经食管裂孔巨食管切除术

2004年11月应用经食管裂孔食管切除术(transhiatal esophagectomy，THE)为1例贲门失驰缓症终末期患者行巨食管切除。全麻下于上腹部切口经食管裂孔钝性游离中下段食道，经颈部切口游离上段食道，切除巨食管后，将胃和颈部食道于颈部行改良式大口吻合，手术历时4．5h，出血620ml，随访6月，患者除发生短暂声嘶外其他情况良好。THE可用于巨食管的切除，具有不开胸、创伤小、恢复快的优点。     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 12月 ,应用食管内支架置入术治疗食管狭窄 2 1例 ,效果良好 ,现报道如下。1.一般临床资料与方法 :本组 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 44～ 80岁 ,平均 (6 1±9 0 )岁 ;食管中段癌 11例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 2例 ,食管、贲门癌术后狭窄 2例 ,其中癌性食管气管瘘 4例 ;患者出现吞咽困难 3～ 7个月 ,其中 1例已不能进食 ,16例仅能进流质饮食 ,4例能进半流质饮食。所有病例均经Ｘ线钡餐造影证实食管狭窄段长度 [1～ 11ｃｍ ,平均(5 0± 3 0 )ｃｍ]和内径 ;经内镜和病理确诊病变性质。梗阻程度按ｘｔｏｏｌｅｒ分级 :…     

食管支架治疗食管狭窄55例

我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 5 5例病人中男 47例 ,女 8例。年龄36～ 73岁 ,平均 5 5 4岁。均有严重吞咽困难症状。食管良性狭窄 9例中吻合口狭窄 8例 ,瘢痕性狭窄 1例 ;狭窄范围为2～ 4ｃｍ ,狭窄部直径小于 0 5ｃｍ ,经扩张治疗 3次以上 ,狭窄直径仍小于 0 8ｃｍ。恶性狭窄 46例中食管癌合并气管瘘 40例 ,食管癌术后吻合口处复发 3例 ,食管癌合并纵隔瘘及肺、胸转移 2例 ,食管贲门双原癌并肝转移 1例 ;狭窄范围 6 0～16 5ｃｍ ,32例ＣＴ显示食管壁平均厚度为 1 9ｃｍ ;45例病理…     

食管枪伤

本文作者总结了1964年——1979年在Grady Memorial医院处理48例食管枪伤的经验。48例中枪伤位于颈段食管者24例,胸段者17例,腹段者7例。病人年令为16～67岁。入院时均伴有1处或多处枪伤。临床表现有:呼吸困难、咯血、吞咽困难、嘶哑、哮鸣、皮下气肿、腹痛、休克、纵隔磨擦音、颈部血肿和心包出血等。     

食管吻合术

多年来,消化道吻合技术的原则没有改变,这可能因为小肠的吻合是很少遇到困难的缘故。然而在食管吻合时,情况就显然不同。外科医生对食管吻合口的漏、狭窄常常需要予以极大的关注。虽然,一个消瘦的癌瘤病人,低血清白蛋白可能影响吻合口的愈合,但首要的还是吻合技术操作的正确,其次才是这方面的因素。本文目的是介绍我们作食管吻合的操作方法,尤其是指食管与胃的吻合。原则在作食管吻合时应掌握下列原则:(1)吻合口的上皮层不应有缺欠(应保留充裕的上皮);(2)吻合口的愈合是从断端开始的,而不是从纤维膜和浆膜开始的:(3)吻合时应注意进针和拔针的方向;(4)缝线应尽可能地少;(5)在吻合部位,应有有效的管腔内减压措施。由于消化道是有上皮层被盖的与外界相通的管腔,因而任何小的粘膜缺损都是不正常的。如把这种技术上造成的粘膜缺失看作一个“溃疡”,则此“溃疡”可能发展为穿孔     

食管结核

食管结核何明艳＊综述刘锟程庆书审校食管结核属肺外器官结核范畴，多为继发性，文献仅有散在报道，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤。现将国内１９８０～１９９５年文献报道的２４例［１～９］及我们收治的４例，共２８例病理明确诊断为食管结核的资料...     

