流动人口中可能存在不好意思领取免费避孕药具等障碍。说明需要提供具有针对性的药具发放服务。     

青岛市男性流动人口性健康及影响因素研究

[目的]了解男性流动人口性健康现况和探索可能的影响因素.[方法]采用随机抽样的方法,对山东省青岛市3个区的150名男性流动人口进行问卷调查.[结果]只有53%的调查者性生活状态正常;因患泌尿生殖系统感染而就医的占仅占1.3%;38.2%的调查者使女友怀孕,导致女友流产占10.1%;影响是否导致女友怀孕的因素有职业(X2=7.551,P=0.009).[讨论]将近一半的人性生活状态没有处于正常状态,因患泌尿生殖系统疾病去看病的比例很低,也有相当比例的调查者使女友怀孕或流产.     

工厂流动人口避孕现状研究

目的 了解工厂中流动人口的避孕措施使用情况、避孕知识知晓情况及影响避孕知识知晓的因素.方法 于2008年1-4月在深圳市、东莞市的4个工厂中现场抽取符合标准的流动人口进行匿名自填问卷调查,发放问卷1 378份,回收有效问卷950 份.结果 950人中有838人(占88.2%)采取了避孕措施,使用最多的是避孕套避孕(占69.7%).避孕知识得分的中位数为9.00分,低分者332人(占34.9%),高分者618人(占65.1%).影响避孕知识得分的因素有文化程度、年龄和是否采取避孕措施.结论 大多数工厂流动人口采取了避孕措施(使用避孕套最多);文化程度低、年龄＜25岁和未采取避孕措施者的避孕知识得分低.对文化程度低的年轻流动人口应有针对性地加强避孕措施的宣教服务.