高致病性禽流感病人救治管理探讨

2005年至2006年间，在皖南休宁县和屯溪区农村集中网报并纳入特殊疾病救治的有3个病人，其中确诊为人感染高致病性禽流感（H5N1）2例，救治成功1例。对前后3例的救治情况比较研究，认为人感染高致病性禽流感病人救治管理的核心环节有三：一是提高居民的择医意识，及时到专科诊治是救治成功的前提；二是提高基层医生专业知识水平，及时发现及时转医是核心环节；三是提高医院专科的救治能力，制订切实可行的应急预案，优化救治队伍，做出快速的反应，做到有效施治是救治成功的保证。     

青年自发性气胸43例临床分析

<正> 我院肺科1983年1月至1990年4月收治16～35岁青年自发性气胸43例,并与同期60岁以上老年自发性气胸随机抽样50例作对照分析。从而探讨青年自发性气胸的病因、病机、临床特点及治疗等。资料分析一、性别与年龄本组男39例,女4例。年龄16～20岁6例、～30岁28例,～35岁9例。二、原发疾病本组特发性25例(58.1%),肺结核7例(16.3%),慢支、肺气肿6例(13.9%),支气管哮喘2例(4.7%),肺炎、肺脓疡2例(4.7%),肿瘤1例(2.3%)。对     

中国高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的临床与预后

目的 研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A/H5 N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点,评估其临床与预后的相关性.方法 回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料,应用EPIDATA 3.02建立数据库,并应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用独立样本非参数检验,计数资料应用x<'2>(fisher)检验.结果 我国28例人禽流感病例中,男13例,女15例,治愈10例,死亡18例.发病中位年龄为29岁(6～62岁),发热为本病最突出的临床表现(100%).治愈患者首次血常规检测白细胞为(4.0±1.9)×109/L,淋巴细胞为(1.09±0.49)×109/L,,血小板为(116±39)x 109/L;死亡患者分别为(5.1±2.9)x 109/L、(0.98±0.44)x109/L 及(101±40)x109/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为(173±246)U/L和(272±263)U/L,乳酸脱氢酶(LDH)分别为(1016±568)U/L和(1512±1052)U/L,肌酸激酶分别为(1099±1590)U/L和(2534±4281)U/L,肌酸激酶同T酶分别为(28±30)U/L和(125±197)U/L.死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例.疾病极期均出现舣侧肺部病变.22例发展为急性呼吸窘迫综合征,其中治愈患者中5例,死亡患者中17例;急性肾损伤9例,均死亡.奥司他书抗病毒治疗的10例中,6例康复,4例死亡,康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为(6.5±3.0)d和(11.8±3.3)d.28例患者均不同程度接受丁抗牛素和糖皮质激素治疗,开始碰用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患卉无差异.结论 (1)发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良;(2)合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差;(3)发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后.     

2例H5N1型人禽流感救治经验探讨

目的探讨H5N1型人禽流感病例的临床表现,实验室检查变化、影像特征及诊治经验。方法对2005年11月、2006年12月诊治的2例H5N1型人禽流感病例,1例治愈,1例死亡的临床资料作比较分析。结果2例患者以高热、全身疼痛,咳嗽、咳痰为主要症状,发病第6～7天,病情急剧加重,出现呼吸窘迫。白细胞总数正常或下降,中性粒细胞数正常或增高,心肌酶、肝酶明显增高并随病情而变化。胸部X线呈多肺叶病变,短期进展迅速。发病后第7～11天是疾病的高峰期,例1因ARDS合并多脏器功能衰竭,于发病后第13天死亡。例2经有效的呼吸机辅助通气及全身综合治疗,于发病后第27天治愈。2例经中国疾病预防控制中心检测,例1气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸阳性,例2气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸和血清抗体均阳性,而确诊为高致病性（H5N1）人禽流感病例。结论人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种病死率高的传染性疾病,重视流行病学调查,早认识、早就诊,出现急性呼吸窘迫时尽早呼吸支持治疗,加强呼吸道管理,重要脏器功能保护,营养支持,预防和控制肺部继发细菌、真菌感染是成功救治的关键。     

