慢性阻塞性肺疾病内科微创肺减容术的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞呈进行性发展。美国现在约有560万COPD患者，是美国病死率最高的4种疾病之一。近年对我国北部及中部地区102230名成年人调查显示：COPD约占15岁以上人群的3％，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数为500—1000万。现将有关治疗研究综述如下。     

夜间无创正压通气对COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的研究夜间无创正压通气（NIPPV）对Ⅲ-Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将30例Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组采用夜间双水平无创正压通气（BiPAP）治疗＋氧疗，对照组单纯夜间氧疗，治疗8周。研究对象在治疗前及治疗4周后、8周后测定肺功能、呼吸困难指数、圣·乔洽呼吸问卷（SGRQ）等项目。结果共有27例患者完成本研究，其中实验组14例，对照组13例。①实验组治疗8周后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％明显增加。②实验组治疗后呼吸困难明显改善。③实验组治疗4周后、8周后SGRQ总评分分别改善-7．83分、-9．74分，明显优于对照组。结论对Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD患者，夜间NIPPV治疗可改善患者呼吸困难及生活质量．并有可能改善肺功能，疗效明显优于夜间单纯氧疗。     

参附合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的研究

目的:探讨参附注射液合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的疗效。方法:60例患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用参附注射液和血塞通注射液静脉滴注。结果:治疗组总有效率(96.6%)与对照组总有效率(83.3%)相比有显著性差异(P<0.05);治疗组在升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血液流变学指标方面均优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液合血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期合并心衰患者疗效显著。     

银黄参汤联合抗生素治疗老年肺炎40例疗效观察

目的：观察银黄参汤联合抗生素治疗老年肺炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组。治疗组40例，采用银黄参汤（由金银花、黄芩、党参、黄芪、茯苓、鱼腥草、瓜萎皮、连翘、苦杏仁、甘草组成）联合抗生素治疗；对照组40例，单纯应用抗生素治疗。2组疗程均为14天。观察临床疗效及症状、体征消失时间、外周血免疫球蛋白、补体C3、T淋巴细胞亚群及胸部X线摄片等指标的变化。结果：总有效率治疗组为97．5％，对照组为95．0％。2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后症状、体征消失时间治疗组与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组治疗后血免疫球蛋白、补体C3、T淋巴细胞亚群等改善与对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：银黄参汤联合抗生素治疗老年肺炎，能缩短临床症状、体征消失时间，同时能提高机体免疫力。     

加味小青龙汤治疗肺心病急性发作期80例观察

目的:探讨加味小青龙汤配合西药治疗肺心病急性发作期(寒饮伏肺型)的疗效。方法:将120例肺心病(寒饮伏肺型)患者随机分为治疗组80例和对照组40例,对照组以吸氧、抗炎、解痉平喘等单纯西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味小青龙汤治疗,比较观察2组疗效。结果:治疗组显效率为81.25%,总有效率92.5%;对照组显效率50%,总有效率80%。结论:加味小青龙汤配合西药治疗肺心病急性发作期(寒饮伏肺型)患者疗效优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗肺心病急性发作期的观察

观察生脉注射液配合西药治疗肺源性心脏病急性发作期的疗效。选择 70例患者 ,随机分成治疗组 35例 ,采用生脉注射液配合西药常规治疗 ;对照组 35例 ,单纯用西医常规治疗。结果 ,治疗组总有效率为 91.43% ,对照组总有效率为 71.43% ,两组比较治疗组总有效率高于对照组。治疗组咳喘、心悸、自汗、紫绀、湿罗音改善优于对照组 ,血液流变学、血气分析指标治疗前后比较 ,治疗组有显著性差异。生脉注射液配合西药治疗肺源性心脏病急性发作期疗效较好。     

补肾防哮汤治疗支气管哮喘慢性持续期20例临床观察

目的：观察补肾防哮汤对哮喘慢性持续期患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法：将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组口服补肾防哮汤中药治疗，每日1剂，早晚各1次；对照组吸入二丙酸倍氯米松气雾剂，每次250μg，早晚各1次。两组疗程均为2个月。结果：治疗组总有效率为95％，对照组为75％，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8显著降低，CD^＋8及免疫球蛋白水平显著升高，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）；且其降低及升高水平较对照组治疗后更显著（P〈0．05）。结论：补肾防哮汤能调节哮喘患者T细胞亚群的紊乱，提高哮喘患者的免疫功能，具有较好的临床疗效。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指气流阻塞特征的慢性支气管炎或（和）肺气肿，气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴气道高反应性，后期可并发慢性肺源性心脏病。COPD其病情的进展快慢很大程度上取决于是否进行有效的肺康复治疗。目前我国对COPD常常只注重急性发作期的治疗而忽视缓解期的康复治疗，为此就稳定期COPD患者肺康复治疗进行综述。     

中国高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的临床与预后

目的 研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A/H5 N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点,评估其临床与预后的相关性.方法 回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料,应用EPIDATA 3.02建立数据库,并应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用独立样本非参数检验,计数资料应用x<'2>(fisher)检验.结果 我国28例人禽流感病例中,男13例,女15例,治愈10例,死亡18例.发病中位年龄为29岁(6～62岁),发热为本病最突出的临床表现(100%).治愈患者首次血常规检测白细胞为(4.0±1.9)×109/L,淋巴细胞为(1.09±0.49)×109/L,,血小板为(116±39)x 109/L;死亡患者分别为(5.1±2.9)x 109/L、(0.98±0.44)x109/L 及(101±40)x109/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为(173±246)U/L和(272±263)U/L,乳酸脱氢酶(LDH)分别为(1016±568)U/L和(1512±1052)U/L,肌酸激酶分别为(1099±1590)U/L和(2534±4281)U/L,肌酸激酶同T酶分别为(28±30)U/L和(125±197)U/L.死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例.疾病极期均出现舣侧肺部病变.22例发展为急性呼吸窘迫综合征,其中治愈患者中5例,死亡患者中17例;急性肾损伤9例,均死亡.奥司他书抗病毒治疗的10例中,6例康复,4例死亡,康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为(6.5±3.0)d和(11.8±3.3)d.28例患者均不同程度接受丁抗牛素和糖皮质激素治疗,开始碰用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患卉无差异.结论 (1)发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良;(2)合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差;(3)发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后.     

生脉注射液对心肺复苏兔心肌细胞的作用及应用时机的研究(续)

2.6 血清丙二醛（MDA）复苏过程中各组动物血清MDA含量均逐渐增加,但加用SMI各组增加幅度明显低于常规复苏组.