夜间无创正压通气对COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的研究夜间无创正压通气（NIPPV）对Ⅲ-Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将30例Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组采用夜间双水平无创正压通气（BiPAP）治疗＋氧疗，对照组单纯夜间氧疗，治疗8周。研究对象在治疗前及治疗4周后、8周后测定肺功能、呼吸困难指数、圣·乔洽呼吸问卷（SGRQ）等项目。结果共有27例患者完成本研究，其中实验组14例，对照组13例。①实验组治疗8周后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％明显增加。②实验组治疗后呼吸困难明显改善。③实验组治疗4周后、8周后SGRQ总评分分别改善-7．83分、-9．74分，明显优于对照组。结论对Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD患者，夜间NIPPV治疗可改善患者呼吸困难及生活质量．并有可能改善肺功能，疗效明显优于夜间单纯氧疗。     

补肾防哮汤治疗支气管哮喘慢性持续期20例临床观察

目的：观察补肾防哮汤对哮喘慢性持续期患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法：将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组口服补肾防哮汤中药治疗，每日1剂，早晚各1次；对照组吸入二丙酸倍氯米松气雾剂，每次250μg，早晚各1次。两组疗程均为2个月。结果：治疗组总有效率为95％，对照组为75％，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8显著降低，CD^＋8及免疫球蛋白水平显著升高，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）；且其降低及升高水平较对照组治疗后更显著（P〈0．05）。结论：补肾防哮汤能调节哮喘患者T细胞亚群的紊乱，提高哮喘患者的免疫功能，具有较好的临床疗效。     

银杏叶提取物对肺气肿大鼠血管内皮生长因子的影响

目的：观察银杏叶提取物对肺气肿大鼠血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：取Wistar大鼠40只,随机分为A、B、C、D4组,B、C、D3组采用慢性烟熏和脂多糖灌肺建立肺气肿模型,C、D组分别在1～14d、29～42d腹腔内注射银杏叶提取物,于第43天抽取各组大鼠肺动脉血,采用ELISA法测定VEGF含量,并观察各组肺组织病理改变。结果：B、C、D3组肺组织病理观察具有不同程度肺气肿特征性改变。B、C、D3组VEGF含量均明显高于A组（P〈0.01）;C、D两组VEGF含量均低于B组（P〈0.01）。结论：银杏叶提取物干预对肺气肿大鼠VEGF的表达具有抑制作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血管活性物质失衡的研究

目的 :测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血浆中一氧化碳 (CO)和一氧化氮 (NO)水平 ,了解其在OSAHS患者体内的变化情况以及它们与血压的关系 ,探讨 OSAHS患者合并高血压发生率高的原因。方法 :对 30例正常人 ,1 1 1例 OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查 ,次晨醒时马上抽取标本并测量血压 ,检测血浆中 CO和 NO。此外 ,对其中的 2 0例中～重度 OSAHS患者于治疗前、治疗的第 1天、1个月后分别抽血测定其 CO和 NO水平 ,对所测得的 CO和 NO之间作直线相关分析 ,并分别以 CO和 NO作因变量 ,以体块指数 (BMI)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、呼吸暂停低通气指数 (AHI)和小于 90 %血氧饱和度的睡眠时间与总睡眠时间的比例 (R)作自变量 ,分别对它们作多元回归分析。结果 :1 OSAHS患者血浆中 CO和 NO显著高于正常人 (P <0 .0 5 ) ,重度者亦显著高于轻、中度者 (P <0 .0 5 ) ,OSAHS合并高血压者血浆 CO和 NO显著高于无高血压者 (P <0 .0 5 ) ;2 2 0例 OSAHS患者血浆中 CO和 NO于治疗的第 1天与治疗前比较差异无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,但治疗 1个月后 CO和 NO显著降低 (P <0 .0 5 ) ;3多元回归分析提示 OSAHS患者血浆 CO与 R、AHI和 DBP均呈正相关 (r=0 .4 2 ,P<0 .0 1 ;r=0 .32 ,P<0 .0 5 ;r=0 .2 3,     

参附合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的研究

目的:探讨参附注射液合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的疗效。方法:60例患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用参附注射液和血塞通注射液静脉滴注。结果:治疗组总有效率(96.6%)与对照组总有效率(83.3%)相比有显著性差异(P<0.05);治疗组在升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血液流变学指标方面均优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液合血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期合并心衰患者疗效显著。     

