上海市单中心儿科门诊特征和医疗服务2009至2018年趋势分析

目的 探索医院信息系统(HIS)医疗大数据处理方法,分析儿童专科医院近10年门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势。方法 以复旦大学附属儿科医院(我院)HIS门诊患儿就诊挂号登记表的全样本数据为基础,系统地进行数据清洗(诊断、地址、重复、离群、缺失)、数据集成(数据库链接和匹配)、数据规约、数据脱敏和数据核查,行门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势的分析。结果 2009至2018年我院门诊挂号20 775 899人次,依据纳入和剔除标准,18 242 822 人次进入本文分析;男性占57.42%,婴儿占9.57%,幼儿占40.94%,学龄前儿童占24.82%,学龄儿童占24.67%。诊断缺失率为5.92%,地址缺失率为45.31%,接诊医生姓名缺失率为26.81%,行缺失数据人群分析,各年份性别和年龄构成比差别不大。10年间门诊量年平均增长5.22%,2012较2011年增长11.22%,2014较2013年增长10.93%,2015年后环比增长均<2.90%。10年间不同年份各省市门诊量>P₇₅ 和~P₅₀的省市,从华东向西南、西北、华南、中部、东北扩大。10年间门诊医生平均日接诊51人次,初、中和高级职称医生门诊日均接诊分别63、54和45人次;专科门诊从2009年的46个发展为2018年的180个,2018年专科就诊比例达68.12%,专病门诊从2009年的16个发展为2018年的142个。结论 基于国家儿童医学中心之一的我院的门诊数据表明,10年间门诊量先快速增长后平稳增长,患儿来源地区快速从华东地区辐射至全国,门诊医生平均日接诊数量低于全国平均水平,专科门诊和专病门诊成为重要的发展趋势。     

心理疏导应用于新型冠状病毒肺炎隔离病区护士情绪管理的效果研究

目的观察心理疏导应用于新型冠状病毒肺炎隔离病区护士情绪管理的效果。方法选取新型冠状病毒肺炎隔离病区工作的205名护士作为研究对象,对其进行1周的心理疏导,比较干预前后护士焦虑和抑郁情绪。结果干预前护士焦虑自评量表评分为(63.68±8.76)分,抑郁自评量表评分为(60.79±7.11)分,干预1周后护士焦虑自评量表评分为(41.65±7.78)分、抑郁自评量表评分为(42.12±5.77)分,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理疏导可改善新型冠状病毒肺炎隔离病区护士的焦虑抑郁情绪。     

58名听力障碍儿2次听觉脑干反应听力随访

目的:了解新生儿听力筛查异常儿的听力发育变化,并探索新生儿听力普遍筛查的有效模式。方法:应用听觉脑干反应(Aud itory B rainstem Response,ABR)诊断技术对205名新生儿听力筛查异常儿在3个月时进行听力测试,并做高危因素回顾性调查;ABR异常者,6个月时做第2次ABR测试。结果:有58名听力障碍儿参加了第2次ABR复诊。该58名听力障碍儿ABR初诊时听力损失耳共计96只,平均听阈值为60.6±12.0 dBnHL;ABR复诊时平均听阈值下降到48.0±11.7dBnHL,差异有极其显著性意义(P<0.001)。其中,25名非高危儿与33名高危儿相比较,他们在ABR初诊、ABR复诊时听力损失耳的平均听阈以及前后听阈下降的平均差值均无显著性意义(P>0.05)。结论:对新生儿听力筛查异常儿在6个月时ABR复诊后再对其中的听力障碍儿推荐配戴助听器等干预措施在目前的中国国情下是经济可行的。     

临床数据中心基础上的多学科会诊系统设计与应用

介绍建立多学科会诊系统的背景,设计多学科会诊系统架构,涵盖会诊申请、提醒、接受、记录、评价等各环节,基于临床数据中心汇聚患者所有诊疗信息。多学科会诊系统的应用能够优化流程,提高效率和质量,实现闭环管理。     