食管旁疝与混合性食管裂孔疝

1991年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,我们共外科治疗 12例混合型食管裂孔疝和纯食管旁疝病人 ,现报告如下。临床资料　本组 12例中 9例为混合型食管裂孔疝 ,3例为纯食管旁疝。其中男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。病史 2 0ｄ～ 2 2年。 8例有烧心、反酸症状 ,2例有上腹痛和胸痛 ,多以饭后为重。 2例贲门癌病人表现为吞咽困难 ,其中 1例伴烧心反酸 ,4例有上消化道出血表现。9例因上消化道症状行Ｘ线钡餐检查发现 ,其中 1例于33年前因右侧先天性膈疝行疝修补术 ,2例因贲门癌有吞咽困难而发现 ;1例于 2年前曾行 36 0°胃底折叠术 ,术…     

食管切除胃代食管术治疗自发性食管破裂晚期二例

例１女，４５岁。因乘车剧烈呕吐后发生胸痛、上腹痛、发热和气促４天到当地医院就诊，拟诊“胰腺炎”治疗数天无好转。胸部Ｘ线片示右胸腔积气积液，闭式胸腔引流术引流出大量脓液、气体和食物残渣而行胃造瘘术，术后１０天出院。１月后病情无好转，于１９９５年１２月５...     

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄张庆河罗弘王琳冯先富刘炳学周广华高莲芳宋德玉自１９７５年２月～１９９５年２月，我院外科手术治疗化学腐蚀性食管瘢痕狭窄３１例，均痊愈。１临床资料与方法１．１一般资料本组共３１例，男１１例，女２０例。年龄４～５...     

食管狭窄食管支架置入术病人的护理

食管狭窄可由食管良性疾病和食管恶性疾病所致,且食管恶性肿瘤多数为晚期癌症病人,均有不同程度的吞咽困难。食管内支架置入术是继血管内支架成功置入后发展起来的一项新的技术,其操作简便、完全可靠、疗效显著,能有效解除病人吞咽困难等症状,提高病人生存质量,现已广泛应用于食管的各类狭窄型病变和晚期食管癌的非手术治疗。2000年至2007年我科采用食管内支架置入治疗各类食管狭窄35例,取得良好效果,护理报告如下:1临床资料本组病人35例,其中男20例,女15例;年龄42~70岁,平均56岁;晚期食管癌20例,食管癌术后吻合口复发致狭窄者6例,食管癌术后吻合口重度狭窄反复扩张后复发者5例,食管化学性烧伤瘢痕性狭窄4例,均有不同程度的吞咽困难,明显胸骨后不适感。其中4例出现严重营养不良、贫血等。本组35例均行食管内支架置入术,全部一次置架成功,多数病人术后2d能进少量温热流质,术后3 d能进半流质。术后15例无不适感,16例出现胸痛不适:恶心、返酸、发热等。经对症处理症状逐渐消失;2例出现严重的反流性食管炎,经对症治疗无效后取出支架;2例瘢痕性狭窄术后出现再狭窄,内镜无法取出,给予手术切除,食管重建治愈。2护理2.1心理护理:...     