经液囊空肠导管行肠内营养支持65例

目的探讨经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的有效性及安全性。方法采用回顾性研究的方法,总结分析65例留置胃管后胃内容物反流明显的患者采用经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的效果及并发症等。结果65倒患者放置液囊空肠导管总成功率为96．9％;导管进入空肠时间0．5～24h,平均2．5h;进行空肠喂养10—240d,平均26d;未发生恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症;空肠喂养后患者营养状况较治疗前均有改善。结论使用液囊空肠导管进行肠内营养支持,操作简便,安全可靠,可有效减少恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症,也适用于长期肠内营养支持治疗,值得在临床推广应用。     

肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多存在不同程度的营养不良。因并发呼吸衰竭而行机械通气的COPD患者，营养不良更为普遍，且程度多较严重和复杂。营养不良可损害机体的全身免疫功能和呼吸系统的防御机制。因此，合理的营养支持治疗十分重要。本研究采取随机、对照试验方法，研究早期肠内营养支持治疗对COPD机械通气患者免疫功能的影响。     

一氧化碳等在阻塞性睡眠呼吸暂停变化的研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA)，患者血浆中一氧化碳及间接胆红素（间胆）水平变化及其临床意义，方法：测定111例OSA患者和30名正常人血浆一氧化碳和间胆水平。其中20例中，重度患者使用持续气道内正压通气（continuous airway positive pressure,CPAP)呼吸机治疗30日，于治疗前，治疗第一日、治疗1个月后分别测定一氧化碳和间胆水平。结果：（1）OSA患者血浆中一氧化碳水平显著高于正常人，重度组一氧化碳水平显著高于轻，中度组，OSA合并高血压组的一氧化碳水平亦显著高于无伴高血压组（均为P＜0．05）；（2）正常人血浆中间胆水平显著高于OSA患者；轻、中度组间胆水平显著高于重度组，OSA无伴高血压组血浆间胆显著高于合并高血压组；（3）20例OSA患者血浆一氧化碳于治疗1个月后显著降低，间胆则显著升高（均为P＜0．05）；（4）OSA患者血浆中一氧化碳与舒张压和动脉血氧饱和度小于0．90占总睡眠时间比值均呈正相关，血间胆与动脉血氧饱和度小于0．90占总睡眠时间比值和呼吸暂停低吸气指数均呈负相关，一氧化碳与间胆呈负相关。结论：低血氧是引起OSA患者一氧化碳显著提高或间胆显著降低的原因，一氧化碳和间胆都可能参与了OSA的病理生理过程，患者血浆中一氧化碳和间胆水平可考虑作为考虑其是否有合并症的指标。     

65例小细胞肺癌纤支镜病理活检标本的免疫组化分析及临床意义

目的 研究小细胞肺癌(SCLC)纤支镜病理活检标本免疫组化。 方法 选取2014年1月-2017年1月于杭州师范大学附属医院诊治的65例确诊为SCLC的患者作为研究对象。分析SCLC临床病理及免疫组化的结果。 结果 65例SCLC患者中,男性患者42例,女性患者23例,年龄为(57.1±2.6)岁。既往有吸烟史患者45例,男性比例显著高于女性(P<0.05);在不同性别患者中其肿瘤组织分型、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤组织分期等差异无统计学意义(均P>0.05);SCLC患者CD56、TTF-1、CK、Syn的阳性率分别为90.77%(59/65)、81.53%(53/65)、69.23%(45/65)、73.8%(48/65),Ki-67指数 ≥ 60%者50例,占76.9%。其中,在局限期SCLC中,Ki-67指数 ≥ 60%者16例,占局限期患者总数的51.6%;在广泛期SCLC中,Ki-67指数 ≥ 60%者28例,占广泛期患者总数的82.35%;广泛期所占比例显著高于局限期,P<0.05。其余SCLC患者在肿瘤发生部位、组织分型和分期比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 吸烟是诱发肺癌的主要危险因素之一,且该病患者肿瘤组织分期多以广泛期为主,TTF-1、CK、CD56、Ki-67、Syn等指标免疫组化指标检测是确诊SCLC的重要手段与方法之一。大部分SCLC患者的免疫组化Ki-67指数 ≥ 60%,且主要集中于广泛期患者中,因此,可以将患者的免疫组化Ki-67指数是否大于60%作为SCLC患者肿瘤分期及临床诊疗评估、预后预测的重要参考,建议推广实施。      

吸入糖皮质激素治疗肺结节病的研究进展

结节病具有高自然缓解率、易复发的特点.目前糖皮质激素仍是治疗本病的首选药物,但全身应用糖皮质激素治疗结节病远期疗效尚存争议,部分患者激素撤停困难.长期全身用药可引起一系列严重不良反应.近年来陆续有吸入糖皮质激素治疗肺结节病的研究报道,本文就这方面的研究进展作一综述.