重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理

目的:探索内、外学科合作诊治重症口腔颌面部多间隙感染的方法,以提高临床治愈率。方法:重症口腔颌面部多间隙感染10例,由急诊科与口腔颌面外科协作诊治,给予切开引流、抗感染、全身营养支持治疗,对其临床表现、实验室检查和治疗结果等进行回顾分析。结果:经内、外科协作治疗后,7例痊愈,3例(30.0%)死亡,较传统治疗死亡率降低(61.5%)。结论:对重症口腔颌面部多间隙感染,采取内、外科协作,全身与局部兼顾的方法综合处理,可降低死亡率,提高治疗效果。     

伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期临床特征比较

目的　比较伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期病人的临床特征。方法　对 10 0例心房颤动组病人和 130例非心房颤动组病人进行比较。结果　心房颤动组较非心房颤动组临床心力衰竭症状、体征严重 ,临床心功能分级严重 ,超声心动图射血分数 (EF)和左室短轴缩短率 (Fs)值明显降低 ,年急诊及住院次数高 ,住院期间死亡率高。结论　伴有心房颤动的充血性心力衰竭病人临床预后较非心房颤动的充血性心力衰竭病人差。     

病毒性心肌炎合并严重心律失常、阿-斯综合征诊治成功1例

女性,15岁,既往体健,此次主因1d内晕厥2次入院。患者本次入院前2周起出现发热、咳嗽,伴胸闷、心慌及纳差不适,体温波动于38．0℃左右。入院当日突发晕厥2次,伴二便失禁,均于持续数分钟后自行缓解。急诊我院,查EKG见广泛T波低平,无明显心律失常改变;TnT-T最高0．26ng／ml;     

急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的观察急诊监护病房(EICU)老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月EICU收治的230例老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料,分析其病原菌构成及其药物敏感性。结果 230例送检标本共分离出312株病原菌,其中革兰阴性菌227株,占72.8%,革兰阳性菌57株,占18.3%,真菌28株,占9.0%。药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌的耐药现象最为严重,仅对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星敏感度较高。金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素100%敏感。多数致病菌耐多种抗生素。结论 EICU老年VAP以革兰阴性菌感染为主,多数致病菌呈多重耐药,抗菌药物治疗应以病原学及细菌耐药性监测结果为依据。     

糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征分析

目的:通过与非糖尿病患者的比较,分析口腔颌面部多间隙感染的糖尿病患者的临床特征.方法:对上海第九人民医院口腔颌面外科收治的191例诊断为口腔颌面部多间隙感染的病例进行回顾分析.根据有无罹患糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组.研究内容包括一般资料、病因学、临床指标(症状发作到入院治疗的时间、受累间隙的数量和分布)、实验室检查(细菌学、入院血糖水平、入院血白细胞总数和中性粒细胞百分比)和治疗结果(切口数量、住院天数和并发症).采用SAS8.0软件包对数据进行t检验、x2检验和方差分析.结果:2组患者中,牙源性感染是最常见的病因,最容易受累的间隙是下颌下间隙.糖尿病组分离出的最常见的细菌是肺炎克雷伯菌,而非糖尿病组是链球菌.与非糖尿病相比,口腔颌面部多间隙感染的糖尿病患者受累的间隙更多,切开引流的切口数量更多,住院时间更长,全身各种并发症更多见,严重者可导致死亡.结论:通过与非糖尿病患者比较,本研究揭示了口腔颌面部多间隙感染中的糖尿病患者的临床特征,为临床上治疗糖尿病口腔颌面部多间隙感染提供了重要的参考依据.     

上海地区成人医院获得性肺炎易患因素病原学及预后分析

目的本研究对上海地区医院获得性肺炎(HAP)的病原菌和临床结局进行前瞻性研究,探讨上海地区HAP的临床特点、易患因素、病原菌的耐药状况及对临床预后的影响因素。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2007年11月-2009年12月上海市7所大型综合性医院住院并确诊为HAP患者的临床资料及微生物学标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果本组共收集HAP 204例,患者平均年龄(68±17)岁,70岁以上患者占58.3%。患者的基础疾病有脑血管疾病、合并糖尿病、腹腔手术后等。20.6%为呼吸机相关性肺炎。病死率15.7%。心率增快、动脉血pH值下降、低氧、高血糖、血清尿素氮增高及使用血管活性药物与患者存活率降低相关。病原菌中革兰阴性杆菌占64.9%,MRSA检出率为65.4%,未发现万古霉素耐药的MRSA。结论高龄、脑血管疾病和糖尿病是HAP易患因素,并发感染性休克者预后差;常见HAP病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金葡菌,MRSA约占65.4%。     

灯盏细辛注射液加用纳洛酮治疗急性脑梗死

目的观察灯盏细辛注射液加用纳洛酮治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 80例急性脑梗死患者发病72 h内的急性期病例随机分为治疗组和对照组两组,两组均予降颅压、控制血压、抗生素控制感染、维持水电解质酸碱平衡及对症支持治疗,对照组另用灯盏细辛注射液静脉滴注,治疗组用灯盏细辛注射液加用纳洛酮静脉滴注,均每日1次,连用2周.观察两组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损评分.结果治疗组总有效率为92.5%,对照组为77.5%,两组疗效对比、神经功能缺损评分改善治疗组均明显优于对照组,有统计学意义(P<0.01).均未发现有明显不良反应.结论灯盏细辛注射液和纳洛酮的联合使用可改善脑梗死神经功能缺损,提高疗效,降低致残率.     

白蛋白治疗急性重型脑出血临床疗效观察

目的观察分析白蛋白治疗急性重型脑出血的临床疗效及安全性。方法73例急性重型脑出血患者随机分为两组，两组均采用常规治疗。治疗组加用10％白蛋白100ml静脉滴注，1次／d，连续用7天，7天后两组治疗相同，14天为1个疗程。治疗前后比较神经功能缺损程度评分变化。结果治疗后治疗组总有效率及神经功能缺损评分改善情况均较对照组差异有显著性（P〈0．05），治疗过程中无不良反应发生。结论白蛋白治疗急性重型脑出血临床疗效确切、安全。     

西拉普利与依那普利治疗原发性高血压的比较

原发性高血压４１例，其中２１例（男性１２例，女性９例：年龄５４±ｓ８ａ）采用西拉普利平均每天口服３６±１３ｍｇ，共４ｗｋ。另２０例（男性６例，女性１４例；年龄５４±７ａ）采用依那普利平均每天口服１１±３ｍｇ，共４ｗｋ。结果：２组均于治疗１Ｗｋ即开始有显著降压作用，随疗程增加，疗效日益显著（Ｐ＜０．０１）。下降幅度２组组间相似（Ｐ＞０．０５）。西拉普利尚有对体重及血清钠、氯减低的作用，且无明显不良反应。     

高龄急性心肌梗死69例临床分析

急性心肌梗死为临床心血管病急症 ,是引起患者死亡的一个重要因素。随着步入老龄化社会 ,老年人心肌梗死增多 ,应引起广大医务人员的足够重视。本研究就我院急诊科 1998年 3月～ 1999年 12月收治的 69例高龄 ( >70岁 )急性心肌梗死患者的原发疾病、起病时症状、就诊时间、心电图、心肌酶谱等特点作一分析 ,旨在提高高龄急性心肌梗死患者的早期诊断率。临床资料一、一般资料　　我院急诊科自 1998年 3月～ 1999年 12月共收治老年急性心肌梗死患者 69例 ,男 3 9例 ,女 3 0例 ,年龄 71～93岁 ,平均年龄 78.8岁。原发疾病 :高血压病 3 6例( 5 2 …