食管憩室合并食管、贲门癌13例

食管憩室是食管常见的良性疾患 ,但合并食管、贲门癌者较为罕见。我院自 1977年 10月～ 1998年 6月共收治 13例食管憩室合并食管、贲门癌患者 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均年龄4 9.6岁。病程 3个月～ 3年 ,有不同程度的吞咽异物感 11例 ,伴吞咽疼痛、困难 8例 ,吞咽时胸骨后烧灼感 3例。食管 X线钡餐造影示 13例均表现为突出于食管腔内的半球形或囊袋状阴影 ,其中囊状阴影内壁不光滑 1例 ,囊状阴影对侧、左旁侧壁食管黏膜不光滑、僵硬、缺损 8例 ,囊状阴影下 1cm处食管黏膜充盈缺损 …     

食管溃疡致主动脉食管瘘一例

患者女,19岁.畏寒、发热、胸骨后疼痛5天,呕吐暗红色液体约500 ml.无服异物史.入院当晚呕吐鲜血100ml,解黑色大便4次,总量500～800g.入院次日食管镜检查示距门齿22cm处食管左前壁有3 cm×2.5 cm病变,突向食管腔内,其表面糜烂、溃疡和渗血;病理检查示食管溃疡.胸部X线片示上纵隔稍增宽.入院第4天胸部X线片示上纵隔明显增宽,弧形阴影突向肺野,以左侧明显.主动脉弓模糊,气管明显受压变窄、右前移位;气管后有4.5cm×7cm大小、边界清楚的椭圆形阴影.胸部X线诊断:纵隔脓肿.经保守治疗,呕血停止.体温38～39.5℃,准备手术.入院第6天晚突感喉部瘙痒,呕吐鲜血1 000 ml余,抢救无效死亡.病理检查:食管复层鳞状上皮明显增生,黏膜固有层淋巴、浆细胞浸润,嗜中性粒细胞散在分布.尸体检查:食管溃疡与主动脉腔相通,纵隔脓肿,未见食管异物或异物反应.     

经食管裂孔食管切除术治疗胸部食管癌

在食管癌的手术治疗上,对于经胸和经食管裂孔这两种手术径路的评价,至今仍有激烈的争论,究竟应该如何看待经裂孔切除这一术式,尤其是它在治疗胸段食管癌中的所占地位究竟如何,确实应该有一个比较明确地认识。作者详细分析对比了这两种手术径路的优缺点,并提出了自己的看法:1.两种手术径路均能完成次全食管切除和颈部吻合,其术中出血量、死亡率与并发症发生率两者也相仿,但经裂孔径路手     

食管旁静脉与食管静脉曲张的相关性

从食管旁静脉和食管静脉的解剖关系学角度出发,笔者复习相关文献并分析食管旁静脉与食管静脉曲张程度的相关性及食管旁静脉与食管静脉曲张复发的相关性,并就此进行综述,以总结不同的研究结果的理论依据。     

食管结石致急性食管梗阻一例

患者 男，32岁，因吞咽梗阻7d入院，患者7d前晚餐时空腹饮酒后发生剧烈呕吐，伴短时胸痛，随即出现吞咽困难，不能饮水，次日在当地医院就诊，经纤维胃镜检查发现食管内异物，给予输液治疗，     

婴幼儿食管裂孔疝食管下括约肌功能研究

目的 了解食管裂孔疝（ＨＨ）患儿胃食管动力与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系以及评估手术疗效。方法 １９９４￣１９９６年对２６例经钡餐造影（ＧＩ）诊断的ＨＨ病儿（Ⅰ组：滑疝１６例,Ⅱ组：旁疝、混合疝共１０例）,进行了手术前、反食管测压和２４小时食管ｐＨ监测。结果 所有病儿均存在不同程度的ＧＥＲ,最后反流时间、总ｐＨ〈４的时间百分率以卧位更明显,术后各反流参数明显下降。两组术一均有食管下段托约肌长度（Ｌ     

食管异物致主动脉食管瘘一例

食管异物致主动脉食管瘘一例黄壮士杨鲲鹏张灿宇李银庄何怀正食管异物并发主动脉食管瘘是一种少见且十分凶险的疾病，死亡率极高，值得重视。我们通过１例报告并复习有关文献，以供提高本病的诊治水平。１临床资料患者女，５８岁。因咽部异物感伴胸骨后刺疼５天行胃镜检查...