儿科疾病大数据智能服务平台的构建和应用研究

目的 构建儿科疾病大数据智能服务平台,促进临床研究成果转化与医院精细化管理决策。方法 采用问卷调查、面对面会议讨论等方法,采集平台试运行体验,对平台功能进行修正完善。结果 平台梳理了医院内业务数据库/系统6个,数据上报前置机系统3个,业务数据表合计9926张。集成2008年至今的医院信息系统（hospital information system,HIS）、电子病历（electronic medical record,EMR）、实验室信息管理系统（laboratory information management system,LIS）、放射科信息系统（radiology information system,RIS）等数据源,经治理形成院内儿科数据资源池。基于治理后的标准业务数据集,设置数据上报指标的自动质控功能,开发引用电子病历后结构化处理功能,完成12类病历文书共60个字段的电子病历解析与结构化,构建面向儿科的门诊/住院病案首页标签系统,支持用户自定义多维检索。结论 儿科疾病大数据智能服务平台可实现医院内部海量异构业务数据的集成治理与应用,支撑院内数据统计查询应用和多个项目课题的数据需求。     

抚触和动作训练对婴儿生长发育影响的研究

【目的】探讨婴儿抚触及动作训练对正常婴儿生长发育的影响，为是否应从新生儿期抚触训练提供理论依据。【方法】将实验对象分为实验组与对照组，对实验组小儿进行抚触和动作训练，对照组不给任何干预，对两组小儿定期进行体格检查（测量体重、身长、头围）并用盖塞尔量表（Gesell）作发育评估。【结果】①出生后开始进行抚触和动作训练者，实验组各阶段体重、身长均高于对照组。两组前半年体重增值差异有显著性，后半年身长增值差异有非常显著性，而头围则两组非常接近。Gesell测试结果表明实验组6个月适应性、精细动作及个人-社交能区发育商（developmental quotient，DQ）显著高于对照组，12个月时适应性、精细动作、语言及个人-社交能区DQ均显著高于对照组。②6个月开始进行抚触和动作训练者，实验组12个月体重、身长略大于对照组，两组头围相近。Gesell测试结果，12个月时大运动、语言及个人-社交能区DQ显著高于对照组。【结论】无论从出生开始，还是出生后6个月开始对婴儿进行抚触和动作训练，对婴儿的生长发育均有促进作用。     

急性闭角型青光眼患者的护理

急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1].是眼科常见急诊,及时有效的救治和护理,对减少致盲的发生,提高病人生活质量具有重要意义.现报道52例急性闭角型青光眼患者的临床护理.     

两种型号针头应用于门诊乙型肝炎患者静脉输液的效果比较

静脉输液是临床护理工作中一项最基本的操作技术,如何减轻患者的痛苦,提高静脉穿刺的成功率,已成为临床护理人员积极探索的一个重要课题[1]。本研究旨在观察5.5号针头和7号针头应用于门诊乙型肝炎患者静脉输液的效果。报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年5—7月浙江省杭州市第六人民医院重症肝病科门诊收治的乙型肝炎患者100例,其中男     

社区/乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的 通过应用7项先天性心脏病（简称先心病）筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区/乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区/乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法 ①先心病的筛查：选取5个调查现场（上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区）,由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断：由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估：由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理：建立社区/乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果 ①先心病的筛查：2011年8月1日至2012年8月1日,共对63 839名儿童进行了先心病的筛查（应答率96.9％）,筛查阳性者736名。②先心病的诊断：734/736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例（先心病发病率为4.4‰）,其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。③7项和3项（心脏杂音+紫绀+经皮血氧饱和度）筛查指标检出先心病的敏感度均为95.68%,特异度分别为99.26%和99.32%,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估：278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论 在中国社区/乡镇医院建立先心病筛查-诊断-评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。