格特隐球菌肺炎1例

格特隐球菌常引起脑膜炎, 引起肺部感染者罕见。本文报道1例格特隐球菌所致肺隐球菌病患者。患者因肺部结节就诊于胸外科, 术后病理符合格特隐球菌感染。格特隐球菌感染发病率较新型隐球菌低, 但神经系统受累常见且并发症重, 本文对格特隐球菌肺炎的危险因素、症状、诊断、治疗和预后进行讨论, 以提高临床对格特隐球菌肺炎的认识。     

淋巴管平滑肌瘤病的基本临床特点

淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种罕见病,绝大多数患者为育龄期女性,临床特点有进行性呼吸困难、咯血、反复发生气胸或乳糜胸水,高分辨率CT(HRCT)示肺脏呈弥漫囊性改变。目前缺乏有效的治疗措施,应用最多的治疗药物是黄体酮。本病误诊率极高,故掌握LAM的基本临床特点对提高本病的诊断率和进行早期治疗有重要意义。     

甲型H1N1流感的预防和治疗

在20世纪的1918年、1957年、1968年和1977年,全球经历了4次流感大流行,造成了极为严重的损失.因此,近十几年来全世界各界人士都十分关注新的流感大流行的发生,并积极准备应对策略.     

甲型H1N1流感的预防和治疗

在20世纪的1918年、1957年、1968年和1977年,全球经历了4次流感大流行,造成了极为严重的损失.因此,近十几年来全世界各界人士都十分关注新的流感大流行的发生,并积极准备应对策略.     

第105例——咯血四天

病历摘要 患者,男,61岁,因"咯血4 d"于2007年1月27日入院.患者2007年1月23日"上呼吸道感染"后出现咯鲜血,量约10 ml,未诊治.     

呼吸道病毒感染性疾病药物治疗进展

呼吸道病毒感染性疾病是临床最常见的疾病之一,其病原学复杂、病毒变异性大,易在人群中造成暴发流行.可引起呼吸道的感染病毒多达100～200余种,有RNA病毒和DNA病毒两种类型,其中最常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及冠状病毒等.博卡病毒、麻疹病毒、水痘-疱疹病毒和巨细胞病毒等感染相对少见.而近年来,不断出现一些不同种类以感染呼吸道为主的新型高致病性病毒,如严重急性呼吸综合征冠状病毒、甲型H5N1人禽流感病毒和2009年新甲型H1N1流感病毒等,加之社会人口老龄化、器官移植、免疫抑制剂在免疫相关疾病中的应用、人类获得性免疫缺陷综合征发病率增加和患病人数的累积等因素,使新发或再发呼吸道病毒感染的发病率不断增加,而且有些病毒感染所致的病死率极高,因此,这一类型疾病已经成为不容忽视的公共卫生问题.现将目前常用及正在研究的抗病毒药物综述如下.     

浅谈对新型甲型H1N1流感危重病例的认识

截止到2009年11月20日,世界卫生组织网站公布的2009年以来实验室确诊的新型甲型H1N1流感病例共累及206个国家和地区,死亡病例超过6770例~([1]),共发表了1200余篇文章.     

白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠的气道炎症及肺内一氧化氮合酶的影响

目的:研究白三烯受体拮抗剂对哮喘气道炎症过程及肺内一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:C57BL/6J小鼠分为3组:哮喘组(7只),正常对照组(6只),扎鲁司特(白三烯受体拮抗剂)组(7只).建立小鼠哮喘模型,给予口服扎鲁司特40 mg*kg-1*d-1,共5 d,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,嗜酸细胞百分比(EOS%),血涂片,骨髓片中EOS%,并用免疫组化的方法观察使用扎鲁司特后诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况.结果:哮喘组BALF中白细胞总数[(13.9±0.8)×106 ml-1]、EOS%[(47.75± 13.09)%]显著高于正常对照组(P<0.001),正常对照组相应数值分别为(1.9±0.5)×106 ml-1和(0.2±0.01)%,口服扎鲁司特后BALF中白细胞总数[(1.3±0.4)×106 ml-1]、EOS%[(1.33±1.07)%]显著低于哮喘组(P< 0.001),哮喘组激发后第一天血涂片中EOS%[(18.75±8.54)%]显著高于对照组[(1.5±1.0)%,P<0.001],扎鲁司特组在激发后第1天血涂片中EOS%则较正常对照组明显下降[(6.95±3.83)%],哮喘组骨髓片中EOS%[(13.5± 3.9)%]显著高于正常对照组[(2.5±2.9)%],而扎鲁司特组[(12.7±6.0)%]与哮喘组比较无显著变化.免疫组化结果显示,扎鲁司特可抑制iNOS表达,但不影响eNOS表达.结论:肺内哮喘炎症时的EOS来自于血循环边缘池和骨髓增生,扎鲁司特有效地抑制EOS浸润,从而抑制气道炎症,扎鲁司特可能通过间接或直接的途径抑制 iNOS的表达.     

急性呼吸窘迫综合征与细胞因子相关性研究论文的回顾性分析评价

目的：探讨细胞因子在急性呼吸窘迫综合征发病中的表达情况及其对预后的影响。方法：采用中英文检索词方式检索有关“急性呼吸窘迫综合征与细胞因子相关性研究”方面的论著,整理相关数据并进行分析。结果：ARDS患者BALF及血清中细胞因子含量明显高于对照组;多数ARDS患者死亡组BALF及血清中细胞因子含量明显高于存活组。结论：细胞因子参与了ARDS的发病过程,促炎因子与抗炎因子的失衡导致了ARDS的发生与进展;部分细胞因子对患者的死亡率有一定的预测价值。     

早期使用β受体阻滞剂治疗肺部感染全身炎症反应综合征预后分析

目的观察早期使用β受体阻滞剂对全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响。方法选择2011年1—12月北京大学人民医院重症监护病房收治的患者72例,根据患者的临床表现判断其有无SIRS,并根据治疗方案将患者分为治疗组41例,对照组31例。治疗组在入院后48 h内使用β受体阻滞剂,而对照组不使用β受体阻滞剂,观察两组患者在入院时和入院第3、7天APACHEⅡ评分、尿量和病死率等结果。结果两组患者在入院时和入院第3天APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P值分别为0.945和0.124),在第7天时,治疗组的评分显著低于对照组(P=0.001)。两组入院时和入院第3天尿量/入量比值差异无统计学意义(P值分别为0.086和0.067),入院第7天治疗组尿量/入量比值显著高于对照组(P=0.006)。住院期间治疗组病死率明显低于对照组(P=0.001)。结论SIRS患者早期给予β受体阻滞剂可在入院第7天明显降低APACHEⅡ评分,改善患者症状,改善患者预后,降低病死率;而且在维持正常血压的前提下,不影响重要器官的灌注。