青年人肺癌31例临床分析

本文以我科1986～1993年经细胞学、病理学证实的40岁以下青年肺癌31例的临床资料,与同期随机抽样的60岁以上老年肺癌42例作对照分析,以探讨青年肺部X线、组织学类型及纤维支气管镜(纤支镜)所见等特点。     

血清胱抑素C和尿清蛋白/肌酐比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肾损伤的应用价值

目的 评估血清胱抑素C （sCys-C）、尿清蛋白/肌酐比值（uACR）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者中发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 分析2018年3月至2019年2月黄山市人民医院收治的110例AECOPD患者临床资料，根据有无肾损伤分为AKI组（31例）和无AKI组（79例）。收集患者入院时的一般资料及sCys-C和血肌酐、尿肌酐、清蛋白水平等指标，比较两组间的差异，运用Pearson相关性检验分析sCys-C、uACR与PO₂、PCO₂之间的相关性，绘制受试者操作特性曲线评估Cys-C、uACR对预测肾损伤的价值。结果 AECOPD患者中AKI患病率为28.2%（31/110），AKI组的PO₂和SpO₂均低于无AKI组（P<0.05），AKI组的PCO₂、sCys-C、uACR水平均高于无AKI组（P<0.05）。相关性分析结果显示，sCys-C、uACR水平均与PO₂呈负相关（r=-0.512、-0.408，P<0.05），sCys-C、uACR水平均与PCO₂呈正相关（r=0.698、0.548，P<0.05）。sCys-C的曲线下面积值高于uACR （0.907比0.661，P<0.05），预测AKI发生的灵敏度和特异度分别为84%和83%。结论 sCys-C与uACR均可作为预测AECOPD患者发生肾损伤的标志物，sCys-C具有更高的敏感性和特异性。     

血清胱抑素C和尿清蛋白/肌酐比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肾损伤的应用价值

目的评估血清胱抑素C(s Cys-C)、尿清蛋白/肌酐比值(u ACR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法分析2018年3月至2019年2月黄山市人民医院收治的110例AECOPD患者临床资料,根据有无肾损伤分为AKI组(31例)和无AKI组(79例)。收集患者入院时的一般资料及s Cys-C和血肌酐、尿肌酐、清蛋白水平等指标,比较两组间的差异,运用Pearson相关性检验分析s Cys-C、u ACR与PO2、PCO2之间的相关性,绘制受试者操作特性曲线评估Cys-C、u ACR对预测肾损伤的价值。结果 AECOPD患者中AKI患病率为28. 2%(31/110),AKI组的PO2和Sp O2均低于无AKI组(P <0. 05),AKI组的PCO2、s Cys-C、u ACR水平均高于无AKI组(P <0. 05)。相关性分析结果显示,s Cys-C、u ACR水平均与PO2呈负相关(r=-0. 512、-0. 408,P <0. 05),s Cys-C、u ACR水平均与PCO2呈正相关(r=0. 698、0. 548,P <0. 05)。s Cys-C的曲线下面积值高于u ACR(0. 907比0. 661,P <0. 05),预测AKI发生的灵敏度和特异度分别为84%和83%。结论 s Cys-C与u ACR均可作为预测AECOPD患者发生肾损伤的标志物,s Cys-C具有更高的敏感性和特异性。     

56例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

1993年1月至1995年12月,我科共收治肺不张56例,均行纤维支气管镜(纤支镜)检查,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男43例,女13例。年龄21～76岁,平均年龄为52岁。其中≥40岁者46例(82.1％)。 1.2 确诊方法 1.2.1 肺癌33例(58.9％)纤支镜活检及/或刷     

肺癌169例临床分析

目的探讨肺癌的临床特点。方法回顾分析肺癌患者169例临床资料。结果169例中吸烟者145例(85.79%),男女之比3.7∶1,男性肺癌发生率明显高于女性。男性以鳞癌居多,女性以腺癌、小细胞癌为主;中老年是高发年龄,≤40岁青年仅占4.14%;X胸片主要表现团块影者99例(58.57%);纤支镜活/或刷检确诊152例(89.94%)。结论长期吸烟是肺癌的主要病因,中老年男性长期吸烟者易患肺鳞癌,高危人群定期X线胸片及纤支镜检查有利于提高早期诊断率。